Doença do sono

O que ocorre predominantemente na África Doença do sono ou. Tripanossomíase é uma doença tropical que geralmente é transmitida pela picada de uma mosca tsé-tsé infectada. Se não for tratada, a doença do sono leva à morte por destruição do sistema nervoso central.

O que é a doença do sono?

o Doença do sono (tripanossomíase) é uma doença parasitária de humanos e animais causada por protozoários do gênero Trypanosoma brucei. O portador da doença é a mosca tsé-tsé.

A endêmica doença do sono ocorre principalmente em mais de 35 países ao sul do Saara. Estima-se que pelo menos 100.000-300.000 pessoas sejam infectadas anualmente. Só em 2008, 48.000 pessoas morreram da doença do sono. O termo "doença do sono" é derivado dos sintomas da fase neurológica:

Confusão, redução da coordenação e perturbação do ciclo do sono, ataques de cansaço com fases maníacas, sono interrompido por dias e insônia noturna. Sem tratamento, a doença do sono progride de declínio mental progressivo para coma e morte.

causas

Causado pelo Doença do sono é o parasita Trypanosoma brucei, transmitido pela picada da mosca tsé-tsé (gênero Glossina). Para tratamento posterior, a infecção por Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei e Trypanosoma brucei rhodesiense deve ser distinguida.

A grande mosca tsé-tsé marrom transfere células tripomastigotas metacíclicas para o tecido da pele para o hospedeiro com um risco de 1: 1.000 durante a sucção de sangue. No espaço entre as células, as células se transformam em parasitas unicelulares, que penetram cada vez mais no hospedeiro por meio do sistema linfático e da circulação sanguínea, em constante multiplicação.

A doença do sono também pode ser transmitida por infecção mãe-filho, se a placenta estiver infectada. Equipamentos médicos contaminados ou transfusões de sangue, bem como contato sexual, também podem ser fontes de infecção para a doença do sono.

Sintomas, doenças e sinais

A doença do sono é transmitida pela picada da mosca tsé-tsé. Pode levar alguns dias ou semanas para o local da punção ficar vermelho e dolorido. O termo técnico para isso é cancro do tripanossomo. As punções costumam ser encontradas na região do pescoço ou do rosto. Após a punção, os germes se espalham por todo o corpo.

Os gânglios linfáticos incham e ocorrem ataques de febre. A pessoa em questão sente-se mole e tem dores de cabeça e no corpo. Além dos calafrios, também podem ocorrer problemas renais se o órgão for afetado. Conforme a doença progride, ela afeta o sistema nervoso central.

A doença deve seu nome aos distúrbios do ciclo vigília-sono que estão ocorrendo agora. O paciente sofre cólicas e paralisia. Os sintomas também afetam o comportamento geral. As pessoas afetadas reagem com mau humor e irritação. Nos estágios terminais da doença, o paciente entra em coma. Se não for tratada, a doença do sono é fatal.

É feita uma distinção entre a doença do sono da África Ocidental e da África Oriental. A forma da África Ocidental é mais lenta e pode levar semanas para que os sintomas apareçam. Pode levar anos para que as mudanças na personalidade sejam sentidas. A doença do sono da África Oriental é mais rápida e agressiva. Os sintomas descritos aparecem após alguns dias e a morte por falência de órgãos ocorre após alguns meses.

Diagnóstico e curso

Muitas vezes, pode levar vários meses após a infecção antes que os sintomas apareçam Doença do sono ocorrer. A multiplicação dos tripanossomas (fase hemolinfática) inicialmente traz consigo ataques de febre, dor de cabeça, dores nas articulações e coceira. No segundo estágio da doença do sono (fase neurológica), os parasitas atravessam a barreira hematoencefálica e atacam o sistema nervoso central.

Nesse ponto, os sintomas da doença do sono são evidentes: mudanças de comportamento, confusão, percepção prejudicada e coordenação inadequada. A característica mais importante do segundo estágio da doença do sono é a interrupção do ciclo do sono.

O rastreamento com exames microscópicos de aspiração de linfonodo, sangue ou medula óssea e sintomas clínicos (gânglios linfáticos inchados ao longo do pescoço) pode ser rastreado para infecção (vermelhidão visível da pele). Se a doença do sono estiver presente, o diagnóstico do estado da doença pode ser feito por punção do LCR.

Quanto mais cedo a doença for reconhecida, melhor será a perspectiva de cura. Um diagnóstico antes do início da fase neurológica pode evitar um tratamento complicado e arriscado para a doença do sono.

Complicações

A doença do sono é transmitida por uma picada da mosca tsé-tsé, e a picada já é muito dolorosa. É claro que a doença do sono também está associada a várias complicações, que geralmente devem ser tratadas por um médico. Em muitos casos, há inchaço intenso imediatamente após a picada.

O resfriamento de longo prazo da área afetada pode neutralizar muito bem essa complicação. A doença do sono ocorre em fases. Isso significa que mesmo uma melhoria de curto prazo pode ocorrer. No entanto, podem surgir várias complicações em retrospectiva que requerem tratamento médico urgente. Freqüentemente, ocorre um aumento da temperatura em conexão com a doença do sono, que pode causar um mal-estar geral. Edema dos linfonodos, dores no corpo e de cabeça também podem ocorrer.

Se nenhum médico apropriado for consultado com esses sintomas, complicações adicionais são definitivamente esperadas. A temperatura elevada pode evoluir para febre muito forte. Bactérias e vírus se espalham por todo o corpo, o que pode levar a uma infecção grave. Em geral, se você deseja evitar possíveis complicações da doença do sono, deve procurar tratamento médico e medicamentoso logo no início.

