Fígado congestionado

No Fígado congestionado é uma lesão hepática causada por uma acumulação de sangue no fígado. Existem cursos agudos e crônicos da doença. Se não for tratado, o fígado será completamente destruído a longo prazo.

O que é um fígado congestionado?

UMA Fígado congestionado é uma doença hepática causada pelo acúmulo de sangue no fígado. Essa contrapressão interrompe o suprimento de oxigênio e leva à destruição das células do fígado a curto ou longo prazo. O acúmulo de sangue é causado por um fluxo alterado de sangue venoso. Geralmente há insuficiência cardíaca direita. No entanto, doenças pulmonares e tromboses na veia hepática também são possíveis motivos.

Existem três formas de fígado congestivo. Desta forma, uma forma aguda, uma subaguda e uma crônica podem ser distinguidas. Freqüentemente, há diferentes razões para desenvolver essas diferentes formas. No entanto, o fígado congestivo agudo pode mudar para a forma crônica a longo prazo. Uma característica marcante do fígado congestionado é o aumento do órgão devido ao refluxo do sangue. Apenas na forma crônica o fígado parece encolhido, embora também haja uma congestão aqui. O estado final do fígado congestionado é geralmente cirrose hepática, que no caso do fígado congestionado como Cirrose cardíaca (cirrose cardíaca) referido como.

causa raiz

A causa de um fígado congestionado sempre pode ser encontrada no refluxo do sangue venoso no fígado. Esse acúmulo pode ter vários motivos. Geralmente há insuficiência cardíaca direita. O coração não consegue mais passar o sangue venoso suficientemente para a circulação pulmonar. O refluxo do sangue venoso começa no fígado e pode afetar outros órgãos do sistema dependente. O fígado congestivo é, portanto, sempre uma consequência de uma doença subjacente.

A insuficiência cardíaca direita, por sua vez, pode ter várias causas. Defeitos nas válvulas cardíacas, tumores, embolias ou doenças pulmonares crônicas levam à insuficiência cardíaca. A insuficiência cardíaca direita descreve o desempenho mais fraco do ventrículo direito. É responsável por conduzir o sangue venoso à circulação pulmonar, a fim de poder atualizá-lo com oxigênio por meio de uma troca gasosa.

Doenças pulmonares crônicas graves, como DPOC ou fibrose pulmonar, aumentam a resistência da circulação pulmonar ao sangue venoso, de modo que o débito cardíaco fica sobrecarregado em longo prazo. Desenvolvimento de fígado congestivo crônico. A embolia pulmonar e a oclusão súbita da veia do fígado por coágulos sanguíneos representam eventos de emergência agudos que, entre outras coisas, também mostram o sintoma de fígado congestivo.

A oclusão aguda da veia hepática também é conhecida como síndrome de Budd-Chiari. Além do desenvolvimento repentino de um coágulo sanguíneo, um tumor que pressiona a veia hepática também pode ser responsável pela oclusão da veia hepática. Após o acúmulo de sangue no tecido hepático, inicialmente há um suprimento insuficiente de células hepáticas ao redor das veias centrais. O metabolismo é perturbado e os hepatócitos começam a ficar gordurosos. Se o congestionamento persistir por muito tempo, começa a necrose das células afetadas do fígado.

Sintomas, doenças e sinais

Inicialmente, os sintomas de um fígado congestivo se manifestam como sintomas distintos da doença subjacente. Seguem-se os sinais clássicos de insuficiência hepática, que se manifestam na ocorrência de icterícia (icterícia), distúrbios da coagulação e coma hepático. O curso da doença, entretanto, varia dramaticamente e depende se é a forma aguda, subaguda ou crônica do fígado congestivo.

Se não for tratado, um fígado congestionado termina na destruição completa do tecido hepático. O fígado congestivo agudo mostra um curso dramático. O fígado incha muito rapidamente, com dor aguda na cápsula hepática. O fígado fica espontaneamente muito dolorido ao ser tocado. Macroscopicamente, aparece ampliado com uma superfície vermelho-escura. Ao mesmo tempo, aparecem pequenos pontos vermelhos. Na forma subaguda, o fígado parece aumentado e manchado.

