Autonomia da tireóide

UMA Autonomia da tireóide Junto com a doença de Graves, é a causa mais comum de hipertireoidismo (tireoide hiperativa) e é caracterizada por áreas autônomas da tireoide que produzem hormônios tireoidianos independentemente do controle hormonal da glândula pituitária. Cerca de 5% da população da Europa Central é afetada pela autonomia da tireoide, com as mulheres adoecendo mais frequentemente do que os homens, com uma proporção de 5: 1.

O que é autonomia da tireoide?

UMA Autonomia da tireóide é uma doença da glândula tireoide em que áreas demarcadas de tecido (adenomas) ou todo o tecido evadiram difusamente o controle da glândula pituitária, de modo que os hormônios tireoidianos são produzidos sem inibição.

Se a produção desse hormônio autônomo estiver acima das necessidades do organismo humano, dependendo da massa e da atividade das áreas autônomas, bem como da ingestão individual de iodo, inicialmente desenvolve-se um hipertireoidismo subclínico (latente) e, posteriormente, manifesto, que entre outras coisas pode se manifestar por meio de perda de peso, taquicardia, inquietação psicomotora, bem como diarréia e distúrbios do ciclo menstrual.

Em cerca de 50 por cento dos casos, várias áreas são afetadas (autonomia multifocal), em mais de 30 por cento uma única área (autonomia unifocal) e em cerca de um sexto todo o tecido tireoidiano é afetado por ilhotas de células difusamente distribuídas (autonomia disseminada).

causas

UMA Autonomia da tireóide é mais frequentemente devido a uma deficiência de iodo. Devido a essa deficiência, a tireoide não consegue mais produzir hormônios suficientes e tenta compensar aumentando seu tamanho (bócio ou bócio).

À medida que o estroma aumenta, o risco de desenvolver nódulos que estão além do controle da glândula pituitária e podem se desenvolver em áreas autônomas aumenta. Além disso, a autonomia tireoidiana unifocal pode estar associada a uma mutação do gene do receptor de TSH em cerca de 80% dos casos, o que leva ao aumento do crescimento e à produção hormonal pelos tireócitos (células epiteliais foliculares produtoras de hormônio).

Em geral, cerca de 30 mutações pontuais agora estão associadas ao desenvolvimento da autonomia da tireoide. A busca pela autonomia do tecido tireoidiano afetado provavelmente também é catalisada por um suprimento exógeno de iodo em alta dose na forma de contraste contendo iodo ou desinfetantes, bem como medicamentos (incluindo amiodarona), que também podem causar o desenvolvimento de hipertireoidismo (tireoide hiperativa).

Sintomas, doenças e sinais

A autonomia da tireoide se desenvolve de forma extremamente lenta e por um longo período de tempo. Os sintomas geralmente são percebidos apenas na velhice. Típico aqui é a formação de um bócio nodular, que também pode levar a dificuldades respiratórias e de deglutição devido ao estreitamento da traqueia e do esôfago.

Dependendo da posição funcional da glândula tireoide, podem ocorrer sintomas de uma tireoide hiperativa. A autonomia da tireoide pode, portanto, ser assintomática ou com sintomas significativos. Os hormônios tireoidianos são essenciais para o funcionamento normal das células. Em excesso, afetam negativamente o metabolismo, o que agrava o funcionamento do sistema nervoso simpático. Isso acelera vários processos corporais e uma overdose de adrenalina pode ser detectada no sangue.

Alguns desses sintomas incluem nervosismo, irritabilidade, aumento da sudorese, coração acelerado, mãos trêmulas, ansiedade, distúrbios do sono, adelgaçamento da pele, cabelos finos e quebradiços e fraqueza muscular - especialmente nos braços e coxas. Evacuações frequentes combinadas com diarreia também podem ocorrer.

A perda de peso, às vezes significativa, pode ocorrer apesar de um alto apetite. Embora dez por cento das pessoas com tireoide hiperativa experimentem ganho de peso, podem ocorrer vômitos. Para as mulheres, o fluxo menstrual pode variar em frequência e períodos, com menos frequência ou com ciclos mais longos do que o normal.

