o Terapia eletroconvulsiva foi inventado em 1937 pelos dois médicos italianos Bini e Cerletti para o tratamento e alívio de transtornos mentais. Essa forma de terapia ainda é usada na psiquiatria hoje, mas é controversa mesmo entre os especialistas. Para certas doenças psiquiátricas, o benefício foi comprovado por estudos.
O que é terapia eletroconvulsiva?
o ECT funciona com corrente elétrica, razão pela qual o termo terapia de eletrochoque foi usado por muito tempo, mas desapareceu completamente da linguagem médica.
Terapia eletroconvulsiva ou Terapia eletroconvulsiva, A ECT, é uma forma de tratamento que tem sido utilizada exclusivamente para o tratamento de transtornos mentais e quadros clínicos psiquiátricos, sendo utilizada também em casos isolados. Nas décadas de 1970 e 1980, a eletroconvulsoterapia desapareceu completamente do espectro dos tratamentos psiquiátricos. O método era tão polêmico nessas décadas que mesmo os casos mais graves não eram mais tratados com ele.
Esquecida inicialmente, a eletroconvulsão é cada vez mais utilizada atualmente. Uma sequência de tratamento só é possível com indicações estritas e sob supervisão psiquiátrica especializada. Desde sua invenção, dois anos antes da eclosão da Segunda Guerra Mundial, a eletroconvulsoterapia tem sido tema de discussões acaloradas e controversas, inclusive em público.
Devido ao suposto trabalho com choques elétricos, esta forma de terapia teve uma má reputação desde o início, e nada mudou até hoje. Mesmo quando há uma indicação, ainda é difícil transmitir aos parentes de um paciente por que a eletroconvulsoterapia deve ser usada.
Função, efeito e objetivos
As primeiras tentativas com terapia eletroconvulsiva foram realizadas em uma pessoa mentalmente completamente saudável, porém contra a sua vontade. Esse paciente foi colocado à disposição dos dois inventores do método pela polícia para testes terapêuticos, processo que hoje seria impensável. Nos primeiros anos após a fase de teste, a terapia eletroconvulsiva deve realmente ser tentada para tratar a homossexualidade. Durante o nacional-socialismo, a ECT foi mesmo usada sem qualquer indicação e como punição.
Desses fatos, surgiu a imagem dessa forma de terapia que ainda hoje é ruim. A adaptação literária para o cinema "One Flew Over the Cuckoo's Nest" mostra o uso generalizado da terapia eletroconvulsiva para fins punitivos. O benefício para algumas doenças psiquiátricas ainda é indiscutível hoje. A chamada catatonia perniciosa, por exemplo, levaria à morte sem o uso da eletroconvulsoterapia. As principais indicações da eletroconvulsoterapia são a chamada depressão delirante endógena com e sem risco de suicídio, todas as formas de catatonia e como terapia de escolha em caso de falha completa de um tratamento neuroléptico.
Uma vez que a catatonia perniciosa já mencionada é geralmente particularmente fulminante, o uso rápido da eletroconvulsoterapia tem sido a única medida que salva vidas. Muitas pesquisas já foram realizadas sobre o assunto da eletroconvulsoterapia, mas seu mecanismo de ação exato ainda não foi claramente esclarecido. Se um paciente tem uma convulsão, de acordo com uma teoria, os hormônios e neurotransmissores na corrente sanguínea estão completamente fora de sintonia.
O uso imediato da ECT resultaria em uma reorganização repentina, por assim dizer, um reajuste das estruturas desequilibradas. Mas mesmo essa teoria, comum nos círculos de especialistas, não foi de forma alguma comprovada cientificamente. Os pacientes geralmente têm que suportar o procedimento com mais frequência, pois para obter um efeito duradouro são necessárias até 12 aplicações com intervalo de pelo menos 2 dias. A taxa máxima de aplicação não deve exceder 3 vezes por semana, pois os efeitos colaterais colocariam em risco o sucesso terapêutico.
Se possível, o paciente e seus familiares devem ser informados sobre isso antes de cada sessão de terapia; o consentimento direto é necessário apenas em emergências com risco de vida. Antes da ECT real, uma anestesia curta com relaxamento muscular estável e ventilação com oxigênio deve ser iniciada por um anestesista experiente. Ventilação e intubação devem estar disponíveis em emergências, mas intubações profiláticas não são fornecidas durante a realização da ECT. No geral, a taxa de intubação com eletroconvulsão é muito baixa.
Protetores bucais são necessários para que lábios e dentes não sejam machucados durante a terapia. A corrente é então ligada por meio de um gerador por um período de 3 a 5 segundos e a uma intensidade de 600 miliamperes. Isso causará uma convulsão. Os eletrodos são colocados unilateralmente e nunca no hemisfério dominante. Este é um valor empírico de muitos tratamentos, porque muitos mais efeitos colaterais ocorreram com as derivações bilaterais, que muitas vezes são comuns.
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➔ Remédios para acalmar e fortalecer os nervosRiscos, efeitos colaterais e perigos
O uso da eletroconvulsoterapia acarreta riscos, às vezes também efeitos colaterais graves, perigos e peculiaridades. Os efeitos colaterais sempre aparecem após o tratamento, por exemplo, na forma de confusão e leves distúrbios de memória. No entanto, esses fenômenos são reversíveis, então eles se resolvem espontaneamente após algumas horas ou dias. As deficiências amnésticas eram frequentes, mas desde a preferência por descargas unilaterais tornaram-se uma ocorrência rara.
As contra-indicações mais importantes da terapia eletroconvulsiva são aumento da pressão intracraniana, aneurismas, isto é, protuberâncias vasculares nos grandes vasos sanguíneos e no cérebro, e ataque cardíaco agudo. No entanto, a presença de marca-passo ou gravidez não são contra-indicações para o tratamento com ECT, portanto, exames apropriados e detalhados são necessários antes do tratamento. Não são esperados danos cerebrais permanentes, mesmo após o uso repetido da terapia eletroconvulsiva.
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