Acidose láctica

Se o nível de lactato no sangue aumenta, ao mesmo tempo ocorre uma diminuição no equilíbrio ácido-básico, o chamado Acidose láctica. Deficiência de oxigênio, trabalho muscular ou mesmo estados de choque, embolia pulmonar e operações podem desencadear hiperacidez.

O que é acidose láctica?

Como parte do Acidose láctica a concentração de ácido láctico no sangue aumenta. O valor do pH então cai abaixo da faixa fisiológica, o que também altera os valores ácidos. Essa mudança pode ter consequências graves. Dependendo da causa, a saúde e a vida da pessoa afetada podem até estar em perigo.

causas

Pessoas com acidose láctica têm muito lactato (ácido láctico) no sangue; como resultado, ocorre a acidificação. As causas são variadas. Por um lado, a acidose láctica pode ser desencadeada por medicação (por exemplo, como parte do tratamento da diabetes mellitus); por outro lado, a função renal prejudicada ou a insuficiência hepática podem causar acidose láctica. Sepse (envenenamento do sangue) também pode causar acidose láctica.

Outras causas são embolia pulmonar, choque ou operações, que também podem desencadear o excesso de acidificação do corpo. A acidose láctica também pode ocorrer em atletas radicais se o corpo tiver que desenvolver muita força muscular. Essa causa, entretanto, não é séria; uma pausa é suficiente para que os valores "se acalmem" novamente.

Sintomas, doenças e sinais

A acidose láctica pode causar diversos sintomas e doenças. Os sinais típicos são vômitos, náuseas, taquicardia, dor abdominal e respiração acelerada, fadiga, ansiedade, letargia e fraqueza. Em muitos casos, também ocorre uma freqüência cardíaca irregular.

Um sintoma clássico é a respiração Kussmaul. Essa respiração garante a compensação no contexto de hiperacidez. A "respiração Kussmaul" é caracterizada pela respiração muito profunda e regular, por meio da qual o corpo está ocupado expirando o excesso de ácido. Às vezes, podem ocorrer falta de ar, inquietação e febre. À medida que a doença progride, podem ocorrer confusão, problemas de consciência ou mesmo perda de consciência (coma).

No entanto, a acidose láctica pode ter efeitos tão graves no corpo e seus órgãos que a acidose também pode levar à morte. Especialmente se o paciente não for tratado, existe o risco de o paciente arriscar sua vida e, às vezes, morrer devido à acidose láctica.

Diagnóstico e curso da doença

O médico só pode diagnosticar a acidose láctica com um teste laboratorial. A acidose láctica ocorre quando o valor do pH está abaixo de 7,36 e, ao mesmo tempo, a concentração de lactato excede um valor acima de 5 mmol / l. Se o valor do pH estiver baixo e a concentração de lactato na faixa normal, o médico fala em acidose metabólica. Nenhum outro diagnóstico é possível.

O curso da acidose láctica varia. Acima de tudo, a causa do desenvolvimento da acidose láctica desempenha um papel importante. Se ocorrer acidose láctica em atletas radicais, os sintomas diminuem quando o atleta faz uma pausa. No entanto, se doenças de órgãos forem responsáveis ​​pela acidose láctica, especialmente se o fígado e os rins forem afetados, existe um risco agudo para a vida do paciente.O paciente pode entrar em coma; às vezes, a morte do paciente pode ocorrer como parte dessa causa.

Complicações

A acidose láctica faz com que as pessoas afetadas sofram de várias doenças graves. No pior dos casos, essas queixas também podem levar à morte do paciente e, portanto, devem ser tratadas em qualquer caso. Os pacientes sofrem de palpitações e náuseas. Também há fraqueza geral e cansaço no paciente.

A acidose láctica também reduz significativamente a resiliência do paciente. Um ataque cardíaco ou morte cardíaca súbita também pode ocorrer. A inconsciência ou outros distúrbios da consciência também podem ocorrer e reduzir significativamente a qualidade de vida do paciente. Também existe uma inquietação interior e uma grave falta de ar. Se a acidose láctica não for tratada, o paciente geralmente morre.

