catatonia

Como catatonia a medicina conhece um complexo psicomotor de sintomas comportamentais, emocionais e motores. Os sintomas catatônicos podem surgir na esquizofrenia, depressão e doenças neurológicas. Se o tratamento medicamentoso falhar, a eletroconvulsoterapia é realizada.

O que é catatonia?

A catatonia é um caso médico de emergência especial. Se uma pessoa afetada apresentar os sintomas de catatonia, um médico de emergência deve ser alertado e os primeiros socorros devem ser iniciados.
© Goss Vitalij - stock.adobe.com

o catatonia é uma síndrome psicomotora que pode ocorrer no contexto de depressão grave, esquizofrenia catatônica ou distúrbios metabólicos e doenças neurológicas. A síndrome foi descrita pela primeira vez no século 19 por Kahlbaum, que a relacionou como um complexo de sintomas com depressão. Mais tarde, Kraepelin e Bleuler descreveram a catatonia como uma subforma da esquizofrenia.

Uma forma especial de catatonia é a catatonia perniciosa ou maligna, que, se não tratada, pode assumir proporções fatais. Além dos estados depressivos e esquizofrênicos, a excitação também pode ser catatônica. Essa excitação catatônica também é conhecida como raptus catatônico e se expressa ao contrário da depressão catatônica. Em todos os casos de catatonia, os pacientes apresentam sintomas a nível emocional, bem como problemas comportamentais e restrições fisiológicas, que afetam principalmente as habilidades motoras.

Kahlbaum, o primeiro a descrevê-lo, descreveu o complexo como um estado mental e muscular de tensão que pode ser desencadeado pela depressão. Hoje a medicina sabe que a catatonia não está diretamente relacionada a um diagnóstico específico.

causas

As causas da catatonia são muitas. A síndrome pode surgir, por exemplo, no contexto de doenças primárias como a AIDS. Especialmente na forma neurológica da doença, os pacientes costumam apresentar características catatônicas. Outras doenças neurológicas também são causas possíveis. Nesse caso, uma mudança fisiológica no tecido cerebral causa os sintomas.

O consumo de álcool ou a influência de drogas também pode desencadear a catatonia. Outra causa possível é um distúrbio metabólico. Se a esquizofrenia desencadeia a catatonia, então os fatores ambientais, os fatores genéticos e os componentes psicodinâmicos provavelmente atuam juntos. Se a depressão pode ser identificada como a causa da catatonia, as principais causas são perdas, estresse e demandas excessivas.

As experiências traumáticas da infância e as mudanças bioquímicas no cérebro também são discutidas como causas. O mesmo se aplica aos medicamentos, que, por sua vez, podem causar catatonia. A síndrome catatônica também pode ocorrer no contexto de um transtorno neurótico dissociativo.

Sintomas, doenças e sinais

Na catatonia, todo o corpo entra em um estado de tensão com aumento do tônus ​​muscular. Os pacientes permanecem em uma posição rígida que é mantida por várias horas. Geralmente participam de movimentos passivos, mantendo a posição corporal por horas após o movimento. A resistência do músculo ceroso é evidente durante o movimento passivo. Além disso, geralmente há mutismo.

Isso significa que os afetados não falam mais ou apenas repetem o que ouviram. Nesse contexto, também se fala em ecolalia. Alguns pacientes repetem principalmente palavras e frases que têm um som especial e, por exemplo, rima. O que é pedido a eles, as pessoas catatônicas fazem mecanicamente ou praticam o negativismo.

Ao fazer isso, eles estão fazendo exatamente o oposto do que foi pedido deles. No caso da esquizofrenia catatônica, os sintomas podem variar de uma tremenda excitação à extrema passividade. No caso da excitação catatônica, por exemplo, os pacientes se jogam no chão, fazem caretas e exibem um comportamento agressivo à toa. Os movimentos voluntários são angulares e desarmônicos.

Diagnóstico e curso da doença

O médico faz o diagnóstico de catatonia principalmente por meio da observação e de movimentos passivos. Uma ressonância magnética pode ser necessária para descartar distúrbios neurológicos como a causa. Durante a anamnese, o médico irá descobrir se houve alguma anormalidade psicológica no passado. Com esse conhecimento, ele avalia a catatonia no contexto de uma doença primária.

