Neuroblastoma

o Neuroblastoma é um câncer e o segundo tumor maligno mais comum, depois dos tumores cerebrais, em crianças. Na Alemanha, cerca de 150 crianças são afetadas por neuroblastoma a cada ano, com a taxa de sobrevivência dependendo fortemente do estágio do tumor.

O que é neuroblastoma?

Um neuroblastoma é um tumor sólido maligno que surge de células degeneradas do sistema nervoso simpático. Este sistema nervoso controla, entre outras coisas, o sistema cardiovascular ou a atividade intestinal.

Se as células imaturas desse sistema nervoso degeneram, um neuroblastoma se forma. A degeneração das células imaturas começa no período pré-natal. O tumor ocorre com mais frequência na medula adrenal (aproximadamente 50 por cento de todos os casos) ou em ambos os lados da coluna na chamada linha limítrofe. Se este tronco for afetado, o tumor pode se desenvolver ao longo de toda a coluna, ou seja, no abdômen, tórax ou pescoço.

Os neuroblastomas podem estar confinados ao local de origem ou podem se espalhar. H. Forme metástases. As metástases não se limitam a localizações individuais e podem aparecer nos pulmões, rins, cérebro ou nódulos linfáticos. Os neuroblastomas têm a particularidade de regredir espontaneamente em alguns casos, para os quais os médicos não conseguiram encontrar uma razão.

Em mais de 50 por cento de todos os casos, os neuroblastomas ocorrem nos primeiros 15 meses de vida, sendo os meninos mais afetados do que as meninas. O risco de desenvolver neuroblastoma diminui com a idade. No entanto, adolescentes e adultos raramente podem ser diagnosticados com neuroblastoma.

causas

Os neuroblastomas são causados ​​por células degeneradas do sistema nervoso simpático. Visto que a degeneração geralmente ocorre antes do nascimento, mutações genéticas e mudanças cromossômicas espontâneas podem ser a razão para a mudança celular.

A herança genética ainda não foi comprovada, mas existem famílias nas quais os neuroblastomas ocorrem com mais frequência (aproximadamente 1 por cento dos casos). A nutrição durante a gravidez, o estresse e os fatores ambientais ainda não foram comprovados como as causas da degeneração celular.

Sintomas, doenças e sinais

• na região do pescoço: 15 a 20 por cento dos casos têm síndrome de Horner
• na área do peito: falta de ar
• na área abdominal: dor abdominal, dor nas costas, trato urinário, problemas intestinais
• Dor, palidez, febre e perda de peso
• possivelmente hipertensão ou diarreia

Diagnóstico e curso

Com neuroblastoma, muitos pacientes inicialmente não apresentam nenhum sintoma. Estes ocorrem mais tarde com crescimento tumoral avançado ou metástase. Se ocorrerem sintomas, eles geralmente dependem da localização do tumor.

Podem ocorrer dores abdominais, febre, diarreia, dor de garganta, cansaço e uma sensação geral de doença. No entanto, como todos esses sintomas são inespecíficos, o médico deve usar vários meios auxiliares, como ressonância magnética, raios-X, tomografia computadorizada e exames laboratoriais para o diagnóstico.

Se um tumor for descoberto, exames adicionais podem esclarecer se órgãos individuais foram afetados. A confirmação final do diagnóstico é obtida por meio de um exame de tecido do tumor.

Para detectar ou excluir a formação de metástases, é realizada uma cintilografia MIBG na qual uma substância radioativa é injetada na corrente sanguínea do paciente.

Complicações

O neuroblastoma causa uma grande variedade de sintomas e complicações. Como regra, o curso posterior da doença depende muito de sua causa e da região afetada do corpo. Por esta razão, geralmente não é possível fazer uma previsão geral sobre o curso seguinte.

Na maioria dos casos, as pessoas afetadas sofrem de diarreia e hipertensão. Também pode causar febre e perda de peso. Não é incomum que um neuroblastoma cause dor no abdômen e nas costas e pode ter um efeito muito negativo na digestão do paciente. Além disso, o curso dessa queixa depende muito da época do diagnóstico, de modo que nem sempre leva a um curso positivo da doença.

