Varfarina

Varfarina é uma substância medicinal com propriedades anticoagulantes. Usado principalmente nos Estados Unidos para tratar trombose. Na Europa, o fenprocumon, um medicamento da mesma classe de ingredientes ativos, costuma ser usado para isso.

O que é warfarina?

Varfarina pertence à classe de substâncias das cumarinas. Por exemplo, cumarinas são encontradas em várias pastagens. Foi descoberto que o armazenamento impróprio de feno na silagem causava sangramento insaciável em muitos animais que pastavam.

Esse sangramento se deve ao efeito do dicumarol, que se forma quando o feno fica infectado com fungos. Devido a esse fato, a substância recém-descoberta foi examinada quanto à possibilidade de uso médico para o tratamento de trombose.

Três derivados de dicumarol foram interessantes, que eram usados ​​medicinalmente como anticoagulantes sob os nomes de varfarina, fenprocumon e tromexan. Warfarin foi usado anteriormente como um veneno de rato. Depois que os ratos ingeriram o veneno com sua comida, eles morreram de hemorragia interna que ocorreu após um atraso.

Efeito farmacológico

As cumarinas inibem a coagulação do sangue de forma indireta. Eles agem como um antídoto (antídoto) para a vitamina K. Esta vitamina controla, entre outras coisas, a formação de vários fatores de coagulação do sangue, que u. uma. têm efeito quando o sangue vaza da corrente sanguínea através de feridas. Cumarinas como B. A varfarina interrompe o funcionamento da vitamina K e, portanto, evita a formação de novos fatores de coagulação do sangue. No entanto, o efeito é retardado porque ainda existem fatores de coagulação que só são decompostos lentamente.

Após interromper o tratamento com varfarina ou outros derivados cumarínicos, demorará algum tempo até que a concentração normal dos fatores de coagulação do sangue seja restaurada.

Este tempo é determinado pela meia-vida de decomposição das cumarinas correspondentes. A varfarina tem meia-vida de 2 dias, enquanto o fenprocumon tem meia-vida de 10-14 dias. Isso significa que se a varfarina for usada após 2 dias e se o fenprocumon for usado após 10-14 dias, a coagulação normal do sangue volta a funcionar.

Se a coagulação do sangue precisa ser normalizada rapidamente, talvez porque uma operação urgente esteja pendente, a vitamina K deve ser administrada como um antídoto para as cumarinas. Devido à meia-vida mais baixa da varfarina, seu uso como anticoagulante faria mais sentido do que o uso de fenprocumon.

Aplicação e uso médico

O uso de Varfarina ou outras cumarinas são necessárias no caso de doenças cardiovasculares graves que levam ao medo da formação de coágulos sanguíneos.

Desse modo, as tromboses existentes são dissolvidas para evitar a ocorrência de uma possível embolia. Esses coágulos sanguíneos podem causar ataques cardíacos, derrames ou embolias pulmonares. A varfarina é usada profilaticamente durante as operações pendentes ou repouso prolongado na cama para prevenir a formação de trombos e coágulos sanguíneos. Existem também doenças que requerem tratamento imediato com varfarina ou outros derivados cumarínicos, como: B. em fibrilação atrial. Esta é uma arritmia cardíaca com risco particularmente alto de embolia.

Na presença de tromboses, especialmente nas pernas, a anticoagulação (dissolução dos trombos) deve prevenir a recorrência (recorrência) da trombose. Em casos raros, o tratamento com cumarina ao longo da vida é necessário, por ex. B. em trombose repetida ou distúrbios hemorrágicos congênitos. Durante o tratamento com varfarina, deve-se ter cuidado para garantir que a menor quantidade possível de vitamina K seja absorvida pelos alimentos. Conforme mencionado anteriormente, a vitamina K atua como um antídoto para a varfarina e neutralizaria sua eficácia.

Riscos e efeitos colaterais

Varfarina não deve ser usado em doenças com tendência aumentada para sangrar, como B. com sangramento gastrointestinal, após operações, com distúrbios hepáticos e renais.

Como efeito colateral do tratamento com varfarina, pode ocorrer sangramento, hepatite, icterícia, diminuição da densidade óssea ou aumento da queda de cabelo. Deve-se ressaltar que cada pessoa reage de maneira diferente à varfarina, que se expressa nas diferentes faixas de concentração em que se desenvolve seu efeito anticoagulante.

Os limites de ação são muito estreitos, com uma concentração um pouco baixa e inefetiva e uma concentração muito alta pode causar sangramento intenso. Os limites de ação dependem dos requisitos genéticos e do nível de vitamina K na dieta.