Transtorno somatoforme

UMA transtorno somatoforme representa um complexo de sintomas que não podem ou não podem ser explicados adequadamente por causas orgânicas. São queixas funcionais relacionadas ao estresse psicológico e ao estresse do paciente. Os distúrbios somatoformes são muito comuns e, na maioria dos casos, temporários.

O que é um transtorno somatoforme?

Muitos pacientes sofrem de problemas digestivos, como náuseas, dor de estômago, dor abdominal superior, inchaço, gases, diarreia ou prisão de ventre.
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Em um transtorno somatoforme diz respeito a queixas fisicamente percebidas para as quais nenhuma causa orgânica pode ser encontrada. Todos os órgãos podem ser afetados por distúrbios funcionais causados ​​por uma desregulação do sistema nervoso autônomo. Se nenhuma alteração orgânica for encontrada após um extenso exame do paciente, o diagnóstico "distúrbio somatotrópico" deve ser feito.

A maioria das pessoas (mais de 80 por cento) sofre de distúrbios somatotrópicos pelo menos temporariamente durante a vida. Este estado geralmente dura apenas um curto período de tempo e geralmente está associado a situações de vida extraordinárias. Em 5 a 20 por cento de todos os casos, entretanto, os sintomas se tornam crônicos.

Sintomas como exaustão, cansaço, problemas gastrointestinais, problemas cardiovasculares ou problemas sexuais são frequentemente observados. Para se fazer um diagnóstico, entretanto, é necessário que todas as outras possíveis causas dos sintomas sejam excluídas para que se possa oferecer ao paciente o tratamento psicoterápico.

causas

As causas dos transtornos somatoformes são diversas. Eles resultam da situação de vida do paciente em questão. A interação de fatores psicológicos, sociais e biológicos é considerada o gatilho. Também pode haver uma base genética. Principalmente, é uma questão de razões psicossociais que levam a queixas características.

Uma das causas pode ser o estresse negativo de longo prazo, que causa distúrbios funcionais de longo prazo em certos órgãos. Prestar muita atenção aos sintomas inofensivos, junto com o medo de que pudesse ser algo pior, muitas vezes leva a queixas consideráveis ​​sem que nenhuma causa orgânica seja reconhecida. Processos mentais e conflitos associados às emoções raiva, raiva, medo ou insatisfação geralmente se manifestam como sintomas físicos. As experiências traumáticas da primeira infância muitas vezes também desempenham um papel.

Sintomas, doenças e sinais

Os transtornos somatoformes manifestam-se em muitos sintomas diferentes. Freqüentemente, ocorrem dificuldade para respirar, sensação de globus ou falta de ar. Pode haver sensação de aperto, pontos, pressão ou coração acelerado no peito. Além disso, muitos pacientes sofrem de problemas digestivos, como náuseas, dor de estômago, dor abdominal superior, inchaço, gases, diarreia ou prisão de ventre.

As mulheres também podem ter problemas ginecológicos. Também são observados distúrbios de micção e dor freqüentes. Em geral, os distúrbios somatoformes são divididos em distúrbios de somatização, distúrbios hipocondríacos e disfunção autonômica somatoforme. Os transtornos de somatização envolvem muitos sintomas físicos variáveis ​​que existem há pelo menos dois anos e não podem ser explicados por causas orgânicas.

Isso inclui dor, problemas digestivos, sintomas neurológicos e distúrbios sexuais. O quadro clínico da hipocondria é caracterizado pelo fato de que a pessoa em questão está convencida de que sofre de uma doença grave e não pode ser convencida do contrário. Os pacientes afetados observam-se continuamente e aumentam muito os sintomas inofensivos.

Se nenhuma causa física for encontrada, o médico será alterado. As disfunções autonômicas somatotrópicas são sintomas em órgãos que são fornecidos diretamente pelo sistema nervoso autônomo. Neuroses cardíacas, problemas estomacais, hiperventilação, micção frequente ou síndrome do intestino irritável são freqüentemente observados aqui. Aqui, também, as causas orgânicas não podem ser encontradas.

Diagnóstico e curso da doença

Para diagnosticar um transtorno somatoforme, é muito importante descartar inequivocamente uma causa orgânica para os sintomas. Além dos testes laboratoriais usuais, isso também inclui procedimentos de imagem. Por outro lado, um diagnóstico muito intenso seria fatal se houver suspeita de um transtorno somatoforme.

O paciente se concentraria ainda mais em encontrar uma causa orgânica e se fecharia ainda mais para a investigação psicoterapêutica de seus problemas. Obviamente, o diagnóstico também deve ser diferenciado de outras doenças mentais, como a depressão.

No entanto, ao fazer um diagnóstico, também deve ser observado que o transtorno somatoforme está frequentemente associado a transtornos mentais como vícios, transtornos de ansiedade, depressão, transtorno obsessivo-compulsivo e transtornos de personalidade. Um critério importante para um transtorno somatoforme autonômico é a existência de pelo menos seis sintomas de dois grupos de órgãos que não são orgânicos e existem há pelo menos dois anos.

Complicações

No caso da disfunção autonômica somatoforme, o grande desafio para o médico e para o paciente é diferenciar entre as causas psicossomáticas e físicas dos sintomas. As dificuldades surgem não apenas durante o diagnóstico inicial. Várias complicações são possíveis se uma doença física adicional não for reconhecida a tempo. Além disso, é concebível que um agravamento real de uma disfunção física existente seja incorretamente interpretado como psicossomático.

Algumas pessoas com disfunção autonômica somatoforme sentem desconforto relacionado a um órgão específico. Um exemplo disso é a neurose cardíaca. Um paciente com neurose cardíaca pode desenvolver não apenas problemas cardíacos reais, mas também outra doença orgânica. Por outro lado, uma pessoa que sofre de problemas cardíacos físicos pode também lutar contra uma disfunção autonômica somatoforme relacionada ao coração ou outras funções vegetativas.

