PANDAS

PANDAS é uma síndrome neuropsiquiátrica agora reconhecida que pode ser desencadeada por uma infecção prévia com estreptococos beta-hemolíticos do grupo A em crianças e adolescentes. Os sintomas são semelhantes aos do transtorno obsessivo-compulsivo ou da síndrome de Tourette. O tratamento com antibióticos já teve sucesso em prevenir que a doença se tornasse crônica.

O que é PANDAS?

A síndrome PANDAS é caracterizada por distúrbios motores que podem ocorrer repentinamente após o término de uma infecção, como escarlatina, tonsilite purulenta ou otite média aguda.
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PANDAS é a abreviatura do nome inglês da síndrome Pediátrico UMA.utoimune Neuropsiquiátrico D.isorders UMA.associado a S.Infecções treptocócicas ". Este nome significa uma síndrome neuropsiquiátrica que pode ser desencadeada pela infecção por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A na infância e adolescência.

O tipo de bactéria mais importante neste grupo é o Streptococcus pyogenes. O Streptococcus pyogenes desencadeia, entre outras coisas, escarlatina ou tonsilite purulenta. Foi descoberto que em alguns casos a síndrome neuropsiquiátrica PANDAS irrompe repentinamente após essas doenças infecciosas.

Se não for tratada, esta doença pode se tornar crônica. A síndrome de PANDAS mostra sintomas semelhantes ao transtorno obsessivo-compulsivo ou tiques (síndrome de Tourette). É uma doença auto-imune que é atribuída a uma reação cruzada dos anticorpos que atacam a superfície da bactéria com estruturas especiais do cérebro, os gânglios da base.

Os estreptococos beta-hemolíticos do grupo A geralmente têm a propriedade de desencadear febre reumática e outras doenças reumáticas após uma infecção. O mecanismo de desenvolvimento dessas doenças secundárias da infecção é semelhante em todas as doenças do círculo reumático.

Os anticorpos costumam atacar as próprias estruturas do corpo, especialmente o colágeno IV. As doenças resultantes incluem inflamação reumática do coração, inflamação das articulações (artrite), inflamação da pele (eritema), inflamação muscular ou coreia menor.

causas

Como já mencionado, a causa da ocorrência de PANDAS deve ser encontrada em uma reação cruzada do anticorpo contra a superfície bacteriana com as próprias estruturas do corpo no cérebro. Estas são estruturas dos gânglios da base. Os gânglios da base são responsáveis ​​pela coordenação dos movimentos.

Se estiverem danificados, as habilidades motoras são prejudicadas, o que corresponde ao quadro clínico de coreia menor. Em contraste com a coreia menor, os sintomas psiquiátricos dominam em PANDAS. Testes de imagem descobriram que havia mudanças em partes do cérebro, no corpo estriado.

PANDAS é uma doença auto-imune na qual o próprio sistema imunológico do corpo ataca os gânglios da base. Até onde sabemos, esta doença é causada por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A. No entanto, PANDAS pertence a um grupo de síndromes que estão resumidas em PANS e apresentam sintomas semelhantes.

Supõe-se que todas as doenças neste grupo são causadas por anticorpos dos gânglios da base, embora outras infecções e processos não infecciosos também possam desempenhar um papel na PANS. Apenas no subgrupo de PANS, da PANDA, está o gatilho específico da doença dos anticorpos contra estreptococos beta-hemolíticos do grupo A.

Sintomas, doenças e sinais

A síndrome PANDAS é caracterizada por distúrbios motores que podem ocorrer repentinamente após o término de uma infecção, como escarlatina, tonsilite purulenta ou otite média aguda. A doença começa abruptamente com distúrbios comportamentais e de pensamento ou tiques. A ingestão de alimentos é frequentemente negada.

Outros sintomas são ansiedade, agressão, irritabilidade, depressão, retardo no desenvolvimento comportamental em crianças e adolescentes, distúrbios de concentração, deterioração no desempenho escolar, deterioração na caligrafia, distúrbios do sono, enurese noturna, distúrbios de memória e outras anormalidades psiquiátricas.

Um ponto de venda exclusivo de PANDAS é que a combinação de todos os sintomas não pode ser melhor explicada por outras doenças, como coreia menor, síndrome de Tourette ou lúpus eritematoso. Em particular, os sintomas devem ocorrer após uma infecção por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A.