A acidose láctica geralmente é tratada com a ajuda de medicamentos. Eles podem aliviar e reduzir os sintomas para que as pessoas afetadas possam retornar a uma vida normal de todos os dias. Via de regra, não há complicações específicas. O tratamento bem-sucedido da acidose láctica não afetará a expectativa de vida do paciente.

Quando você deve ir ao médico?

Se vários sintomas incomuns ocorrerem após tomar a medicação ou após uma operação, um médico deve ser consultado. Em caso de náuseas, vômitos, mal-estar e anomalias, bem como irregularidades do ritmo cardíaco, deve-se consultar o médico. Fadiga excessiva, ansiedade difusa ou apatia são sinais que precisam ser investigados. Se ocorrer sudorese, fraqueza interna e perda de apetite, um médico deve ser consultado. Se você tiver febre, comportamento letárgico ou sensação de doença, é necessário consultar um médico.

Tontura, marcha instável, alterações de humor e um aumento nas discrepâncias existentes devem ser examinados por um médico. Um distúrbio respiratório, a sensação de falta de oxigênio apesar de um suprimento suficiente de ar fresco e estados de confusão são todos sinais de alerta do organismo. No caso da "respiração Kussmaul", a pessoa afetada mostra um sinal muito característico de acidose láctica. A visita do médico é necessária para que o diagnóstico possa ser feito após vários exames e exames.

Se os sintomas mencionados surgirem após forte atividade muscular, um médico deve ser consultado para esclarecer a causa. Se a pessoa em questão sofrer perda de consciência, um médico de emergência deve ser chamado o mais rápido possível. Uma vez que o não tratamento da acidose láctica pode levar à morte prematura, é aconselhável um exame atempado da pessoa afetada. Atrasos também podem resultar em danos irreparáveis ​​aos órgãos.

Terapia e Tratamento

Via de regra, a acidose láctica é tratada no hospital (internação), sendo o paciente encaminhado para a unidade de terapia intensiva. Isso ocorre porque a vigilância permanente deve ser possível até que o ciclo esteja estável. Para reduzir a concentração de ácido no corpo, os médicos também administram bicarbonato como antídoto.

Mesmo que os sintomas da acidose láctica sejam tratados principalmente no início, deve-se atentar para a causa responsável e, em seguida, tratar o fator desencadeante. É administrado o bicarbonato básico / alcalino, que deve neutralizar a acidificação do organismo. É importante que a produção de ácido láctico também seja desacelerada ou totalmente interrompida. Essa é a única maneira de o corpo decompor o lactato.

Portanto, deve-se garantir que o bicarbonato seja usado com cuidado. Às vezes, esse remédio também pode piorar a acidez. Se houver sinais de que o ingrediente ativo não está tendo o efeito desejado, a terapia deve ser interrompida imediatamente. Como método alternativo de tratamento - logo no início ou após a terapia com bicarbonato não ter surtido o efeito desejado - diferentes fluidos podem ser injetados.

Isso deve, subsequentemente, melhorar o suprimento de oxigênio da pessoa afetada para que a produção de lactato possa ser neutralizada. Com a oxigenoterapia, é possível que o paciente receba oxigênio suficiente novamente ou que o corpo da pessoa em questão possa se regenerar.

Se a acidose láctica se desenvolver devido a um descarrilamento diabético, o paciente receberá uma injeção de insulina. Desta forma, o nível de açúcar no sangue pode ser reduzido novamente. As terapias com vitaminas ou mesmo os tratamentos de diálise também limpam o sangue ácido.

No entanto, se o fígado estiver irreversivelmente danificado de forma que a acidose láctica foi posteriormente desencadeada, apenas um transplante de fígado pode remediar a situação. No caso de lesão hepática, apenas os sintomas são tratados principalmente; a causa só pode ser tratada quando um órgão está pronto para o transplante.

