No Cardiotocografia Usando um tansdutor de ultra-som e um sensor de pressão, um tokograph registra os batimentos cardíacos de um feto em função da atividade de parto da futura mãe, que tem como objetivo principal garantir a saúde da criança durante o parto.
Os dados medidos dessa forma são exibidos em um cardiotocograma e, após uma avaliação por meio de esquemas como os escores de Fischer, são usados pelos obstetras para avaliar a necessidade potencial de uma cesariana. Em alguns casos, os cardiotocógrafos também ocorrem durante a gravidez, mas só são recomendados fora do parto em casos excepcionais, pois costumam disparar alarmes falsos e podem induzir o médico a iniciar o parto desnecessariamente cedo.
O que é cardiotocografia?
A cardiotocografia é um procedimento de controle ginecológico que pode mapear os batimentos cardíacos do nascituro em relação à atividade de parto da gestante. Konrad Hammacher é considerado o inventor do procedimento, que agora é um dos procedimentos padrão no campo do monitoramento da gravidez durante o parto.
Como regra, a cardiotocografia é um procedimento externo, ou seja, não invasivo e faz medições na parede abdominal da mãe. Um transdutor de ultrassom e um sensor de pressão trabalham juntos na cardiotocografia. Eles enviam um som para o útero que atinge o coração da criança e retorna um eco que é usado para calcular a frequência cardíaca. O tokograph emite os dados de medição na forma de um cardiotocograma, no qual os obstetras podem identificar quaisquer complicações ou problemas durante o parto precocemente e, em seguida, corrigi-los.
Função, efeito e objetivos
A cardiotocografia é realizada principalmente durante os primeiros 30 minutos do parto para garantir a saúde do feto. Se não houver anormalidades no cardiotocograma nos primeiros 30 minutos, os obstetras costumam desligar o aparelho e apenas registrar novamente os valores continuamente na fase de abertura tardia. Os sensores de medição de um transdutor ultrassônico e um sensor de pressão são fixados na barriga da gestante para realizar o processo de medição.
O transdutor ultrassônico fica sob uma bandagem abdominal, onde permanece móvel e, portanto, pode ser adaptado à posição do feto. O transdutor finalmente envia ondas sonoras para o útero, que alcançam o coração do feto e provocam um eco ali. O eco refletido é registrado pelo receptor do tansdutor e é usado para calcular a freqüência cardíaca. Transdutores ultrassônicos modernos também são capazes de registrar os movimentos da criança.
Uma vez que a freqüência cardíaca do feto deve ser mostrada na cardiotocografia em função das contrações, o sensor de pressão mede as contrações dos músculos uterinos ao mesmo tempo.
O dispositivo deriva esses valores da tensão da parede abdominal da gestante e registra os dados calculados dessa forma. A frequência cardíaca fetal às vezes cai drasticamente como resultado da falta de oxigênio. Essas chamadas desacelerações podem ser documentadas por meio da cardiotocografia e podem exigir uma cesariana. Em particular, desacelerações tardias após cada contração são uma indicação de um risco para o feto. Por outro lado, desacelerações precoces sincronizadas com o parto são geralmente inofensivas, desde que existam desde o início do parto e não apareçam repentinamente no final.
Para avaliar os dados de medida da cardiotocografia, esquemas como a avaliação em escores de Fischer são utilizados. Em um futuro próximo, a avaliação deve ser amplamente controlada por computador de acordo com as diretrizes reconhecidas.
Riscos, efeitos colaterais e perigos
Além de usá-lo durante o parto, os médicos às vezes também recomendam a cardiotocografia no final da gravidez. Em particular, isso pode acontecer em gestações de alto risco. No entanto, muitos especialistas desaconselham a cardiotocografia durante a gravidez, pois o procedimento já resultou em complicações no passado. Por exemplo, a cardiotocografia pode disparar um alarme falso e induzir o médico a iniciar o parto de forma irracional.
Se a cardiotocografia é algumas vezes usada durante a gravidez em pacientes com diabetes ou mulheres que sofrem de hipertensão para monitorar possíveis riscos, um médico experiente e competente é essencial para avaliar o cardiototograma. Quaisquer achados anormais devem sempre ser esclarecidos por meio de exames adicionais antes de o médico iniciar qualquer medida. As anormalidades geralmente são devidas a processos normais, como movimentos do feto.
A cardiotocografia é, entretanto, corretamente usada durante a gravidez se a freqüência cardíaca for alterada antecipadamente ou se houver risco de parto prematuro. No momento do nascimento, a medição é basicamente padrão e não está associada a riscos aumentados ou efeitos colaterais para a mãe ou para o feto. Em geral, o procedimento é totalmente indolor para a mãe, mas o feto não deve ser irradiado com energia sonora por um tempo desnecessariamente longo durante o parto.
Ao interpretar os dados registrados, os obstetras devem sempre incluir a constituição da mãe e suas informações sobre a atividade de parto, desde os registros do tokograph, por exemplo, atividade de parto menor com erupções cutâneas elevadas no caso de alterações graves na circunferência abdominal de uma gestante muito magra. Em conclusão, uma gestante obesa pode não apresentar erupções na pele, embora a atividade de parto tenha excedido a norma por muito tempo.
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