Diagnóstico e curso da doença

Os diagnósticos PANDAS são baseados no tipo de sintomas associados à infecção agressiva. Em um diagnóstico diferencial, os sintomas de PANDAS podem ser comparados aos sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo sem histórico infeccioso (TOC).

Sintomas como micção frequente, medo de separação, impulsividade, hiperatividade, fonte pobre e deterioração no desempenho escolar vêm à tona com PANDAS. Essas características estão intimamente relacionadas à maneira como os gânglios da base funcionam. Finalmente, os procedimentos de imagem fornecem informações sobre as áreas danificadas no cérebro (corpo estriado).

Complicações

No PANDAS, as pessoas afetadas sofrem principalmente de vários transtornos mentais. Os sintomas podem ser diferentes. Na maioria dos casos, entretanto, existem vários distúrbios motores e uma inflamação nos ouvidos. As pessoas afetadas sofrem de vários distúrbios de comportamento e de pensamento e, portanto, também de atraso no desenvolvimento.

Portanto, se PANDAS não for tratado em uma idade jovem, pode levar a complicações e dificuldades consideráveis ​​na idade adulta do paciente. As pessoas afetadas continuam a sofrer de enurese noturna e concentração prejudicada. Distúrbios do sono e agressividade ou irritabilidade persistentes também podem ocorrer e, assim, levar a queixas sociais. Em muitos casos com PANDAS, os pais das crianças também sofrem de graves problemas psicológicos e depressão.

O desempenho escolar pode piorar devido a doenças. Em muitos casos, os pacientes também dependem da ajuda de outros seres humanos na vida cotidiana. O tratamento de PANDAS pode ser realizado com o auxílio de medicamentos. No entanto, o tratamento psicológico também é necessário para limitar completamente os sintomas. A expectativa de vida do paciente, na maioria dos casos, não é afetada pela doença.

Quando você deve ir ao médico?

Se crianças ou adolescentes apresentam distúrbios motores durante seu processo de desenvolvimento, há motivo para preocupação. Os sintomas aparecem repentinamente após a cura de uma doença infecciosa e sobrecarregam a saúde da criança. Um médico deve ser consultado se houver dor de ouvido, ruído no ouvido, febre, mal-estar geral ou falta de interesse. Se forem encontrados problemas de comportamento, peculiaridades da personalidade ou distúrbios da capacidade intelectual, as observações devem ser discutidas com um médico.

Se o nível de desempenho mental cair, se houver xixi noturno ou se desenvolver tiques, a criança precisa de ajuda médica. Atos compulsivos, comportamento agressivo, fácil excitabilidade e inquietação interior são sinais de problemas de saúde. Se o estado geral piorar, se a criança esquecer as habilidades que já adquiriu ou se parecer muito estressada, deve-se consultar o médico. A deterioração da caligrafia da criança é característica da doença.

Se isso for notado, um médico deve ser consultado imediatamente. Perda de apetite, abstinência ou recusa em se envolver em atividades lúdicas são considerados incomuns. Se este desenvolvimento continuar, é aconselhável consultar um médico. Uma atitude ansiosa, diminuição da autoconfiança e distúrbios do sono também devem ser apresentados ao médico. Se a criança esquece uma independência já conquistada, isso deve ser entendido como um sinal alarmante. Uma visita ao médico é recomendada o mais rápido possível.

Tratamento e Terapia

PANDAS é uma síndrome que ainda se encontra em fase de pesquisa. Portanto, ainda não existem estratégias de tratamento causal. No momento, o tratamento é principalmente sintomático. As terapias comportamentais são oferecidas para tratar estruturas comportamentais.

Ao mesmo tempo, também são utilizadas terapias medicamentosas com psicotrópicos. É questionável, entretanto, se essas terapias podem evitar que a doença se torne crônica. Abordagens esperançosas para uma terapia curativa surgem no contexto de estudos em que, com a ajuda do tratamento com antibióticos, uma ampla melhora e supressão dos sintomas foi alcançada.

Com essas terapias, presume-se que a luta contra os estreptococos beta-hemolíticos do grupo A também reduz o efeito dos anticorpos contra as próprias estruturas do corpo. Desde que não haja mudanças irreversíveis no cérebro, a doença pode então ser completamente curada.

