Anemia renal

UMA anemia renal é uma anemia relacionada aos rins que pode ser atribuída a distúrbios de eritropoiese (síntese de glóbulos vermelhos) causados ​​por insuficiência renal. A extensão da anemia renal depende da gravidade da insuficiência renal subjacente. A anemia renal geralmente é bem tratada com medicamentos.

O que é anemia renal?

Como anemia renal é um termo para anemia causada por insuficiência renal (rins hipoativos), que pode ser atribuída à falta de eritrócitos no sangue.

O número reduzido de eritrócitos, que garantem o transporte de oxigênio no sangue através da hemoglobina (pigmento vermelho do sangue), leva a um suprimento insuficiente de oxigênio ao corpo e causa os sintomas típicos da anemia renal, como palidez, sinais rápidos de fadiga e falta de ar.

A probabilidade de desenvolver anemia renal aumenta com a insuficiência renal progressiva. Com insuficiência renal avançada (necessidade de diálise, transplante renal necessário), a anemia renal é diagnosticada na maioria dos casos.

causas

UMA anemia renal é causada por insuficiência renal crônica, que por sua vez pode ter diferentes causas. Diabetes de longa data, consumo excessivo de analgésicos e doenças inflamatórias dos rins podem levar à insuficiência renal e anemia renal em um estágio inicial.

Rins saudáveis ​​produzem mais de quatro quintos da necessidade de eritropoietina, um hormônio que estimula a eritropoiese (síntese de eritrócitos) na medula óssea. No caso de insuficiência renal, esse hormônio é produzido apenas em quantidades insuficientes, de modo que poucos eritrócitos são sintetizados e se desenvolve anemia renal.

A redução da expectativa de vida dos eritrócitos e a absorção prejudicada de ferro pela hemoglobina também podem ser atribuídos à insuficiência renal e, portanto, causar anemia renal.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas de anemia são típicos de anemia causada por insuficiência renal. Como resultado do fornecimento reduzido de oxigênio, o desempenho é reduzido e os pacientes se sentem cansados ​​e exaustos. Podem ocorrer tonturas e dores de cabeça.

A pele e as mucosas são claras, têm uma cor semelhante à do café com leite. O exercício causa falta de ar (dispneia). No início, as dificuldades respiratórias melhoram em repouso, mas nos estágios avançados da anemia persistem mesmo em repouso. A língua parece vermelha e macia, que é o que os profissionais médicos chamam de língua de laca.

Além dos sintomas causados ​​pela anemia, outros sintomas são causados ​​pela disfunção dos rins. A pressão arterial sobe, a capacidade de concentração diminui e são possíveis estados de confusão. O trato digestivo também é afetado, causando diarreia, dor abdominal, náuseas e vômitos.

Freqüentemente, as pessoas perdem peso devido à perda de apetite. As chamadas alterações urêmicas, como ressecamento, descamação e coceira, aparecem na pele. Este último pode ser tão forte que os pacientes coçam a pele. Não é incomum que essas marcas de arranhões infeccionem. O dano aos rins pode levar a distúrbios menstruais e impotência. Em alguns casos, há distúrbios sensoriais, cãibras na panturrilha e dores nos ossos. Também são possíveis batimentos cardíacos aumentados, palpitações e arritmias cardíacas.

Diagnóstico e curso

Diagnosticando um anemia renal é efectuado com base numa análise ao hemograma, durante a qual são determinados o número de células sanguíneas, a hemoglobina e o valor do hematócrito (proporção total de células sanguíneas no sangue). A anemia renal pode ser presumida se o nível de glóbulos vermelhos for normal e o nível de hemoglobina for normal e / ou o nível de hematócrito estiver reduzido.