Diagnóstico e curso

Diagnosticando um Autonomia da tireóide começa em muitos casos com a determinação do valor de TSH no soro, a fim de descartar hipertireoidismo e ser capaz de avaliar a função tireoidiana. Se o valor de TSH for reduzido, os parâmetros dos hormônios tireoidianos periféricos tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) geralmente também são determinados.

Além disso, o volume da tireoide, bem como as alterações morfológicas ou nodulares, podem ser detectados por meio de uma ultrassonografia. O diagnóstico de autonomia da tireoide é finalmente confirmado por uma cintilografia em que iodo-131 ou Tc99m-pertecnetato são administrados, que se acumulam nas áreas afetadas da tireoide e tornam as áreas afetadas visíveis no cintigrama. No diagnóstico diferencial, a autonomia tireoidiana deve ser diferenciada da doença de Graves por meio de um teste de autoanticorpos.

A autonomia tireoidiana é incurável, mas tem prognóstico favorável se for diagnosticada em tempo hábil e a terapia iniciada precocemente. Se não tratada, a autonomia da tireoide com hipertireoidismo latente e ingestão excessiva de iodo pode levar a uma crise tireotóxica (distúrbios metabólicos com risco de vida).

Complicações

A autonomia da tireoide pode causar uma variedade de complicações. As dificuldades típicas de respiração e deglutição que ocorrem podem causar falta de ar e aspiração - ambas associadas a complicações adicionais. A perda de peso pode causar desidratação e sintomas de deficiência. Isso leva a uma diminuição do desempenho físico e mental e, muitas vezes, também ao sofrimento mental.

A inquietação interior contribui para a formação de estados depressivos e transtornos de ansiedade. Se a autonomia da tireoide permanecer sem tratamento, podem ocorrer queixas gastrointestinais crônicas. Os cistos do cólon raramente se formam ou até mesmo o câncer de estômago se desenvolve. Ao mesmo tempo, podem ocorrer arritmias cardíacas que, se o paciente tiver doenças pré-existentes, podem levar a um ataque cardíaco e possivelmente à morte do paciente.

Os ossos também podem ser danificados em um curso crônico - ocorrem osteoporose e doenças ósseas inflamatórias. Dependendo do tipo de terapia, complicações também podem surgir durante o tratamento. A radioiodoterapia está associada a queixas gastrointestinais e freqüentemente causa problemas circulatórios, desidratação e cansaço. A remoção da tireóide pode causar reações alérgicas, infecções, rouquidão e dificuldade de engolir, entre outras coisas. A parada cardíaca ocorre muito raramente.

Quando você deve ir ao médico?

A autonomia da tireoide deve sempre ser tratada por um médico. É uma doença grave que não pode se curar. A fim de prevenir complicações e reclamações futuras, um médico deve sempre ser consultado em caso de autonomia da tireoide. O diagnóstico e o tratamento precoces sempre têm um efeito positivo no curso posterior da doença. Um médico pode então ser consultado se a pessoa em questão tiver muita dificuldade em engolir. Isso também pode causar dificuldades respiratórias.

Na maioria dos casos, esses sintomas aparecem sem nenhum motivo específico e não desaparecem por conta própria. Além disso, uma tireoide hiperativa geralmente indica autonomia da tireoide e deve ser investigada. Freqüentemente, também há diarreia, problemas de sono ou ansiedade. Essas queixas também costumam apontar para a autonomia da tireoide e devem ser tratadas por um médico. Um clínico geral pode ser visitado para isso. O tratamento adicional é então realizado por um especialista.

Tratamento e Terapia

Para tratar um Autonomia da tireóide Várias medidas terapêuticas estão disponíveis, dependendo da gravidade e progressão da doença. Se o metabolismo é eutireoidiano (produção normal de hormônio) e não há sintomas clínicos, a autonomia tireoidiana pode ser facilmente observada, pelo que a terapia profilática com levotiroxina ou uma combinação de levotiroxina e iodeto deve ser considerada, especialmente no caso de formação de bócio.

As medidas terapêuticas são definitivamente iniciadas assim que o hipertireoidismo latente é detectado, pois pode ter efeitos negativos a longo prazo no coração (fibrilação atrial) e nos ossos (osteoporose). Para tanto, tireostáticos (carbimazol, propiltiouracil, tiamazol), adaptados à situação funcional do indivíduo, são usados ​​para inibir a produção de hormônios e normalizar a função tireoidiana.

