Do Plexo braquial é um plexo de nervos que, como parte do sistema nervoso periférico, possui três ramos principais e inerva as áreas dos ombros, braços e parede torácica. O plexo braquial é composto pelos nervos espinhais anteriores das vértebras cervicais inferiores C5-C7 e pela primeira vértebra torácica Th1. Existem também algumas fibras nervosas envolvidas, que se originam da 4ª vértebra cervical (C4) e da 2ª vértebra torácica (Th2).
O que é o plexo braquial?
O termo latino plexo braquial significa literalmente “plexo do braço”. É uma rede de nervos no sistema nervoso periférico, cuja principal tarefa é inervar os músculos e áreas da pele do tórax, ombros, braços e mãos com motricidade e sensibilidade. O plexo nervoso é formado por nervos espinhais que se originam das vértebras cervicais inferiores (C5-C7) e da vértebra torácica superior (Th1) e são complementados por algumas fibras nervosas de C4 e Th2.
O plexo braquial pode ser dividido em três áreas de truncos (troncos), fascículos (feixes) e os nervos principais individuais que emergem deles. Os nervos espinhais que emergem das vértebras ramificam-se parcialmente quando entram em um dos três troncos, de modo que nem sempre é possível diferenciar claramente ou atribuir certos nervos espinhais a um dos três troncos principais. Outras ramificações ocorrem nos fascículos, criando uma espécie de rede nervosa. Os principais nervos “responsáveis” por certas áreas ou músculos se originam do plexo nervoso, e sua origem remonta a vários nervos espinhais devido à rede dentro do plexo braquial.
Anatomia e estrutura
O plexo braquial é composto pelos nervos espinhais da área espinhal C5-Th1 emergindo da frente entre as vértebras. Além disso, o plexo assume algumas fibras nervosas de C4 e Th2. Os nervos espinhais de C5 e C6 juntos formam o tronco principal do tronco superior. O nervo espinhal da 7ª vértebra cervical forma o tronco principal Truncus medius e a união das vértebras cervicais inferiores com a primeira vértebra torácica forma o Truncus inferior.
Uma parte dos nervos do tronco principal é interligada para formar outros três subtroncos (fascículos), os fascículos lateral, medial e posterior. O agrupamento parcial dos nervos espinhais tem a vantagem de os nervos motores e sensoriais emergirem da rede que envolve principalmente fibras nervosas de vários nervos espinhais.Na área do plexo braquial estão os dois músculos do pescoço, o músculo escaleno anterior e o músculo escaleno médio. Existe uma lacuna entre os dois músculos, a lacuna escalenal posterior, através da qual os nervos do plexo braquial e da artéria subclávia entram na axila.
Função e tarefas
A principal tarefa e função do plexo do plexo braquial é a inervação motora e sensorial dos músculos do peito e ombro, bem como dos músculos do braço e da mão. A rede parcial e a unificação dos nervos espinhais no plexo braquial têm a vantagem de que, no caso de lesão de um único nervo espinhal, sua função pode, até certo ponto, ser assumida por outras fibras nervosas. Além disso, uma espécie de comunicação entre os nervos é possível com uma certa troca de informações sobre os parâmetros musculares atuais. Os nervos que surgem do plexo para suprir “seus” músculos são compostos de fibras mistas.
As fibras eferentes transmitem as informações sobre a contração muscular do centro de movimento correspondente para o músculo ou área muscular. Fibras sensoriais aferentes (sensíveis) transmitem impressões sensoriais aos centros apropriados no cérebro, onde são processadas e possivelmente fazem parte de um circuito de controle automático. Os fusos musculares funcionam como sensores, que "medem" a tensão das fibras musculares e, em combinação com os órgãos tendinosos de Golgi, transmitem o estado proprioceptivo. Podem ser malhas de controle muito complexas que permitem uma sequência automática ou semiautomática de movimentos. As fibras nervosas que servem ao controle autônomo - não sujeito à vontade - são parte integrante dos nervos que emanam do plexo braquial.
Doenças
A ocorrência mais frequente de queixas ou de certos sintomas relacionados com o plexo braquial é um estreitamento da lacuna do escaleno posterior, que pode levar ao desenvolvimento da chamada síndrome do escaleno. Os sintomas da síndrome de scalena são dor no antebraço no lado do dedo mínimo e sensações anormais que aumentam na área quando o antebraço está caído.
Se a lacuna da escalena posterior for estreitada, o suprimento de oxigênio para o tecido geralmente é prejudicado porque a artéria que o fornece também passa pela lacuna da escalena. A síndrome de scalena é, portanto, frequentemente acompanhada por uma descoloração azul (cianose) do tecido e por edema devido à falta de suprimento de oxigênio e ao comprometimento mecânico do fluxo sanguíneo. Em caso de ruptura total do plexo braquial por acidente, ocorre uma falência total, uma paralisia completa dos músculos do ombro, tórax, braços e mãos. No caso de lesão parcial de certos ramos do plexo braquial, ocorrem déficits motores e sensoriais sintomáticos das partes musculares afetadas.
Danos ao plexo braquial também podem ocorrer durante o parto se o canal do parto for um pouco estreito para o bebê. As forças de tração podem causar rupturas ou lesões por avulsão do plexo nervoso e, portanto, paralisia do plexo traumático de nascimento. A paresia geralmente se manifesta por uma paralisia do braço afetado. O dano geralmente cicatriza por conta própria, caso contrário, medidas cirúrgicas devem ser consideradas nos primeiros 9 meses. O plexo braquial pode ficar inflamado em uma espécie de reação auto-imune e levar à amiotrofia do ombro nevrálgico. A doença se manifesta como dor intensa no ombro e paralisia dos músculos do ombro e da parte superior do braço.
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