o Legionários, que também são chamados Doença dos legionários conhecida é uma variação grave da pneumonia. A doença do legionário é causada por uma bactéria pertencente ao subgênero Legionella.
O que é a doença do legionário?
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No Doença dos legionários é uma infecção grave nos pulmões causada pela bactéria Legionella pneumophila.
Os sintomas são semelhantes aos da pneumonia e são caracterizados por febre alta, dificuldade em respirar e tosse. É necessário tratamento com antibióticos. Ocorre em todo o mundo em todas as estações, mas é particularmente comum no verão e no outono.
Geralmente, é reconhecida apenas em um estágio tardio, pois pode ser facilmente confundida com a pneumonia clássica. Em alguns países ao redor do mundo, a doença é notificável. Estima-se que cerca de 6% de todas as pneumonias são causadas pela bactéria Legionella pneumophila. A febre de Pontiac é uma variante fraca da doença dos legionários.
causas
o Doença dos legionários é uma infecção bacteriana por Legionella pneumophila. Essas bactérias preferem água doce, que tem temperatura entre 20 ° C e 55 ° C. Se a temperatura ultrapassar 60 ° C, os germes morrem.
Para uma infecção por Legionella pneumophila, o germe deve ser inalado e atingir os pulmões através do nariz ou da boca. Assim, as possíveis fontes de infecção são chuveiros, hidromassagens, sistemas de ar condicionado, inaladores e umidificadores.
Neste contexto, deve ser mencionado que a bactéria Legionella pneumophila pode normalmente espalhar-se nos canos de água se os canos forem pouco utilizados. Se a água quente permanecer no cano por muito tempo, é um meio ideal para a propagação dos germes. A doença do legionário pode se espalhar até mesmo nas academias alemãs, se os chuveiros não forem usados por um longo período durante as férias de verão.
A transmissão direta do patógeno de uma pessoa infectada para uma pessoa saudável é desconhecida. Uma vez nos pulmões, os germes se multiplicam nos monócitos, que são uma forma especial de glóbulos brancos. Pode levar até dez dias para que a doença do legionário surja.
Sintomas, doenças e sinais
A doença do legionário pode causar sintomas muito diferentes. Isso depende da quantidade e do tipo de Legionella e da outra condição da pessoa em questão. Pessoas imunocomprometidas, crianças e idosos são geralmente mais suscetíveis aos sintomas da doença do legionário. Em qualquer caso, os sintomas podem ser classificados como ameaçadores, mas facilmente tratáveis.
Após um curto período de incubação de cerca de dois a dez dias, a doença se desenvolve repentina e violentamente. Os sintomas podem variar amplamente, mas geralmente são uma reminiscência da gripe. O resultado é uma febre muito alta, às vezes acima de 40 graus, calafrios, dores musculares e mal-estar geral. Também há dor ou uma sensação de desconforto na região do peito. Os sinais de uma infecção pulmonar são a tosse seca] e a dor.
No curso posterior, há uma tosse com expectoração, pela qual o sangue também pode ser misturado aqui. A pneumonia se expande em conformidade, causando falta de ar, problemas circulatórios, náuseas e vômitos. Além disso, o esforço físico pode levar a déficits neurológicos (afastamento temporário, problemas de movimento, etc.).
Quanto mais velha e fraca a pessoa, mais graves são os sintomas. Se o tratamento não for iniciado, a doença do legionário também é classificada como potencialmente fatal.
Diagnóstico e curso
O diagnóstico para Doença dos legionários ocorre por meio da detecção do patógeno por meio de uma amostra de urina. A urina é analisada para certas proteínas que só estão presentes no caso de uma infecção por Legionella. Uma amostra dos pulmões ou da garganta também pode fornecer informações sobre uma infecção.
Se o diagnóstico for feito precocemente, a doença terá um curso não problemático. Se não for reconhecida e não tratada, pode ser fatal em pessoas com imunodeficiência e em idosos com 20% de chance. Se a bactéria apenas desencadeou a febre de Pontiac, os afetados se recuperam em cinco dias, mesmo sem atendimento médico.
Terminada a doença dos legionários, não há imunidade contra a bactéria Legionella. Isso significa que esses pacientes podem contrair a doença do legionário novamente.