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Outlook e previsão

A sigla "PANDAS" significa "Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections". O prognóstico para isso ainda é ruim. Os sintomas neuropsiquiátricos freqüentemente ocorrem após uma infecção estreptocócica. As reclamações começaram de repente. Se estes não forem tratados e a infecção estreptocócica não for reconhecida como uma infecção do tipo A, ocorrerão cursos crônicos de PANDAS.

Os especialistas presumem que este tipo de estreptococo provoca alterações no cérebro das pessoas afetadas. Nesse ínterim, os médicos se esforçam para tratar todas as doenças estreptocócicas o mais cedo possível e da forma mais abrangente possível, a fim de evitar tais complicações. PANDAS é caracterizado por mudanças repentinas e drásticas no comportamento, transtorno obsessivo-compulsivo e transtornos motores.

Acredita-se que os adultos com esse comportamento podem experimentar as consequências ao longo da vida da síndrome de PANDAS não detectada e não tratada. Na maioria dos casos, os efeitos dramáticos da infecção estreptocócica duram a vida toda. O problema é que, além do tratamento preventivo da doença, existem muito poucas opções de tratamento para a síndrome de PANDAS que já se desenvolveu. Isso ainda está sendo pesquisado.

No passado, a conexão com uma infecção estreptocócica sobrevivente não era reconhecida. Portanto, não havia uma abordagem de tratamento preventivo ou sintomático que funcionasse. É possível que o prognóstico das pessoas afetadas por PANDAS possa ser melhorado no futuro. A pesquisa sobre a terapia causal com imunoglobulina intravenosa está quase concluída.

prevenção

A melhor prevenção contra PANDAS é prevenir a infecção por estreptococos beta-hemolíticos. Essas infecções são contagiosas. A principal via de transmissão dessas doenças é a infecção por gotículas, via contato com a boca e garganta ou via aérea.

Em tempos de aumento do risco de infecção, a transmissão de germes pode ser restringida evitando grandes aglomerações de pessoas. Se a doença surgir, é necessário um tratamento imediato com antibióticos. As medidas habituais de higiene devem ser rigorosamente observadas.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, PANDAS tem apenas algumas ou apenas medidas e opções limitadas para cuidados de acompanhamento direto disponíveis para as pessoas afetadas. A pessoa afetada deve, antes de mais nada, consultar um médico muito cedo para que não haja complicações ou outras queixas no curso posterior, de modo que um médico deve ser contatado assim que surgirem os primeiros sinais e sintomas da doença.

Também não pode haver autocura. O tratamento de PANDAS geralmente é feito com a ajuda de vários medicamentos. A pessoa em questão deve estar sempre atenta à dosagem correta e também ao consumo regular, a fim de aliviar os sintomas de forma permanente e correta. Ao tomar antibióticos, também deve ser notado que eles não devem ser tomados com álcool para não enfraquecer o seu efeito.

Consulte um médico primeiro se tiver dúvidas ou se tiver quaisquer efeitos colaterais. Em geral, a pessoa afetada em PANDAS deve evitar o contato com outras pessoas para que outras pessoas não se infectem. O curso posterior depende fortemente do momento do diagnóstico, de modo que nenhuma previsão geral pode ser feita.

Você pode fazer isso sozinho

Pessoas que sofrem de PANDAS devem cuidar de si mesmas e seguir as instruções do médico quanto ao cuidado de feridas, higiene pessoal e tomar medicamentos. A doença geralmente desaparece com relativa rapidez, desde que seja bem curada e o paciente não seja exposto a nenhum esforço físico adicional.

Os pacientes devem consultar o médico se, apesar de tudo, surgirem complicações ou desenvolverem sintomas incomuns que não foram percebidos antes. Além disso, aplicam-se medidas gerais, como beber muito e comer pouco. Febre e calafrios sugerem que a infecção está se espalhando e, portanto, devem ser examinados por um médico. Os pais de crianças afetadas também devem garantir que a criança não tenha contato com outras crianças, pois há um risco relativamente alto de infecção por PANDAS. A supervisão médica rigorosa também é necessária na PANDAS.

Se a criança já está muito fraca, o serviço médico de emergência deve ser contatado se o estado físico ou mental continuar a piorar. Em caso de dúvida, a criança deve ser levada ao hospital para tratamento. O médico pode fornecer mais dicas para medidas eficazes de autoajuda na PANDAS.