No estágio inicial da anemia renal, os sintomas geralmente não são discerníveis em repouso, enquanto os sintomas de fadiga, fraqueza e falta de ar podem ocorrer rapidamente devido ao exercício. No caso de anemia renal avançada, esses sintomas também podem ser observados em repouso. A anemia renal também está associada ao aumento do débito cardíaco, uma vez que o organismo tenta compensar a falta de oxigênio aumentando a freqüência cardíaca.

Como a anemia renal é causada por insuficiência renal, os sintomas característicos de lesão renal (pele pálida, icterícia, problemas gastrointestinais, etc.) podem ser observados dependendo da extensão e do estágio da doença renal. A anemia renal não tratada leva, a longo prazo, a uma redução no desempenho físico e mental, bem como a uma menor expectativa de vida.

Complicações

A anemia renal freqüentemente leva a complicações, mas estas sempre dependem do tipo e da gravidade da doença subjacente. Os diabéticos, por exemplo, correm o maior risco de sofrer de anemia renal grave em idade precoce. No entanto, se houver lesão renal leve, a anemia é leve e mostra poucos sintomas. Em casos graves, ocorre fadiga, queda no desempenho, deterioração mental com estados de confusão, falta de ar e aumento do pulso.

Além disso, pode causar hipertensão, dores nos ossos e problemas gastrointestinais. No geral, existe um grande risco de doenças cardiovasculares graves. Isso se aplica ainda mais porque o tratamento posterior da anemia renal começa em pacientes que ainda não estão em diálise. Além disso, o número de internações hospitalares e, claro, os custos do tratamento também aumentam.

Em geral, a anemia renal não tratada tem um impacto negativo no desempenho do corpo e da mente. Além disso, há uma redução drástica na expectativa de vida. A redução da qualidade de vida dos pacientes também é grave. Devido às queixas crônicas, as pessoas afetadas também podem desenvolver doenças mentais.

O risco de desenvolver depressão é particularmente aumentado. Como o hormônio eritropoietina (EPO) está ausente na anemia renal, ele deve ser adicionado como parte da terapia. Os riscos desta terapia são pequenos, mas podem inicialmente levar a um aumento da pressão arterial e um ligeiro aumento do risco de trombose.

Quando você deve ir ao médico?

Essa condição deve sempre ser tratada por um médico. No pior dos casos, se não for tratada, a pessoa afetada pode morrer. Normalmente, essa doença pode ser tratada relativamente bem com a ajuda de medicamentos. Em primeiro lugar, um médico deve ser consultado se o paciente sofre de absorção de oxigênio prejudicada. Isso geralmente causa cansaço severo e tontura. Fortes dores de cabeça que persistem também podem indicar a doença.

Na maioria dos casos, a pele da pessoa afetada fica muito pálida e ocorre falta de ar. Além disso, problemas digestivos graves ou perda de apetite também indicam a doença. A pele do paciente está vermelha e coceira. Se essas queixas ocorrerem por um longo período de tempo e tornarem a vida difícil para a pessoa afetada, um médico definitivamente deve ser consultado. A doença geralmente pode ser bem tratada, de modo que a expectativa de vida da pessoa afetada não seja reduzida. No entanto, a cura completa geralmente não é alcançada, de modo que o paciente fica dependente de um tratamento para toda a vida.

Tratamento e Terapia

UMA anemia renal é tratada com medicamentos. Se a anemia renal é devida a deficiência de eritropoietina, que é a norma, a eritropoietina sintetizada geneticamente é injetada para eliminar a deficiência hormonal (terapia de EPO ou substituição de eritropoietina).

A substituição da eritropoietina compensa a deficiência hormonal e estimula a formação de sangue, razão pela qual a ingestão adicional de ferro pode ser necessária. Uma quantidade suficiente de ferro é um pré-requisito essencial para a eritropoiese. O aumento da necessidade de ferro pode ser garantido por meio de um plano de nutrição adequado e suplementos adicionais de ferro.