Uma vez que a autonomia da tireoide não mostra remissões (regressão) e há um risco aumentado de crises tireotóxicas, a terapia tireostática é, na maioria dos casos, usada apenas como uma ponte temporária até que a forma definitiva de terapia seja selecionada (terapia com radioiodo, ressecção da tireoide), na qual as áreas do tecido autônomo são erradicadas, aplicado.

Embora as áreas de tecido autônomo sejam removidas cirurgicamente durante uma ressecção por meio de um acesso através do pescoço, o iodo-131 radioativo administrado por via oral geralmente induz a morte da pessoa afetada na terapia de radioiodo, que é particularmente recomendada para formas multifocais ou disseminadas de autonomia tireoidiana e formação de bócio Tecido.

prevenção

Ali um Autonomia da tireóide Na maioria dos casos, isso pode ser atribuído a uma deficiência permanente de iodo, a doença ou o crescimento do órgão e a formação de nódulos e bócio podem ser evitados com uma ingestão adequada de iodo. Uma quantidade diária de iodo de 180 a 200 microgramas é recomendada para prevenir a deficiência de longo prazo e, portanto, a autonomia da tireoide.

Cuidados posteriores

A autonomia da tireoide promove hiperfunção. A produção de hormônios endógenos é perturbada. O resultado são queixas físicas. A alocação antecipada de preparações de iodo neutraliza a autonomia. Os cuidados de acompanhamento são aconselháveis ​​para neutralizar uma tireoide hiperativa. Além disso, os nós frios devem ser verificados regularmente.

Tecido visivelmente aumentado ou o desenvolvimento de nódulos quentes requer cirurgia. As áreas degeneradas são removidas da glândula tireóide. O objetivo é estabilizar o equilíbrio hormonal. Os valores da tireoide devem estar na faixa normal novamente. A autonomia da tireoide leva à perda de peso, palpitações e queixas psicológicas. A dificuldade de engolir e respirar é causada por nódulos da tireoide.

Muitos pacientes também se queixam de uma sensação de pressão no pescoço. O médico trata os sintomas com medicamentos. Como parte dos cuidados posteriores, ele verifica o efeito. Se necessário, ele prescreve medicamentos mais adequados ou altera a dosagem. No caso de cirurgia da tireoide, aplicam-se as conhecidas verificações de acompanhamento pós-operatório. O paciente permanece na clínica até a alta.

Isso também encerra os cuidados posteriores. Mesmo após uma operação bem-sucedida, o médico de família verificará o tamanho da glândula tireoide. Os exames de sangue fornecem informações sobre os níveis hormonais. O tratamento e os cuidados posteriores começam novamente quando os sintomas retornam. Quaisquer descobertas anormais requerem outra operação. Alternativamente, a terapia com iodo pode ajudar.

Você pode fazer isso sozinho

No caso da autonomia da tireoide, a pessoa afetada pode fortalecer seu organismo por meio de alimentos contendo iodo. Para reduzir de forma natural a carência de iodo prevalecente, é aconselhável o consumo de algas, bacalhau, arinca ou escamudo. Além disso, o consumo regular de arenque, cogumelos ou brócolis deve estar no menu. As sementes de amendoim e abóbora também ajudam a aumentar o suprimento de iodo ao organismo.

As refeições também devem ser temperadas regularmente com sal iodado. Alimentos como espinafre e leite de vaca gorduroso também contêm uma proporção maior de iodo, que pode ter uma influência positiva no curso da doença se a tireoide for autônoma.

Porém, qualquer intolerância deve ser verificada antes do consumo para evitar complicações ou efeitos colaterais. Para reduzir as dificuldades de deglutição, certifique-se de que os alimentos são mastigados o suficiente durante o processo de mastigação. O processo de retificação dos dentes deve ser otimizado e aprimorado. É importante monitorar o peso para que nenhuma perda de peso indesejada ocorra e possíveis sintomas de deficiência possam ser reduzidos.

Técnicas mentais são recomendadas para reduzir a ansiedade. O treinamento autogênico, a meditação ou a ioga têm uma influência fortalecedora na força mental da pessoa em questão. Eles também reduzem os estressores e promovem o bem-estar.