Complicações
As complicações ocorrem especialmente com legionários que são difíceis de progredir. A invasão do patógeno pelas vias aéreas pode resultar em um abscesso pulmonar, uma área necrótica (morta) nos pulmões cheia de pus. Isso requer tratamento médico. Se o abscesso não cicatrizar completamente, um dreno deve ser colocado cirurgicamente ou o foco removido.
Os derrames pleurais também ocorrem, com a quantidade de líquido no espaço de deslizamento entre a pleura e a pleura aumentando e dificultando a respiração. Se uma efusão não retroceder completamente, pode levar a aderências que limitam a função respiratória. Nos casos mais graves, a bactéria da legionelose causa insuficiência respiratória.
Aqui, a respiração externa se torna tão fraca que a função pulmonar quase cessa. Isso requer assistência mecânica imediata para respirar. Os patógenos freqüentemente se instalam no músculo cardíaco (miocárdio) ou no pericárdio (pericárdio) quando o coração é muito estressado durante a doença. Isso leva à inflamação dos respectivos tecidos.
Outra complicação séria que a bactéria da doença do legionário pode causar é a insuficiência renal aguda. Nesse caso, a função dos rins é subitamente restringida e a excreção urinária diminui ou desaparece quase completamente. A hospitalização imediata deve ser dada se houver suspeita. Se não for tratada, a taxa de mortalidade de legionários é de cinco a dez por cento.
Quando você deve ir ao médico?
Se houver febre alta, tosse seca e outros sinais da doença do legionário, um médico deve ser consultado. Outros sinais de alerta que precisam ser esclarecidos são coriza, dores nos membros e músculos, bem como sintomas de pneumonia ou infecção da laringe. Queixas gastrointestinais como náuseas, vômitos e diarreia também são características da doença. Alguns pacientes desenvolvem encefalite, que se manifesta como fadiga e confusão, entre outras coisas. Se esses sintomas ocorrerem, o médico deve ser consultado ou a pessoa afetada deve ser levada ao hospital em caso de encefalite.
A respiração deficiente ou a insuficiência renal são complicações graves que também precisam ser tratadas imediatamente. Se a excreção da urina for perturbada, é melhor consultar o seu médico de família. Pessoas que entram regularmente em contato com água poluída no trabalho são particularmente suscetíveis à doença do legionário. Crianças pequenas e pessoas idosas ou debilitadas também pertencem aos grupos de risco e devem ter os sintomas descritos esclarecidos imediatamente. Além do clínico geral, podem ser chamados o internista, o otorrinolaringologista ou o pneumologista.
Tratamento e Terapia
o Doença dos legionários ou a doença do legionário deve ser tratada o mais cedo possível. Idealmente, a terapia começa assim que houver suspeita de infecção bacteriana. Um antibiótico é prescrito por um período de 14 dias. Isso inibe o crescimento de bactérias e mata os patógenos.
Como a bactéria Legionella é muito resistente, a escolha certa do antibiótico é crucial. Os medicamentos com o ingrediente ativo eritromicina têm se mostrado particularmente eficazes. Também pode ser útil tomar outros medicamentos para tratar os sintomas. Pessoas cujo sistema imunológico é particularmente fraco devem fazer terapia com medicamentos por pelo menos três semanas. A força do antibiótico é medida de acordo com a gravidade e o curso da doença dos legionários.
Uma combinação de antibióticos também pode ser usada em doenças particularmente graves. Freqüentemente, é administrado por perfusão nos primeiros dias de tratamento. O tratamento com antibióticos não é necessário se a bactéria legionella apresentar apenas febre de Pontiac. Normalmente, os medicamentos são prescritos apenas para combater os sintomas. Em comparação com a pneumonia comum, a penicilina não ajuda a matar a bactéria Legionella e, portanto, não é usada para tratar a doença do legionário.
Outlook e previsão
A doença é possível em todo o mundo. A doença do legionário também ocorre em países industrializados. O sistema de abastecimento de água quente normalmente é o responsável por isso. É aqui que as bactérias nocivas se acumulam. As queixas típicas muitas vezes não são atribuídas corretamente. Os médicos, portanto, assumem um grande número de casos não notificados.