No estágio extremo, a pessoa afetada morre devido aos sintomas do neuroblastoma. Além disso, não é incomum que os pais e parentes da criança sejam afetados por neuroblastoma e sofram de problemas psicológicos. Não há complicações específicas no tratamento dessa condição. No entanto, um resultado positivo nem sempre pode ser garantido. A expectativa de vida do paciente também pode ser significativamente reduzida devido ao neuroblastoma.

Quando você deve ir ao médico?

Se as crianças apresentarem anormalidades ou alterações em sua saúde, cuidados especiais são necessários. Como o neuroblastoma é uma doença tumoral, recomenda-se uma visita ao médico assim que apareçam os primeiros sinais de irregularidade. Quanto mais cedo o diagnóstico puder ser feito, melhores serão as chances de recuperação. Caso contrário, em casos graves, a criança pode morrer prematuramente.

É necessário um médico em caso de restrições respiratórias, falta de ar ou interrupções na respiração. Se a criança se queixar de dores abdominais, mal-estar geral ou dores nas costas, é aconselhável consultar o médico. A consulta com o médico é indicada em caso de distúrbios do aparelho digestivo, diminuição do lúdico ou outros problemas de comportamento. Diarréia ou recusa em comer são sinais de problemas de saúde. Uma aparência pálida, uma temperatura corporal elevada e uma mudança de peso são preocupantes e devem ser apresentados ao médico. Se houver anormalidades na área do rosto ou pescoço, elas devem ser examinadas. Uma deficiência visual, alterações na retina ou um distúrbio da pigmentação são avisos do organismo para uma doença existente. Uma consulta ao médico deve ser iniciada o mais rápido possível para investigar a causa.

Se os sintomas persistirem por vários dias ou se aumentarem de intensidade, um médico deve ser consultado imediatamente. Um serviço de ambulância deve ser chamado em caso de uma condição aguda de saúde.

Tratamento e terapia

O planejamento do tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível após o diagnóstico de neuroblastoma. O estágio do tumor, a idade do paciente e possível metástase devem ser levados em consideração. É feita uma distinção entre as seguintes etapas:

1. O tumor está limitado ao local de origem e é totalmente operável.

2. O tumor é operável, mas um tumor residual ainda pode ser detectado.

3. O tumor é inoperável, mas os linfonodos já podem ser afetados.

4. Existem metástases no cérebro, fígado, medula óssea ou outros órgãos.

5. Critérios de acordo com 1. e 2., mas o paciente tem menos de 18 meses e há poucas ou nenhuma metástase. Aqui, o tumor pode regredir espontaneamente.

O tratamento para o neuroblastoma geralmente consiste em uma combinação de quimioterapia e cirurgia. Muitas vezes, os tumores só podem ser removidos cirurgicamente após uma redução por radiação; em outros casos, o neuroblastoma é removido primeiro e, em seguida, é iniciada a radiação de qualquer tecido residual maligno que ainda possa estar presente. Outros métodos terapêuticos também podem ser usados ​​para tratar neuroblastoma.

Isso inclui terapia com MIBG, transplantes de células-tronco ou tratamento com ácido retinóico. Cada caso individual requer um tratamento individual, que é determinado principalmente pelo estágio do tumor. No estágio 1, pode ser aconselhável não usar radioterapia após a remoção cirúrgica, mas esperar para ver.

Se o tumor já se espalhou e metástases em outros órgãos, geralmente é utilizada a terapia de alto risco, que consiste em cirurgia, radioterapia e quimioterapia. Pode durar até 2 anos.

Outlook e previsão

Basicamente, o curso de um neuroblastoma deve ser visto como um indivíduo. No neuroblastoma, além do estágio de desenvolvimento, a idade do paciente é decisiva para o curso da doença e o prognóstico. O prognóstico é melhor em pacientes jovens ou nos estágios iniciais da doença. Cerca de 75 por cento das pessoas com diagnóstico de neuroblastoma sobrevivem aos quinze anos seguintes. Em pacientes de baixo risco, a taxa de sobrevivência é ainda maior - chega a mais de 95%.