Complicações

A catatonia leva a várias reclamações. As pessoas afetadas sofrem de forte estresse psicológico e restrições motoras, que reduzem significativamente a qualidade de vida da pessoa em questão. As pessoas afetadas também podem precisar da ajuda de outras pessoas em suas vidas diárias.

O corpo do paciente está muito tenso e tenso, de modo que muitas vezes não há relaxamento. Da mesma forma, os músculos não podem mais ser movidos facilmente e os pacientes não podem mais falar corretamente. Não raro, o que outras pessoas dizem é repetido. Além disso, a catatonia pode levar a um comportamento agressivo.

Portanto, em alguns casos, o tratamento desta doença também deve ocorrer em uma clínica fechada. Também pode ocorrer comportamento de automutilação. As restrições neurológicas costumam causar dificuldades respiratórias ou febre.

O tratamento da catatonia tem se mostrado relativamente difícil, pois as queixas psicológicas em particular não podem ser totalmente restringidas em todos os casos. Freqüentemente, o paciente não pode ser completamente curado. Se ocorrerem ataques epilépticos, eles também devem ser restringidos. A expectativa de vida da pessoa afetada pode ser reduzida.

Quando você deve ir ao médico?

A catatonia é um caso médico de emergência especial. Se uma pessoa afetada apresentar os sintomas de catatonia, um médico de emergência deve ser alertado e os primeiros socorros devem ser iniciados. Se as pessoas mostrarem rigidez em todo o corpo, elas precisam urgentemente de cuidados médicos. Se uma postura não natural do corpo for observada, o que tem um efeito assustador em estranhos, nenhuma parte do corpo pode ser movida por vontade própria, um médico deve ser chamado. Se a pessoa em questão de repente não for mais capaz de falar ou reagir com sensatez ao contato direto, ela precisa de cuidados médicos o mais rápido possível.

Se houver uma reação lenta às instruções ou se for realizado o contrário do que é solicitado, são indícios de irregularidades de saúde existentes. Alguns pacientes falam em rimas ou com um ritmo especial de som em um estado de catatonia. Uma vez que apenas uma equipe com treinamento médico pode reagir de maneira suficiente à condição da catatonia e à doença subjacente existente, a presença de um médico é necessária imediatamente.

As pessoas afetadas freqüentemente permanecem em uma posição rígida por várias horas e não conseguem ingerir alimentos ou líquidos suficientes para suprir o organismo. Um médico deve ser contatado alguns minutos após o início da catatonia. Se os movimentos forem iniciados de fora, os músculos do paciente costumam ser percebidos como cerosos.

Tratamento e Terapia

A catatonia pode assumir proporções fatais. Os pacientes não ingerem alimentos nem líquidos. Portanto, os fenômenos catatônicos devem ser reagidos o mais rápido possível. Se não for controlada, a catatonia pode evoluir para catatonia maligna. Isso resulta em febre alta sem sinais de inflamação ou sinais infecciosos. Como parte desse fenômeno, a tensão muscular destrói os músculos pouco a pouco.

Além disso, podem ocorrer desregulações vegetativas, que por exemplo resultam em insuficiência respiratória. Para que o paciente seja poupado dessa forma de catatonia com risco de vida, o médico assistente realiza terapia psicofarmacológica. Esta terapia corresponde principalmente à administração de substâncias GABAérgicas. Se houver suspeita de que a causa é um transtorno mental, a doença primária também é tratada especificamente. No caso da esquizofrenia, os neurolépticos são administrados para esse fim.

Já no caso dos transtornos depressivos, os pacientes são tratados com antidepressivos. Se essas medidas falharem e a catatonia não resolver apesar de todos os esforços, a eletroconvulsoterapia é realizada. Sob anestesia, o paciente recebe impulsos elétricos que duram vários segundos. Os impulsos desencadeiam uma crise epiléptica mínima. A eletroconvulsoterapia é geralmente realizada de oito a doze vezes em dois a três dias.