A doença do legionário geralmente vai bem em pessoas previamente saudáveis. De acordo com pesquisas científicas, apenas uma fração dos doentes morre. Muitos deles nem percebem nenhuma reclamação. O prognóstico é diferente para pessoas mais velhas a partir dos 50 anos e aquelas com sistema imunológico fraco. Os especialistas presumem que o risco para eles é consideravelmente maior. Mais de dois terços com doenças cardíacas ou pulmonares pré-existentes morrem de infecção.
Os antibióticos estão disponíveis como agentes terapêuticos. Isso funciona bem, o que resulta em um prognóstico favorável se o tratamento for iniciado em tempo hábil. A doença dura apenas alguns dias. Nenhuma reclamação permanece. Os anticorpos correspondentes podem ser detectados no sangue. No entanto, eles desaparecem novamente após um curto período de tempo. Uma nova infecção é possível. A imunidade não aumenta.
prevenção
As medidas preventivas contra um Doença dos legionários ou. Legionários concentre-se em evitar as possíveis rotas de infecção. Quando se hospedar em um hotel, recomendamos que a água quente escorra por alguns minutos. Durante este tempo, o banho deve ser interrompido para não inalar o primeiro vapor. A maioria das bactérias se esconde nele.
Banheiras de hidromassagem públicas devem ser evitadas. Em suas próprias quatro paredes, sistemas de água quente e ar condicionado devem ser instalados e mantidos constantemente por profissionais. Os inaladores e umidificadores devem ser constantemente desinfetados e limpos para prevenir a doença do legionário.
Cuidados posteriores
O tipo de tratamento posterior depende do curso da doença do legionário. Normalmente, a doença cura completamente. Então, nenhuma reclamação permanece. Os exames agendados não são considerados porque não se esperam outras consequências da doença original. No entanto, as medidas preventivas são adequadas para cuidados posteriores.
O médico fornece qualquer informação como parte da terapia. Os pacientes devem estar cientes de uma possível infestação nos sistemas de água quente e tomar as medidas de proteção adequadas. A responsabilidade pela implementação do conselho médico é da competência do doente. A doença do legionário também pode ser grave ou até fatal.
Se o paciente sobreviver a essa doença, podem permanecer danos consequentes, como função pulmonar prejudicada. Os cuidados posteriores fornecem formas e meios de passar uma vida cotidiana sem sintomas. Dependendo da extensão dos sinais, são necessárias terapias e consultas médicas. Um ritmo é acordado entre médico e paciente. O tratamento medicamentoso não é incomum.
Basicamente, as pessoas imunocomprometidas são significativamente mais suscetíveis à doença. Com eles, o risco de reclamações prolongadas também aumenta significativamente. O tratamento de acompanhamento é comparativamente intensivo para eles devido às suas doenças anteriores. As complicações podem ser fatais para eles.
Você pode fazer isso sozinho
Em uma pessoa saudável com um sistema imunológico intacto, uma infecção pela cepa bacteriana da Legionella geralmente leva apenas a sintomas leves. Isso pode se manifestar, por exemplo, em uma febre (febre de Pontiac) e geralmente não precisa ser tratada. Na maioria dos casos, a infecção cicatriza sozinha. Até que a febre baixe, você deve se cuidar.
No entanto, se a Legionella causar pneumonia em um paciente, a terapia deve ser iniciada o mais rápido possível, pois a infecção pode ser fatal para doentes crônicos e idosos. A consulta com um médico é essencial neste caso. A antibioticoterapia deve ser iniciada o mais rápido possível, pois a autoajuda não é mais possível aqui. Em casos graves de doença, o medicamento é inicialmente administrado por perfusão. Ao tomar antibióticos, é importante tomar a medicação exatamente como seu médico lhe disse. Durante esse tempo, você deve prestar atenção aos sinais do seu corpo, cuidar de si mesmo e manter-se em repouso.
Depois de tomar antibióticos, pode fazer sentido tomar medicamentos para limpar o intestino, pois a flora intestinal pode ser afetada pela terapia. Para evitar a reinfecção, a fonte da infecção por Legionella deve ser eliminada.
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