Mielopatia

Desgaste ou hérnia de disco na coluna cervical pode levar a limitações degenerativas da medula espinhal com déficits neurológicos. Os médicos falam de um Mielopatia.

O que é mielopatia?

O termo médico Mielopatia ou mielopatia cervical é composta pelas palavras gregas "myelon" = medula espinhal e "pathos" = dor e significa danos à medula espinhal na área da coluna vertebral.

O dano à medula espinhal pode levar a uma série de queixas, como instabilidade, dormência e outros problemas neurológicos.

A coluna cervical é mais comumente afetada, mas a mielopatia pode ocorrer em outra parte da coluna.

causas

A principal causa da mielopatia é o estreitamento da medula espinhal, que pode ser congênito, mas na maioria dos casos é adquirido durante a vida. As alterações degenerativas que levam à mielopatia podem ser de natureza traumática e desencadeadas por acidentes ou quedas, mas também podem resultar de inflamação, doenças tumorais ou alterações após uma operação, como cicatrizes.

Na maioria dos casos, a mielopatia é desencadeada por alterações degenerativas e desgaste na área afetada da coluna vertebral. Eles estreitam a medula espinhal e irritam as raízes nervosas. Vários tipos de hérnia de disco também podem levar à estenose da medula espinhal.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas típicos da mielopatia são dor no pescoço que se irradia para os braços, às vezes dormência e uma sensação de fraqueza nos braços.
© falco47 - stock.adobe.com

Os sintomas típicos da mielopatia são dor no pescoço que se irradia para os braços, às vezes dormência e uma sensação de fraqueza nos braços. Braços e mãos podem adormecer à noite. Um primeiro sinal pode ser um torcicolo e uma capacidade restrita de virar a cabeça para a esquerda ou direita.

Se a medula espinhal já estiver danificada, os sintomas também podem se espalhar para as pernas e causar incerteza ao caminhar e comprometimento da bexiga e intestinos. Um importante sinal de identificação é a sensação de um choque elétrico que pode ocorrer quando a cabeça é inclinada (sinal de Lhermitt). Quanto mais a doença progride, mais falhas neurológicas podem ocorrer. Isso inclui alfinetes e agulhas, formigamento, dor, caminhada, problemas de coordenação e problemas com atividades cotidianas, como amarrar sapatos ou vestir um casaco. Em casos graves, podem ocorrer paralisia, distúrbios da bexiga, intestinos e potência.

Diagnóstico e curso da doença

A forma mais importante de diagnosticar a mielopatia é a ressonância magnética (MRI). Mostra mais claramente as alterações degenerativas com uma pressão na medula espinhal. Se a ossificação extensa precisa ser tratada, a tomografia computadorizada (TC) é um auxílio indispensável para a representação dos ossos para poder planejar e avaliar melhor a sequência operacional.

Para evitar um curso desfavorável em tempo útil, o diagnóstico o mais cedo possível é importante. Em pacientes com sintomas agudos após uma hérnia de disco, a chance de os sintomas regredirem é maior se a hérnia de disco for diagnosticada imediatamente. As alterações nos ossos podem ser lentas e graduais e, às vezes, passam despercebidas ou estão associadas a outros problemas.

Em uma ressonância magnética, alterações degenerativas na coluna cervical com alterações na medula espinhal cervical podem ser vistas claramente. O tratamento da mielopatia depende da extensão do dano.

Complicações

A mielopatia causa déficits neurológicos graves no paciente. Essas falhas podem levar à paralisia e outros distúrbios de sensibilidade e, assim, reduzir significativamente a qualidade de vida do paciente.As restrições de movimento continuam a ocorrer, de modo que os pacientes podem precisar da ajuda de outras pessoas em suas vidas diárias. As pessoas afetadas sofrem principalmente de fortes dores no pescoço e também de torcicolo.

Como resultado, virar a cabeça está associado à dor. Também existem problemas de coordenação e concentração. A dor pode limitar a vida cotidiana e, na forma de dor em repouso, também levar a problemas de sono à noite. Não é incomum que a mielopatia cause problemas de potência.

A doença também afeta os intestinos e a bexiga. Não é incomum que as pessoas afetadas desenvolvam queixas psicológicas. A expectativa de vida da pessoa afetada pela mielopatia também pode ser limitada pela doença subjacente. Em muitos casos, o dano é irreversível e o tratamento não pode ser realizado.

No entanto, várias terapias podem aliviar os sintomas. No entanto, na maioria dos casos, não há cura completa da mielopatia. Geralmente, não há complicações adicionais durante o tratamento.

Quando você deve ir ao médico?

Dor nas costas ou na coluna cervical deve sempre ser esclarecida por um médico. Se os sintomas já existem há muito tempo e pioram com o tempo, pode haver uma doença grave, como mielopatia, que deve ser diagnosticada clinicamente e tratada terapeuticamente. As pessoas afetadas devem consultar o médico de família. Eles podem fazer um diagnóstico inicial e encaminhar o paciente a um cirurgião ortopédico, se necessário.

O tratamento propriamente dito é realizado por vários especialistas e um fisioterapeuta. Dependendo da gravidade da doença, medidas cirúrgicas também devem ser iniciadas. Pessoas que já têm problemas nas costas estão particularmente sob risco de desenvolver mielopatia. Idosos e pessoas com malformações nas costas ou na coluna também estão entre os grupos de risco e devem falar com um médico o mais cedo possível. A terapia é demorada e o paciente deve ser examinado regularmente para que as complicações possam ser excluídas e, se necessário, tratadas diretamente. Além disso, é necessário um ajuste regular da medicação.