Você pode encontrar seu medicamento aqui

➔ Remédios para acalmar e fortalecer os nervos

Outlook e previsão

A catatonia é uma condição com risco de vida para o paciente. Em casos graves, a pessoa afetada morre prematuramente, pois funções vitais importantes não podem ser realizadas de forma suficiente nessa condição física. Sem cuidados intensivos o mais rápido possível, a pessoa afetada tem poucas chances de aliviar os sintomas existentes. São previsíveis complicações e doenças secundárias que levam a um grave comprometimento da qualidade de vida.

Mesmo com o atendimento médico mais rápido possível, podem ser esperadas deficiências e distúrbios de saúde a longo prazo. A catatonia é um sintoma de uma doença subjacente existente. Normalmente, é grave e só pode ser tratada com terapia de longo prazo. Em muitos casos, a pessoa em causa tem uma permanência clínica permanente ou de longa duração devido a uma doença mental. O paciente não consegue organizar sua vida de forma independente. Os sintomas existentes não permitem isso, mesmo depois de enfrentar uma catatonia.

Devido à causa atual da catatonia, o estado geral da pessoa afetada deve sempre ser levado em consideração ao fazer um prognóstico. Embora a tensão muscular tenha sido controlada com sucesso e o estado de saúde tenha se estabilizado, o paciente não pode receber alta do tratamento por ter se recuperado. Outros tratamentos de acompanhamento e atenção médica diária são necessários para pessoas que sofreram de catatonia.

prevenção

As causas da catatonia são variadas. Embora a catatonia relacionada à intoxicação possa ser evitada, a catatonia neurológica em particular não pode ser evitada.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos de catatonia, as pessoas afetadas têm muito poucas e muito limitadas medidas e opções para acompanhamento direto. Em primeiro lugar, um diagnóstico rápido e, acima de tudo, precoce deve ser feito para prevenir a ocorrência de outras complicações e queixas. Também não pode haver autocura.

A maioria das pessoas afetadas depende da ingestão de vários medicamentos para aliviar os sintomas de forma permanente e adequada. Deve-se sempre prestar atenção à ingestão regular e também à dosagem correta para limitar permanentemente os sintomas. Se alguma coisa não estiver clara ou se você tiver dúvidas ou efeitos colaterais, um médico deve ser sempre contatado primeiro.

Da mesma forma, muitas das pessoas afetadas pela catatonia dependem da ajuda de suas próprias famílias na vida cotidiana para aliviar os sintomas. Conversas afetuosas têm um efeito positivo no curso da doença e também podem prevenir a depressão e outros transtornos psicológicos. A doença também pode reduzir a expectativa de vida da pessoa afetada, pois nem sempre pode ser totalmente curada. O contato com outros pacientes também pode ser útil.

Você pode fazer isso sozinho

No caso da catatonia, o paciente não tem opções para se ajudar ou otimizar seu dia a dia devido aos sintomas. O corpo não pode ser movido e, conseqüentemente, nenhuma alteração pode ser feita neste estado que contribua para uma melhoria no bem-estar geral.

O paciente depende de assistência médica de médicos, parentes ou equipe de enfermagem. Eles podem implementar pequenas coisas na organização da vida cotidiana no âmbito de suas possibilidades para o doente. Como os parentes de um paciente muitas vezes ficam emocionalmente sobrecarregados com a situação, eles geralmente precisam de ajuda e apoio na vida cotidiana. Você pode ingressar em um grupo de apoio à família. Lá você tem a oportunidade de trocar intensamente seus próprios sentimentos e experiências com outras pessoas afetadas. Isso contribui para um alívio emocional. Em um grupo de autoajuda, os familiares contam com apoio mútuo e recebem dicas de como lidar com a situação.

Também é aconselhável usar técnicas de relaxamento. Com métodos comprovados como ioga, meditação, treinamento autogênico ou técnicas de respiração, os parentes podem reduzir o estresse e, ao mesmo tempo, ganhar novas forças para enfrentar a vida cotidiana. Sempre que possível, você não deve cuidar sozinho de alguém com catatonia.