Quando você deve ir ao médico?

A sonolência diurna ocasional não é motivo de preocupação e pode ser normal. Se houver uma forte necessidade de dormir, que pode estar associada a uma perda de controle dos músculos (cataplexia), um ritmo incomum de sono / vigília e paralisia do sono, a doença do sono (narcolepsia) deve ser considerada. Com esses sintomas, faz sentido consultar um médico. As pessoas com narcolepsia também podem descobrir que são oprimidas pelo sono enquanto caminham, o que é perigoso no trânsito.

Não é fácil para os médicos fazerem um diagnóstico claro de narcolepsia porque os sintomas não podem ser claramente diferenciados de depressão ou epilepsia ou podem ser erroneamente interpretados como preguiça. Às vezes, pode levar anos para obter o diagnóstico correto. Em qualquer caso, as pessoas afetadas devem sempre ir ao médico se observarem vários dos sintomas e, portanto, estão severamente restringidos na vida cotidiana. Isso é especialmente o caso quando cataplexia e paralisia de curto prazo ocorrem além de sonolência. Quanto mais rápido o diagnóstico puder ser feito, melhor para o paciente.

Tratamento e Terapia

O tipo de tratamento hospitalar apenas com medicamentos depende do estágio do Doença do sono de. Os medicamentos do primeiro estágio do tratamento são menos tóxicos e mais fáceis de usar. Apesar dos efeitos colaterais não desprezíveis, a pentamidina intravenosa ou intramuscular (Tb gambiense) é geralmente bem tolerada.

O ingrediente ativo intravenoso suramina (Tb rhodesiense) pode causar efeitos colaterais no trato urinário ou reações alérgicas. A terapia padrão atual para o segundo estágio (fase neurológica) da doença do sono é a administração intravenosa diária de 2,2 mg / kg de melarsoprol por 12 dias consecutivos, o que pode, entretanto, causar efeitos colaterais consideráveis ​​- no pior dos casos, encefalopatia fatal.

O mais novo medicamento eflornitina (TB gambiense) - antes usado apenas como alternativa de tratamento para a doença do sono devido à administração trabalhosa e à intensidade do custo - é mais tolerável e tem muito sucesso. O tratamento combinado de nifurtimox e eflornitina, lançado em 2009 para o tratamento da doença do sono, simplifica adicionalmente o uso de eflornitina em monoterapia.

prevenção

Atualmente existe para evitar a infecção com o Doença do sono nenhuma vacina ou medicação preventiva. A administração preventiva de pentamidina tem se mostrado eficaz, mas é controversa do ponto de vista médico. Os viajantes são, portanto, aconselhados a evitar picadas de insetos, vestindo roupas de cores claras que cubram completamente o corpo e usando redes contra insetos.

Cuidados posteriores

O acompanhamento independente para pessoas afetadas pela narcolepsia está particularmente associado à cataplexia. Apesar de tomar medicamentos, a insuficiência muscular aguda pode ocorrer em conjunto com a necessidade severa de dormir. Uma vez que isso não pode ser previsto, suas próprias ações devem ser adaptadas, se possível, de modo que nenhum ferimento ou o menor número possível de ferimentos ocorram em caso de queda.

A maneira "correta" de cair para evitar a dor pode ser aprendida profissionalmente com um fisioterapeuta, por exemplo. Além disso, se possível, uma pessoa deve sempre acompanhar o interessado em público, para que possa intervir em situações perigosas, se necessário. No entanto, se isso não puder ser implementado em longo prazo, estranhos também devem ser informados em locais potencialmente perigosos, como escadas longas (escaláveis), que podem agir corretamente em uma emergência e prevenir acidentes.

Apesar dos ataques de sono durante o dia, é importante manter uma noite de sono regular para manter o ritmo natural do sono e não provocar ataques de narcolépticos evitáveis ​​por falta de sono durante a noite no dia seguinte. Se a narcolepsia ocorrer em público sem um acompanhante, o nome e uma pequena descrição da doença na forma de um pequeno pedaço de papel no bolso da jaqueta ou da calça podem fornecer informações rapidamente aos ajudantes ou paramédicos e prevenir tratamentos desnecessários.

Você pode fazer isso sozinho

Nada pode ser feito preventivamente contra a doença do sono ou narcolepsia, nem pode ser curada de acordo com o estado atual da ciência. No entanto, além do atendimento médico, os pacientes têm uma série de opções à sua disposição para enfrentar melhor sua vida profissional e cotidiana.

Em primeiro lugar, as pessoas afetadas devem ter consciência de que não estão sozinhas. Para isso, pode ser útil ingressar em um grupo de autoajuda. Visto que os pacientes com narcolepsia geralmente tendem a se retrair socialmente, a troca mútua em grupo pode dar aos afetados uma nova coragem. Os pacientes também recebem dicas e estratégias de enfrentamento que podem tornar a vida mais fácil para eles. Além disso, as pessoas afetadas devem informar seu meio social sobre a doença. Isso cria compreensão e a ajuda está rapidamente disponível em situações perigosas, como ataques repentinos de sono ou cataplexias (convulsões). Vários episódios de sono de cinco a quinze minutos por dia podem melhorar a capacidade de concentração.

Além disso, a ingestão frequente de refeições menores e a prevenção do álcool aliviam o corpo. As atividades esportivas podem ter um efeito positivo em períodos mais longos de vigília.

É muito importante escolher um especialista competente. Na melhor das hipóteses, este é um especialista treinado em medicina do sono. O médico deve abordar as necessidades e dúvidas pessoais do paciente com narcolepsia.