Tratamento e Terapia

Na maioria dos casos, o tratamento conservador não é suficiente, porque não elimina a causa, o hematoma da medula espinhal. Hematomas na medula espinhal e alterações nos ossos geralmente não se resolvem por conta própria. Uma hérnia de disco pode regredir e nem sempre precisa ser operada, mas leva muito tempo.

No entanto, se o incidente causou danos à medula espinhal, a cirurgia deverá ser realizada, caso contrário os sintomas não irão embora. A terapia conservadora pode às vezes ser necessária se os pacientes não puderem ser operados por causa de sua idade ou por causa de comorbidades. Envolve a administração de analgésicos, descongestionantes e antiinflamatórios. Se necessário, um colete ortopédico e repouso na cama devem ser prescritos.

Se não houver dor, a fisioterapia ajudará a estabilizar a coluna cervical. Durante o tratamento conservador, o curso deve ser monitorado de perto para identificar rapidamente uma possível deterioração. Se ocorrerem deficiências ou falhas neurológicas, uma operação para aliviar a medula espinhal é inevitável. A operação deve ser sempre realizada em regime de internamento; antes da operação, tenta-se usar infusões ou medicamentos para induzir o inchaço da medula espinhal.

Durante a anestesia, deve-se ter cuidado para evitar esticar demais a cabeça ao posicionar o paciente, de modo a não apertar ainda mais a medula espinhal. A operação é geralmente realizada pela frente, mas também por trás, se os resultados forem apropriados. A medicação descongestionante continuará a ser necessária por vários dias após a operação. Isso geralmente é seguido por reabilitação com exercícios para reduzir os sintomas. Freqüentemente, eles não podem ser completamente curados.

Outlook e previsão

As perspectivas de mielopatia são confusas. Basicamente, as melhores chances de recuperação existem com um diagnóstico precoce e o início subsequente da terapia. Na prática, entretanto, geralmente é problemático que a doença progrida de forma insidiosa. Não há sinais de detecção precoce suficientes. Isso significa que os déficits neurológicos e as alterações nos ossos não podem mais ser corrigidos. Os médicos, portanto, costumam falar da insidiosidade da mielopatia. A qualidade de vida sofre. A forma progressiva leva a queixas cada vez maiores se não for tratada.

A mielopatia aguda geralmente traz consigo a chance de os sintomas regredirem completamente. O esforço médico é baixo, dependendo da condição básica do paciente. Se tumores ou outras doenças desencadearem mielopatia, o sucesso do tratamento depende fundamentalmente do combate a essas causas.

Após uma operação, a reabilitação geralmente leva várias semanas. Se necessário, as restrições de carga devem ser aceitas na vida cotidiana. O comportamento favorável às costas e o fortalecimento dos músculos são essenciais. Alguns pacientes dependem de dispositivos médicos para o resto de suas vidas se a doença for grave. Se necessário, supervisão permanente é necessária.

prevenção

Como acontece com a maioria das doenças da coluna, a mielopatia pode ser prevenida com eficácia evitando-se movimentos unilaterais e má postura crônica. As pessoas que trabalham no escritório e precisam sentar-se muito à mesa e ao computador devem fazer exercícios regularmente para aliviar a coluna cervical.

O exercício físico regular fortalece os músculos das costas e alivia problemas nas costas. No caso de queixas leves, os exercícios de fisioterapia ajudam a prevenir mal posicionamentos crônicos em tempo útil e a aliviar a coluna.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, os pacientes com mielopatia têm apenas muito poucas e muito poucas medidas de acompanhamento direto disponíveis. A pessoa em questão deve, portanto, consultar um médico desde o início para que outras complicações e reclamações não ocorram. Quanto mais cedo o médico é consultado, melhor geralmente é o curso posterior da doença.

Se a pessoa em questão deseja ter filhos, ela deve primeiro considerar o teste genético e o aconselhamento, a fim de prevenir a recorrência da doença nos filhos. A maioria das pessoas afetadas depende de medidas de fisioterapia ou fisioterapia para mielopatia. Muitos dos exercícios também podem ser realizados em sua própria casa.

Muitos pacientes dependem de vários medicamentos. A pessoa em questão deve sempre confiar na dosagem correta e na ingestão regular. Se algo não estiver claro ou se você tiver alguma dúvida, a pessoa em questão deve sempre contatar primeiro um médico para evitar possíveis complicações e reclamações com antecedência.

Você pode fazer isso sozinho

As medidas que os pacientes com mielopatia podem tomar na vida cotidiana dependem da causa e da gravidade da doença. Se o motivo subjacente for apenas uma hérnia de disco, os sintomas podem ser aliviados por fisioterapia orientada por profissional. O paciente pode apoiar a terapia em casa com exercícios individuais. O movimento moderado ajudará a evitar que o disco escorregue novamente.

Se uma operação for necessária, a pessoa em questão precisa principalmente de descanso. O procedimento costuma sobrecarregar a coluna vertebral, razão pela qual atividades físicas extenuantes devem ser evitadas no primeiro dia após a operação. Se necessário, o paciente deve usar um colar cervical e inicialmente andar com muletas. Se ocorrer dor, um analgésico relativamente forte deve ser usado para evitar a má postura e os danos resultantes. O paciente pode sustentar a medicação por vários meios, desde a naturopatia. Além das gotas de valeriana, preparações como arnica ou garra do diabo também foram comprovadas. Um banho quente ajuda nas dores agudas.

Paralelamente a essas medidas, um médico deve monitorar o curso da doença. Se surgirem complicações, o médico deve ser informado sobre elas. A mielopatia pode ser causada por um tumor ou inflamação que precisa primeiro de tratamento.