Sob um Osteossíntese de unha intramedular é entendido como um procedimento cirúrgico para o tratamento de fraturas de ossos longos. Com este método, o cirurgião insere uma haste intramedular no canal medular do osso.
O que é osteossíntese ungueal intramedular?
A osteossíntese da unha intramedular também é chamada Prego intramedular conhecido. O que se pretende é um método cirúrgico no qual um pino de metal alongado, como um prego ósseo ou intramedular, é inserido na medula do osso danificado. Dessa forma, um osso longo quebrado é nutrido, promovendo a formação de calo e, portanto, a cura do osso.
Ossos longos, como os da coxa, foram fixados por via intramedular a partir de 1887. Em 1916, alguns médicos também recorreram a ossos de gado ou de marfim. Em 1925 foi introduzida a haste trilamelar, que era utilizada para fraturas do colo do fêmur. Em 1940, o cirurgião alemão Gerhard Küntscher (1900-1972), considerado o inventor da haste intramedular, gerou polêmica acalorada ao apresentar sua haste intramedular em uma conferência da Sociedade Alemã de Cirurgia. Na época, a medula óssea era considerada inviolável e insubstituível para a vitalidade óssea.
Ao longo dos anos, a osteossíntese da unha intramedular tem sido capaz de convencer com sucesso terapêutico. Isso permitiu que o membro lesado fosse carregado mais rapidamente com a haste intramedular, o que encurtou o tempo de internação. A capacidade de trabalho do paciente também pode ser restaurada mais rapidamente. Em contraste, os outros métodos de tratamento abrigavam inúmeras complicações que agora eram evitadas com a osteossíntese da unha intramedular.
Na década de 1950, foi introduzida a pregagem intramedular fresada, que se tornou o método padrão para o tratamento de eixos quebrados na tíbia. Embora não seja necessário do ponto de vista médico, a haste intramedular é removida após a cicatrização da fratura. Portanto, seus parafusos de travamento podem ter um efeito perturbador.
Função, efeito e objetivos
Atualmente, são utilizadas hastes intramedulares de titânio inerte. Com a ajuda desses implantes, o travamento estático ou dinâmico e a compressão na lacuna na fratura podem ser obtidos.
As indicações para a osteossíntese da haste intramedular são fraturas abertas ou fechadas de grandes ossos tubulares, como tíbia, fêmur e úmero. A osteossíntese ungueal intramedular também é útil para tratamentos especiais. Vários implantes especiais com propriedades especiais estão disponíveis para essa finalidade.
As áreas de aplicação mais comuns para a osteossíntese da haste intramedular são as fraturas oblíquas ou transversais curtas, como as da coxa. A primeira etapa do procedimento é reduzir o osso. O cirurgião traz os fragmentos ósseos que voltaram à posição original. Dependendo do comprimento da fratura, o cirurgião orienta a haste intramedular sobre uma pequena incisão da extremidade do osso até o interior do osso.
Na osteossíntese da haste intramedular, é feita uma distinção entre dois procedimentos diferentes. Estas são as unhas intramedulares fresadas e não fresadas. Se uma haste intramedular fresada for usada, a primeira coisa que o cirurgião fará é perfurar o canal medular do osso. A próxima etapa é inserir um prego oco alongado no canal medular. Se, por outro lado, uma haste intramedular não fresada for usada, o canal medular não precisa ser fresado. O cirurgião também usa uma unha enorme que é mais fina. A haste intramedular não perfurada é usada para tratar fraturas expostas graves.
O uso de uma unha não perfurada pode proteger os vasos sanguíneos da medula óssea. Uma nova substância óssea é produzida através do canal medular e o osso é fornecido com sangue. Se o canal medular for lesado por uma unha fresada, isso geralmente é desvantajoso para o processo de cicatrização.
Também existem diferenças entre os tipos de hastes intramedulares em termos de bloqueio. Um parafuso de fixação é absolutamente necessário para um prego não fresado, enquanto o bloqueio do prego perfurado é opcional. Bloqueio refere-se à fixação da haste intramedular em uma extremidade do osso com parafusos ou parafusos. Os médicos diferenciam o travamento estático do dinâmico.
Como parte do bloqueio estático, a haste intramedular é fixada em ambas as extremidades, o que garante uma conexão estável. Isso evita que os fragmentos ósseos cedam. No caso de travamento dinâmico, a haste é fixada apenas na extremidade do osso próximo à fratura. A conexão é, portanto, menos rígida. O cirurgião decide qual tipo de haste é mais adequado com base na extensão, forma e posição da fratura.
Riscos, efeitos colaterais e perigos
Apesar de suas inúmeras vantagens, a osteossíntese da haste intramedular também pode causar algumas complicações. Estes incluem principalmente pseudoartrose e desalinhamentos. Pseudoartrose é quando o osso não cicatriza após uma operação.
É também conhecida como pseudo-articulação ou articulação simulada. Os ossos afetados pela pseudoartrose são principalmente os ossos superiores e inferiores das pernas. A complicação torna-se perceptível por meio da dor crônica e constantes limitações funcionais. Além disso, a mobilidade do membro afetado é considerada anormal. Geralmente, outra osteossíntese deve ser realizada para o tratamento.
Outra complicação comum da osteossíntese da unha intramedular é o desalinhamento primário ou secundário. Podem ocorrer desalinhamentos rotacionais externos ao usar hastes intramedulares fresadas e não fresadas. A razão para isso geralmente é uma execução incorreta da osteossíntese da haste intramedular pelo cirurgião. Em casos raros, um parafuso quebrado também pode causar um mau posicionamento primário.
Outras complicações possíveis incluem embolias de gordura, infecções ou falha do implante. O risco de infecção é particularmente alto com fraturas expostas. Uma falha de implante é quando ocorre um parafuso quebrado ou uma fratura da haste intramedular.
Doenças ósseas típicas e comuns
- osteoporose
- Dor no osso
- Osso quebrado
- doença de Paget
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