Esse visual também é conhecido como padrão de folhagem de outono. Além das manchas vermelhas, também aparecem manchas brancas. As manchas avermelhadas caracterizam os sinusóides aumentados (pequenos vasos sanguíneos), enquanto as manchas brancas representam o parênquima hepático gorduroso. Nesse estágio, a necrose hepática começa.

Na forma crônica de fígado congestivo, o fígado parece menor novamente, embora deva ser aumentado conforme o esperado. No entanto, o tecido conjuntivo se forma na área do tecido hepático morto. O fígado encolhe e endurece. Isso leva à cirrose do fígado.

Diagnóstico e curso da doença

Os exames de ultrassom são realizados para diagnosticar o fígado congestivo. Encontra-se um órgão muito aumentado com veias hepáticas aumentadas. Embora o fígado congestivo agudo pareça ser menos ecóico do que no estado normal, na forma crônica da doença existem estruturas de eco condensadas e com curvas finas.

Nos extensos testes de laboratório, os valores das transaminases, gama-glutamiltransferase (GGT) e vários outros valores são de interesse. As elevações nesses valores laboratoriais indicam função hepática anormal. A relação entre esses valores laboratoriais é de interesse para o diagnóstico diferencial com outras doenças hepáticas.

Complicações

Um fígado congestionado geralmente se desenvolve como resultado de uma insuficiência cardíaca direita (insuficiência cardíaca direita), que tem várias complicações. As consequências da insuficiência cardíaca direita não tratada são arritmias cardíacas. Com a fibrilação atrial, os trombos podem se formar facilmente na parede do átrio, que podem então se soltar e continuar a ser carregados pela corrente sanguínea.

No caso do coração direito, os coágulos sanguíneos são transportados para os vasos pulmonares e podem causar uma embolia pulmonar, que se caracteriza por falta de ar e dor torácica devastadora. Se não for tratada, a fibrilação ventricular pode levar rapidamente à parada cardíaca e, conseqüentemente, à morte cardíaca imediata. A congestão do sangue no fígado leva a um aumento do órgão, que pode causar dor no abdome superior direito.

Além disso, a cirrose do fígado pode se desenvolver com o tempo. Nesse caso, o fígado não é mais capaz de sintetizar proteínas suficientes e ocorrem distúrbios de edema e coagulação, bem como ascite. Mesmo o sangue não pode mais ser transportado adequadamente através do fígado, de modo que precisa ser desviado para o baço.

Como resultado, o baço aumenta (esplenomegalia) e mais dor ocorre. A circulação imediata adicional resulta em varizes esofágicas e hemorróidas. Além disso, a função de desintoxicação não é mais garantida na cirrose hepática; mais amônia se acumula no sangue, o que pode levar à encefalopatia.

Quando você deve ir ao médico?

Como o fígado não tem seus próprios receptores de dor, um médico deve ser consultado se houver dor difusa no abdome superior direito. Essa dor só surge quando o órgão já está dilatado. O aumento do cansaço e da exaustão pode frequentemente ser um sinal de alarme para doença hepática congestiva aguda, subaguda ou crônica. Mesmo que o fígado reaja à pressão com dor espontânea, a decisão de consultar um médico é muito óbvia.

Como a insuficiência cardíaca direita também pode levar a um fígado congestivo, um clínico ou cardiologista deve ser consultado diretamente se houver dor no coração. Isso é particularmente importante se houver uma arritmia (ritmo cardíaco anormal). Falta de ar combinada com envolvimento cardíaco pode indicar que coágulos sanguíneos estão sendo transportados para os vasos pulmonares. Nesse caso, o tratamento médico deve ser iniciado imediatamente.

Qualquer pessoa que observar o amarelecimento da pele ou das mucosas deve informar o seu médico imediatamente. Se, com o tempo, distúrbios de coagulação ou sintomas de icterícia se tornarem aparentes, consulte um médico imediatamente.

Terapia e Tratamento

Como o fígado congestionado não é uma doença independente, mas sempre a consequência de um distúrbio subjacente, a doença subjacente deve ser tratada para curá-la. Em geral, é uma insuficiência cardíaca direita, cuja causa ainda não foi determinada.

