Lumpectomy

UMA Lumpectomy é a remoção cirúrgica de um pequeno nódulo de câncer de mama. O objetivo principal deste procedimento cirúrgico é preservar a mama. Apenas o tumor em si e o tecido circundante são removidos.

Qual é a mastectomia?

A lumpectomia é uma técnica cirúrgica de conservação da mama frequentemente usada para o câncer de mama. O câncer de mama é a degeneração maligna da glândula mamária. É a forma mais comum de câncer em mulheres.

A característica essencial desta intervenção cirúrgica é a extirpação exclusiva do tumor mamário. Além do tumor, o tecido adjacente é excisado, levando-se em consideração uma margem de segurança. Às vezes, os gânglios linfáticos das axilas também precisam ser removidos. Como o resultado cosmético é percebido como mais atraente do que após uma mastectomia, cada vez mais mulheres estão optando por essa operação conservadora.

Nesse ínterim, mais de 50% de todos os cânceres de mama são eliminados sem preservação da mama. A mastectomia também é chamada de excisão ampla. Pertence aos procedimentos das terapias conservadoras da mama, abreviadamente chamados de BET. Enquanto toda a mama é removida em uma mastectomia, os cirurgiões tentam se limitar ao tumor com o método mais suave. Essa técnica também inclui a quadrantectomia.

Aqui, um quadrante completo da mama, incluindo o fuso da pele sobrejacente, é extirpado. Em publicações antigas, o termo mastectomia é frequentemente usado Tylectomy (Grego tylos = caroço) usado.

Função, efeito e objetivos

Lumpectomy é a técnica de cirurgia de câncer de mama mais comum para câncer de mama maligno. Com este método cirúrgico, apenas uma pequena parte da mama é removida. Esta parte consiste no tumor e na área do tumor. Remover a área adjacente é importante para eliminar as células cancerosas ao redor do carcinoma.

Como regra, os cirurgiões primeiro fazem uma incisão circular na pele acima do tumor. O volume final da coleta depende da localização do tumor. Se o tecido doente estiver diretamente sob a pele, o fuso da pele geralmente é removido. O cirurgião agora pode avaliar o tamanho do tumor. Para fazer isso, o cirurgião toca o tumor com dois dedos e o corta com uma tesoura. A margem de tecido saudável ao redor do tumor que precisa ser removida é de dez a vinte milímetros.

Na técnica avançada de quadrantectomia, a mama é primeiro dividida em quatro quadrantes. A eliminação do quadrante laterocranial (lado superior) é geralmente feita em conjunto com a remoção cirúrgica dos gânglios linfáticos na área das axilas. Um exame do tecido fino ocorre imediatamente após cada operação. Isso é feito com a ajuda de um corte rápido para garantir a remoção completa do tecido doente. Se as células malignas forem encontradas novamente, elas devem ser excisadas novamente.

Todos os pacientes devem receber terapia de suporte após o procedimento. Normalmente, 5 a 7 sessões de radioterapia são programadas para garantir que todas as células cancerosas foram destruídas. Além desse tipo de terapia, as terapias com anticorpos também são usadas para matar as células tumorais remanescentes. No caso de tumores dependentes de hormônio, a terapia anti-tumoral também é solicitada. De acordo com as diretrizes da Sociedade Alemã do Câncer, medidas adicionais de acompanhamento são necessárias após a remoção do câncer de mama.

Nos primeiros três anos após o diagnóstico do tumor cancerígeno, a mamografia deve ser realizada a cada seis meses. Se este período não for complicado, este procedimento radiológico deve ser realizado anualmente nos anos seguintes. Além do controle do tumor, outro componente dos exames de acompanhamento é a observação do paciente quanto aos possíveis efeitos colaterais dos medicamentos. Deve-se prestar atenção às mudanças no corpo e na psique, bem como ao desenvolvimento de intolerâncias.

A lumpectomia é a terapia conservadora da mama preferida para mulheres com menos de 75 anos. Por razões de segurança, os pacientes na faixa etária mais velha ainda optam pela remoção completa da mama. É também o método cirúrgico mais comum para câncer de mama masculino.

Riscos, efeitos colaterais e perigos

O maior risco na remoção cirúrgica do câncer de mama surge quando o tumor não foi removido adequadamente. As células tumorais remanescentes revelaram-se extremamente malignas. Eles levam a uma redução significativa na sobrevida de cinco anos. Além disso, a radioterapia que acompanha as recidivas do câncer costuma ser mais problemática do que durante as primeiras sessões.

O sistema imunológico enfraquecido é mais suscetível aos efeitos colaterais do tratamento com radiação. Como em todas as operações, há risco de infecção com mastectomia. A cavidade da ferida e a área da cicatriz são particularmente afetadas por esse risco. O risco de trombose também aumenta durante a cirurgia ou no pós-operatório. Este coágulo sanguíneo é particularmente comum nas extremidades inferiores. Essa trombose pode, por sua vez, resultar em embolia pulmonar. Isso ocorre quando um coágulo solto se instala em um vaso nos pulmões.

Esse tipo de embolia costuma ser fatal. No entanto, esse tipo de complicação é extremamente raro. O sangramento secundário é outro fator de risco durante esta operação. Os vasos sangrantes ao redor do local operado podem causar sangramento secundário. Se o número desse sangramento secundário for muito baixo, o sangramento deve ser interrompido cirurgicamente. Com mastectomia, como com a maioria das intervenções cirúrgicas, certos grupos de risco são mais propensos a efeitos colaterais negativos do que outros.

O grupo de risco inclui pacientes imunocomprometidos, mulheres ou homens que já fizeram uma operação no local e idosos. O estágio da doença mamária também desempenha um papel importante. Quanto mais cedo o câncer for detectado e removido, menos complicações ocorrerão.