No Fechamento de pálpebra As pálpebras superior e inferior se encontram até que a fissura da pálpebra esteja completamente fechada e o olho não seja mais visível. O sétimo nervo craniano dos músculos mímicos está principalmente envolvido no fechamento das pálpebras, protegendo o olho do ressecamento e de estímulos perigosos com a ajuda do reflexo de fechamento da pálpebra. Se o nervo estiver paralisado, o fechamento da pálpebra é incompleto.
O que é o fechamento da pálpebra?
Além da pálpebra superior, o olho humano está equipado com uma pálpebra inferior. A chamada lacuna palpebral, através da qual o olho é visível, fica entre as pálpebras. Quando as pálpebras superior e inferior se encontram, a fissura da pálpebra está completamente fechada e o olho está totalmente coberto. A fusão ativa das pálpebras superior e inferior também é conhecida como fechamento da pálpebra.
O olho humano é protegido e umedecido fechando a pálpebra. Como parte do chamado reflexo de fechamento palpebral, o fechamento palpebral ocorre automaticamente em resposta a certos estímulos, na forma de um reflexo externo.
O fechamento das pálpebras é realizado através dos músculos faciais e, além da variante reflexivamente inconsciente, também pode ser feito de forma consciente, desde que haja controle sobre os músculos faciais. Acima de tudo, o músculo orbicular do olho e com ele o sétimo nervo craniano estão envolvidos no fechamento da pálpebra consciente e inconsciente. O músculo é, portanto, insubstituível para hidratação e proteção geral da córnea. Na forma de umedecimento com fluido lacrimal, o músculo evita que o olho resseque quando a pálpebra está fechada. O conceito de fechamento palpebral está mais associado ao fechamento palpebral consciente e não automatizado do que ao reflexo associado.
Função e tarefa
Como sistema de percepção visual humano, os olhos são uma das entidades perceptivas mais importantes. No curso da evolução, às vezes eles garantiram a sobrevivência humana. Por este motivo, os olhos estão equipados com muitas funções de proteção diferentes. Um deles é o fechamento da fenda palpebral. Fechar as pálpebras não resseca os olhos. O reflexo de fechamento das pálpebras também mantém os riscos ambientais longe do olho e ocorre em resposta a estímulos que se movem em direção ao olho.
O músculo orbicular dos olhos é o músculo mais importante para a função de fechamento da pálpebra. Situa-se na área da abertura da órbita e também é conhecido como músculo do anel do olho. Ele envolve o olho em um círculo, encerrando assim a fissura das pálpebras. O músculo é um dos músculos mímicos e consiste em três partes diferentes. A parte orbital surge no processo frontal nos máximos e a parte nasal no osso frontal. Esta parte circunda a fissura da pálpebra. A pars palpebralis origina-se do ligamento palpebrale mediale e a pars lacrimalis origina-se da crista lacrimalis posterior, onde envolve as bolsas sob os olhos. O músculo orbicular do olho é inervado pelo ramo temporal e pelo ramo zigomático do sétimo nervo craniano. Como o músculo está fundido com o cório, a pele segue seus movimentos.
O movimento de fechamento palpebral semelhante ao reflexo é conhecido como reflexo de fechamento palpebral e corresponde a um reflexo estranho que não carrega aferentes e eferentes no mesmo órgão. A perna aferente do reflexo é o nervo oftálmico, se estímulos táteis acionam o fechamento da pálpebra. Se, por outro lado, estímulos ópticos, como luz brilhante, estiverem envolvidos no reflexo de proteção, os nervos ópticos formam o ramo aferente. Depois de mudar os estímulos para o complexo trigêmeo, eles são conduzidos pelo colículo superior ou núcleo ruber para a formação reticular, de onde migram para o centro reflexo do tronco encefálico e assim alcançam o núcleo facial. O ramo eferente do reflexo é o sétimo nervo craniano que, em resposta aos estímulos, faz com que o músculo orbicular dos olhos se contraia. O reflexo de piscar sempre ocorre em ambos os olhos. Isso também se aplica se apenas um dos olhos estiver ameaçado por um estímulo.
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A falha do músculo orbicular do olho é uma das queixas mais óbvias que podem ocorrer em conexão com o fechamento da pálpebra. Essa falha parcial ou total é o resultado da paralisia dos músculos faciais e, portanto, é causada principalmente pela falha do nervo facial. A paralisia desse nervo é uma paralisia periférica e pode ocorrer, por exemplo, como parte de uma polineuropatia ou lesão do nervo. A polineuropatia, por sua vez, pode ser causada por uma deficiência de vitaminas, uma infecção anterior ou envenenamento como causa primária.
No caso de paralisia do sétimo nervo craniano, o quadro sintomático corresponde a um fechamento palpebral incompleto, denominado lagoftalmo. Em muitos casos, o fechamento incompleto da pálpebra resseca a córnea e causa o que é conhecido como xeroftalmia. Pacientes com fechamento palpebral incompleto, portanto, geralmente percebem os sintomas como uma sensação de queimação ou uma sensação de corpo estranho no olho.
Às vezes, ceratite e lagoftalmo também se desenvolvem como parte de um fechamento palpebral incompleto. É uma inflamação da córnea que, em alguns casos, causa úlceras. Essas úlceras também são conhecidas como úlceras da córnea. Se o paciente tenta fechar a pálpebra apesar da úlcera, aparece o fenômeno de Bell. O globo ocular gira para cima temporariamente.
Além da paralisia periférica do sétimo nervo craniano, cicatrizes, por exemplo, podem causar fechamento palpebral incompleto. Com o tecido cicatricial nesta área, as pálpebras encurtam e, portanto, não se encontram mais porque não se alcançam em comprimento. Outras causas de fechamento palpebral incompleto são exoftalmia, coma ou ectrópio. O último quadro clínico é de desalinhamento da pálpebra, o que ocasiona o fechamento palpebral inadequado.