Portanto, exames completos são necessários para descartar complicações físicas. Para o tratamento da disfunção autonômica somatoforme, entretanto, isso significa um dilema: os exames médicos podem (e devem) descartar as causas físicas dos sintomas - mas, ao mesmo tempo, esses exames podem aumentar a sensação psicológica de doença.

Também é possível que os exames e tratamentos médicos causem danos diretos ou que o paciente fisicamente saudável seja infectado por um patógeno por meio de outros pacientes. As possíveis complicações da disfunção autonômica somatoforme também incluem queixas psicológicas, como depressão e ansiedade.

Quando você deve ir ao médico?

Com essa doença, o paciente precisa de tratamento. Isso pode levar a queixas e complicações graves, que no pior dos casos também podem reduzir a expectativa de vida da pessoa afetada. Um médico deve ser consultado para evitar mais desconforto. Este distúrbio só se cura em casos muito raros. Um médico deve ser consultado se a pessoa tiver problemas digestivos graves. Há uma dor considerável no estômago ou náuseas intensas.

Dor forte na parte superior do abdômen ou uma sensação permanente de plenitude também podem indicar a doença e devem ser examinados por um médico. Em muitos casos, também ocorre constipação. Além disso, humores psicológicos ou outras queixas psicológicas podem indicar a doença.

No caso desta doença, um clínico geral ou um internista podem ser consultados principalmente. O tratamento posterior, entretanto, depende muito das causas exatas e da forma exata do distúrbio. Via de regra, a doença não reduz a expectativa de vida da pessoa afetada.

Terapia e Tratamento

O tratamento de um transtorno somatoforme costuma ser muito difícil. O pré-requisito é o desenvolvimento de uma relação de confiança entre paciente e médico. No entanto, nem sempre é esse o caso, porque o paciente está procurando principalmente uma causa orgânica para seus sintomas. Isso leva a constantes mudanças de médico na esperança de que o diagnóstico às vezes feito pelo próprio paciente seja confirmado em algum momento.

No entanto, o médico deve ser capaz de explicar a doença ao paciente de maneira plausível, a fim de poder acompanhar uma psicoterapia com sucesso. O paciente deve estar motivado para trabalhar seus problemas com base nesse conhecimento.

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prevenção

A prevenção de uma forma generalizada e crônica de transtorno somatoforme começa na primeira infância. Dessa forma, as estruturas comportamentais são aprendidas com os pais e adotadas para lidar com seus próprios problemas mais tarde na vida. Você também pode aprender a lidar com os sintomas físicos que sempre ocorrem.

Se as queixas físicas provocam a atenção de outras pessoas que de outra forma não aconteceria, o adolescente aprende uma estratégia errada de enfrentamento dos problemas de sua vida. Portanto, uma educação positiva e voltada para a vida pode fazer muito para melhorar a saúde humana.

Cuidados posteriores

Os distúrbios somatoformes afetam diferentes áreas do corpo, como o abdômen feminino ou o sistema cardiovascular. O tipo de acompanhamento apropriado para um transtorno somatoforme, portanto, depende dos sintomas do paciente. A constituição individual da pessoa afetada também deve ser levada em consideração ao considerar os cuidados posteriores adequados.

Os cuidados de acompanhamento são recomendados em qualquer caso, a fim de trazer a saúde física e mental de volta em harmonia. Como parte dos cuidados posteriores, o doente deve tomar consciência da interação (positiva e negativa) entre o físico e o mental. Além disso, a prevenção de uma recaída e a estabilização a longo prazo da pessoa afetada são objetivos do tratamento de seguimento.

Isso é especialmente verdadeiro se o paciente já foi tratado anteriormente em uma clínica de doenças somatoformes e deve retornar ao ambiente familiar. Faz sentido fornecer à pessoa em questão o endereço de um médico de família ou psicólogo local. O paciente pode recorrer a este ponto de contato se houver uma situação de crise aguda após o término do tratamento e uma intervenção for necessária. A pessoa em questão deve ser incentivada a visitar um especialista em caso de emergência, pois o risco de agravamento ou recaída em tal situação é muito alto.

Você pode fazer isso sozinho

Se, apesar dos numerosos exames, os problemas de saúde existentes não puderem ser esclarecidos, a pessoa afetada deve permanecer calma. Se for provado que não há distúrbio orgânico, os fatores emocionais devem receber maior consideração. Freqüentemente, novas mudanças de médico não são recomendadas.

Um estilo de vida infeliz, um bem-estar reduzido ou desejos não realizados de vários tipos podem levar a distúrbios de saúde. Se os objetivos na vida não foram alcançados ou se sua própria vida não se desenvolve de acordo com planos ou diretrizes, isso deve ser examinado com mais detalhes. Dependendo da personalidade, esses tópicos podem ser questionados criticamente e alterados.

No entanto, é aconselhável procurar ajuda terapêutica. Provou ser útil para um grande número de pessoas afetadas se uma pessoa neutra puder fornecer um ímpeto adicional para trabalhar os padrões cognitivos. Os estressores diários geralmente devem ser reduzidos. Além disso, os processos diários devem ser otimizados e adaptados às necessidades do organismo.

Em muitos casos, melhorias podem ser feitas com uma dieta saudável e equilibrada. Além disso, os contatos sociais devem ser estabelecidos e mantidos. Atividades de lazer adequadas também são importantes para que um equilíbrio adequado à vida cotidiana seja alcançado. O treinamento cognitivo e as técnicas de relaxamento têm se mostrado eficazes para muitos pacientes. Eles ajudam a aliviar as reclamações existentes e a promover o bem-estar.