Uma vez que a absorção de ferro no trato gastrointestinal por meio de comprimidos (terapia de ferro oral) só é possível até certo ponto e pode, em muitos casos, levar a distúrbios digestivos e náuseas, a administração intravenosa (terapia de ferro parenteral) é recomendada na anemia renal.

Com uma substituição de eritropoietina, as transfusões de sangue e os riscos associados (doenças virais, reações excessivas do sistema imunológico, inibição da formação de eritrócitos do próprio corpo) são evitados. O risco de doenças cardiovasculares é minimizado para aqueles afetados que ainda não precisam de diálise.

No caso de um transplante renal, geralmente pode-se observar uma melhora na anemia renal, uma vez que a causa da anemia renal foi eliminada com o novo rim e pode ser produzida eritropoietina suficiente.

prevenção

Ali um anemia renal é causada por insuficiência renal, as medidas preventivas visam evitar danos aos rins. Isso inclui uma alimentação saudável e o tratamento precoce de doenças que podem causar insuficiência renal (diabetes mellitus, doenças renais inflamatórias) e, portanto, anemia renal. Os exames de sangue regulares em caso de insuficiência renal crônica contribuem para o diagnóstico precoce e a eliminação da anemia renal.

Cuidados posteriores

O acompanhamento da anemia renal depende de sua causa. Em qualquer caso, são necessários exames de sangue regulares para poder reagir imediatamente, se necessário. O médico determina o ciclo. Se o rim for o gatilho, é melhor consultar um nefrologista.

A verificação pode ser necessária mensalmente ou, se se manifestar, em intervalos maiores. Especialmente no caso de insuficiência renal, pode-se presumir que a anemia renal irá ocorrer novamente. Então, é importante verificar pelo menos os seguintes valores sanguíneos: hemoglobina e TFG (produção de urina pelos rins). Assim que a TFG cai abaixo de 15 ml / min, ocorre insuficiência renal. A hemoglobina (Hb) não deve cair abaixo de 11 g / dL. A hemoglobina é o pigmento vermelho do sangue que contém ferro e, portanto, é responsável pelo transporte de oxigênio no sangue.

O teor de ferro pode ser aumentado com comprimidos de ferro ou uma injeção. Assim que o valor da hemoglobina cair novamente, a eritropoietina (EPO) deve ser administrada novamente, cujo efeito é retardado por várias semanas. EPO é o hormônio que estimula a produção de sangue na medula óssea. Uma vez que a pressão arterial pode subir aqui, isso também deve ser verificado e anotado diariamente no atendimento de acompanhamento. Com base na documentação dos valores da pressão arterial, o médico pode decidir se deve ser utilizado o tratamento com agentes redutores da pressão arterial.

Você pode fazer isso sozinho

Pacientes com anemia renal podem influenciar positivamente no sucesso do tratamento, alterando sua dieta. Como a deficiência de ferro está associada à anemia, é necessário consumir alimentos que contenham ferro. Especialmente quando as pessoas afetadas não toleram bem a medicação apropriada (como comprimidos). Os alimentos que contêm ferro incluem carne, grãos inteiros e legumes em particular. É aconselhável garantir um suprimento suficiente de vitamina C (por exemplo, através de um copo de suco de laranja) ao consumi-los, pois isso facilita a absorção de ferro no corpo.

Dependendo do estágio da anemia renal, uma quantidade saudável de exercícios também pode ter um efeito positivo no corpo. Exercícios de relaxamento e movimentos levam a uma melhor sensação corporal e também podem causar doenças associadas, como B. aliviar problemas cardiovasculares. O contato e a troca com pessoas com ideias semelhantes em um grupo de autoajuda também podem ter um efeito muito positivo sobre os pacientes e seu bem-estar.

No entanto, ir ao médico é essencial. Porque somente com tratamento medicamentoso os sintomas da anemia renal podem ser tratados permanentemente. As pessoas afetadas devem ter seus valores sanguíneos verificados regularmente para que possam intervir precocemente em caso de qualquer deterioração.