O prognóstico para pacientes de alto risco é muito pior. Aqui, a taxa é de apenas 30 a 40 por cento após cinco anos. Mesmo que o tumor pudesse ser completamente removido, alguns pacientes apresentarão recaída (recaída) após um certo tempo. A maioria das recorrências ocorre nos primeiros anos após a terapia.

Portanto, os pacientes devem ser submetidos a check-ups regulares, principalmente em um período de dez anos após o término da terapia. Além de exames físicos, isso também inclui exames laboratoriais e exames usando métodos de imagem. Dessa forma, um neuroblastoma possivelmente recorrente pode ser identificado em um estágio inicial.

Até agora, os neuroblastomas não podem ser prevenidos especificamente. Uma vez que esta doença ocorre principalmente em crianças e adolescentes, os pais têm uma responsabilidade especial aqui. Isso inclui a criação de um ambiente bom, estável e harmonioso para as pessoas afetadas.

prevenção

De acordo com o conhecimento científico atual, não se pode prevenir o neuroblastoma. Neuroblastomas são descobertos principalmente por acaso, motivo pelo qual os médicos vêm tentando encontrar um método confiável de detecção precoce há anos. Além dos testes de marcadores, a triagem de neuroblastoma foi desenvolvida na Alemanha e no Canadá. No entanto, até agora não se pode dizer se isso realmente melhora a detecção precoce.

Cuidados posteriores

Após o tratamento intensivo do tumor, a reabilitação e os cuidados posteriores do paciente começam. Check-ups regulares e discussões com o paciente são realizados como parte do tratamento posterior do tumor. Em detalhes, os cuidados posteriores incluem um exame físico completo, exames laboratoriais e exames de imagem, como ultrassom e raios-X. Se necessário, outros métodos de imagem podem ser usados, por exemplo, para examinar certas áreas do corpo ou para identificar efeitos colaterais e interações de medicamentos.

O controle de malha estreita permite que quaisquer recorrências sejam reconhecidas em um estágio inicial. Possíveis doenças concomitantes ou consequências da terapia também são identificadas e tratadas como parte do acompanhamento. Além disso, os cuidados posteriores incluem cuidados terapêuticos para o paciente e seus familiares.

As crianças afetadas, em particular, devem receber cuidados completos na clínica. Como parte dos cuidados de acompanhamento, as pessoas envolvidas recebem os pontos de contato e as medidas necessárias para processar a doença de forma otimizada. O médico assistente acompanha tanto os exames quanto os cuidados com o paciente.

O acompanhamento pode durar vários anos. Se não houver complicações, os intervalos entre os exames são aumentados gradualmente. Em caso de complicações, como recidivas ou doenças concomitantes, a terapia deve ser reiniciada. Os cuidados de acompanhamento são geralmente cancelados em caso de complicações graves.

Você pode fazer isso sozinho

Como crianças e adolescentes são cada vez mais afetados por esta doença, os pais têm uma responsabilidade especial. É extremamente importante criar um ambiente bom, harmonioso e estável para as pessoas afetadas. As crianças devem ser vistas e incluídas como membros da família.

É importante, entretanto, que os tratamentos prescritos sejam feitos regularmente. Preparações homeopáticas de suporte ou outros produtos naturais também podem ser tomados em consulta com o médico para aliviar o curso da doença ou para aliviar o corpo. Um estilo de vida quase "normal" tornará a vida cotidiana mais fácil para o paciente. Isso inclui encontrar amigos, ir à escola e fazer muitas coisas que trazem alegria. Claro, o médico assistente deve endossar isso, levando em consideração o estágio da doença.

Do contrário, deve-se tomar cuidado para comer alimentos saudáveis ​​e de alta qualidade, descanso e sono adequados e exercícios adequados ao ar livre para alimentar o corpo bem. Muitos dos afetados acham agradável ir a um grupo de autoajuda. Dessa forma, eles podem trocar ideias com outras pessoas afetadas e se encorajar mutuamente. Quem quiser usufruir do apoio psicológico também vai se beneficiar. Isso ajuda o doente a aceitar a doença e a conviver com ela.