Deve-se observar que o metabolismo do medicamento pode ser alterado devido à doença hepática. Isso geralmente requer outras estratégias de tratamento além dos tratamentos com medicamentos. Em casos raros, as medidas cirúrgicas, como operações cardíacas ou pulmonares, também são eficazes.

Outlook e previsão

Um fígado congestionado é um sintoma grave de doença hepática, razão pela qual o prognóstico geralmente é negativo. Normalmente, a doença subjacente leva a mais queixas, que sobrecarregam ainda mais o fígado e, por fim, levam à falência de órgãos.

Quando ocorre congestionamento do fígado, o tratamento da cirrose hepática, que é a causa principal, geralmente não é mais possível. A inevitável insuficiência hepática pode, entretanto, ser retardada; quanto tempo depende do tipo e gravidade da doença subjacente, da constituição do paciente e de possíveis doenças prévias.

A perspectiva de cirrose hepática é determinada com a ajuda dos critérios de Child-Pugh, que levam em consideração a função hepática (coagulação sanguínea, nível de bilirrubina, etc.) e possíveis doenças secundárias (ascite, encefalopatia) e com base nisso permitem um prognóstico preciso. As chances de recuperação da ascite causal são de cerca de 50%, com mais inflamação tornando mais provável um curso muito grave.

A perspectiva de doença congestiva do fígado também é agravada por possíveis complicações, como sangramento ou pela formação de cistos e tumores no fígado.O prognóstico final deve ser sempre feito por um médico.

prevenção

Para prevenir o fígado congestivo, aplicam-se todas as recomendações feitas também para evitar doenças cardiovasculares e pulmonares. Um estilo de vida saudável com uma dieta equilibrada, muito exercício e abstenção de fumar ou de álcool reduzem o risco de doença congestiva do fígado.

Cuidados posteriores

Com o fígado congestivo, na maioria dos casos, os afetados têm apenas medidas de acompanhamento direto disponíveis, de modo que os afetados devem consultar um médico aos primeiros sinais e sintomas desta doença. Nenhuma cura independente pode ocorrer, de modo que um médico deve ser consultado desde o início. Como regra, um diagnóstico precoce desta doença sempre tem um efeito muito positivo no curso posterior.

Como regra, a doença subjacente deve ser tratada corretamente no fígado congestivo para que não haja mais complicações e reclamações. Em muitos casos, a cirurgia é necessária. Depois disso, a pessoa em questão deve descansar e ir com calma.

O esforço físico ou atividades estressantes devem ser evitados em qualquer caso, a fim de não sobrecarregar desnecessariamente o corpo. Os exames regulares por um médico também são muito importantes após o procedimento. Em geral, um estilo de vida saudável com uma dieta balanceada pode ter um efeito positivo no curso posterior da doença no caso de fígado congestivo.

Você pode fazer isso sozinho

Como o fígado congestionado não é causado por um motivo independente, a pessoa afetada deve tomar medidas para o tratamento geral da doença subjacente. As etapas correspondentes dependem da doença específica.

Em princípio, aplicam-se à prevenção da doença congestiva do fígado as mesmas recomendações dadas para a prevenção das doenças cardiovasculares e pulmonares. Um estilo de vida saudável é recomendado para as pessoas afetadas. Isso inclui uma dieta saudável e equilibrada. Acima de tudo, há muitas frutas e vegetais frescos disponíveis aqui, e o consumo excessivo de fast food e produtos acabados deve ser evitado. Muito exercício e sono adequado também podem reduzir o risco de doença hepática congestiva. O consumo de nicotina, álcool ou drogas deve ser evitado no sentido de prevenção.

Além disso, as pessoas afetadas devem ser submetidas a exames preventivos em intervalos regulares e consultar um médico imediatamente se os primeiros sintomas aparecerem. Evitar o estresse também tem um efeito positivo. Se o paciente for exposto a um alto grau de estresse, medidas que promovam o relaxamento, como longas caminhadas, ioga ou várias técnicas de meditação, estão disponíveis.