Outlook e previsão

O curso da doença, bem como o prognóstico da acidose láctica, dependem do distúrbio causal. Se não for tratada e sem consultar um médico, um ataque cardíaco ou morte cardíaca súbita pode ocorrer se o resultado for desfavorável. Se os sintomas ocorrerem como efeito colateral da administração da medicação, uma mudança no plano de tratamento original já pode resultar na ausência de sintomas. Os medicamentos prescritos devem ser verificados quanto aos seus ingredientes. Subseqüentemente, preparações alternativas devem ser determinadas e usadas.

Imediatamente após a interrupção da medicação desencadeadora, os sintomas são aliviados e, no curso posterior, há recuperação. Se houver um distúrbio de órgão, deve-se verificar o quanto ele progrediu e a gravidade do dano ao órgão. Normalmente, o dano ao órgão é irreversível e pode levar à perda de atividade do órgão no caso de um curso grave da doença. Isso representa uma ameaça potencial à vida humana.

Para muitos pacientes, em última análise, apenas um transplante de órgão pode aliviar os sintomas. O procedimento é complexo e associado a inúmeras complicações. Se ocorrer acidose láctica em conexão com diabetes, o plano de terapia deve ser revisto. O nível de açúcar no sangue deve ser monitorado e a otimização deve ocorrer. A acidificação do sangue pode ser normalizada em um tratamento de diálise.

prevenção

Em quase todos os casos, é possível prevenir a acidose láctica. É importante que a medicação só seja tomada se o fígado e os rins estiverem totalmente funcionais. Tomar medicamentos quando os órgãos estão danificados pode levar inevitavelmente à acidose láctica.

Cuidados posteriores

As medidas de acompanhamento da acidose láctica revelam-se relativamente difíceis na maioria dos casos, de modo que um médico deve ser consultado rapidamente nesta doença. A autocura não pode ocorrer e os sintomas de acidose láctica geralmente continuam a piorar se a doença não for tratada adequadamente.

Portanto, a pessoa afetada deve consultar um médico aos primeiros sinais e sintomas. Na maioria dos casos, as pessoas afetadas dependem de vários medicamentos. É sempre importante garantir que a dosagem esteja correta e que o medicamento seja tomado regularmente. As instruções do médico também devem ser sempre seguidas. Se algo não estiver claro ou se você tiver alguma dúvida, um médico deve ser consultado primeiro.

Como a maioria das pessoas afetadas pela acidose láctica também depende de diálise, a ajuda e o apoio da família e dos amigos costumam ser necessários. Em muitos casos, isso também pode prevenir a depressão ou outros distúrbios psicológicos. Da mesma forma, um estilo de vida saudável com uma alimentação saudável tem um efeito positivo no curso da doença, pelo que um plano de nutrição também pode ser elaborado por um médico.

Você pode fazer isso sozinho

Depois que a acidose láctica foi tratada em terapia intensiva, o paciente tem que ir com calma. A recuperação pode ser apoiada monitorando a eficácia do bicarbonato prescrito e informando o médico no caso de sintomas incomuns. O ingrediente ativo muitas vezes não tem o efeito desejado e então deve ser descontinuado ou ajustado de forma diferente. Qualquer pessoa que sentir efeitos colaterais e interações deve primeiro anotá-los em um diário de reclamações e entrar em contato com o médico responsável o mais rápido possível para discutir as próximas etapas.

Finalmente, a causa da acidose láctica deve ser determinada. Freqüentemente, a doença é baseada em um descarrilamento diabético, que pode ser evitado por meio de preparação e mudanças no estilo de vida. Além disso, estão disponíveis medidas alternativas, como a terapia com vitaminas, algumas das quais realizadas pelo paciente em casa.

Se a acidose láctica exigir um transplante de fígado, devem ser tomadas medidas para encontrar rapidamente um órgão doador. Para fazer isso, o paciente deve entrar em contato com uma clínica especializada e ao mesmo tempo procurar um doador adequado em amigos ou portais online. Após um transplante, aplique repouso e repouso na cama novamente. Paralelamente, o médico responsável deve monitorar o estado de saúde.