Hipertrigliceridemia

Como Hipertrigliceridemia é um distúrbio do metabolismo lipídico, que se expressa por valores aumentados de triglicerídeos (triacilglicerídeos) no sangue acima de 200 ml / dl. A doença pode ser genética, causada por circunstâncias externas desfavoráveis ​​ou manifestar-se como concomitante com outras doenças. A presença de hipertrigliceridemia muitas vezes não é notada devido à falta de sintomas diretos, mas é considerada um fator de alto risco para a aterosclerose e, portanto, para infarto do miocárdio, inflamação do pâncreas (pancreatite) e esteatose hepática.

O que é hipertrigliceridemia?

A palavra hipertrigliceridemia já indica concentrações patologicamente aumentadas de triglicerídeos no sangue. Geralmente, os valores-limite obrigatórios são de 180 ml / dl a 200 ml / dl de sangue. Se esses valores limites forem excedidos, está presente hipertrigliceridemia.

O aumento da concentração de triglicerídeos é geralmente acompanhado por um aumento da concentração de colesterol total, especialmente a fração LDL de cadeia longa (lipoproteína de baixa densidade), também referida como colesterol "ruim" quando certos valores limites são excedidos.

Suspeita-se que os colesteróis LDL se depositem nas paredes internas dos vasos sanguíneos na forma de placas, promovendo assim a arteriosclerose. Os defeitos genéticos congênitos que causam hipertrigliceridemia devido à deficiência de certos hormônios são primários e todos os outros são secundários ou adquiridos.

causas

A hipertrigliceridemia pode ser genética ou adquirida por circunstâncias externas. Também pode aparecer como efeito colateral de outras doenças. Um distúrbio genético ocorre quando é evidente uma deficiência na lipoproteína lipase, uma enzima necessária para a hidrólise catalítica e posterior processamento dos triglicerídeos.

Outra causa genética é a deficiência da apolipoproteína C2, considerada um ativador da lipoproteína lipase e pode ser a causa de sua deficiência. Condições externas de vida e outras doenças também podem levar à hipertrigliceridemia, como: B. Obesidade e consumo excessivo de álcool.

As doenças que podem levar ao aumento das concentrações de triglicerídeos até a faixa patológica são, sobretudo, diabetes mellitus, gota e doenças de armazenamento de glicogênio. O uso de certos medicamentos, como bloqueadores beta, antivirais e anticoncepcionais hormonais, também afeta o metabolismo lipídico e pode levar à hipertrigliceridemia.

Sintomas, doenças e sinais

Inicialmente, os níveis elevados de lipídios no sangue não causam sintomas claros. Somente no decorrer da hipertrigliceridemia os sintomas do sistema cardiovascular e dos órgãos internos se desenvolvem. O desenvolvimento de fígado gorduroso é típico, pelo que os valores dos lípidos no sangue têm de aumentar significativamente durante um período de tempo mais longo.

As pessoas afetadas com mais frequência sentem uma sensação inespecífica de doença ou geralmente se sentem desconfortáveis ​​sem que uma causa clara seja identificada. Os sintomas físicos que podem ocorrer incluem dores nos membros, especialmente nos dedos das mãos e dos pés, bem como distúrbios circulatórios e sensoriais. Em casos individuais, ocorrem alterações na pele, como xantomas ou xantelasma.

Esses espessamentos ocorrem principalmente nas articulações do joelho e do cotovelo e são dolorosos ao toque. A hipertrigliceridemia raramente se manifesta por depósitos de gordura na pele ou nas pálpebras. No entanto, esses sintomas também podem ocorrer em pessoas saudáveis. Externamente, a doença pode ser reconhecida pelo anel branco na córnea do olho.

O chamado arcus corneau aparece após um curto período de tempo e torna-se cada vez mais evidente à medida que a doença progride. Em longo prazo, a hipertrigliceridemia pode levar ao endurecimento das artérias. As possíveis consequências a longo prazo são ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou trombose.

Diagnóstico e curso

Os triglicerídeos são importantes para o corpo e são parcialmente ingeridos com os alimentos, mas em grande parte também são sintetizados no fígado, rins e músculo cardíaco. A hipertrigliceridemia só é atingida quando um determinado valor limite é excedido.

A doença, que geralmente não se apresenta com sintomas, só pode ser diagnosticada por meio de exames laboratoriais de sangue. Não é possível determinar se é hipertrigliceridemia primária ou adquirida. Em alguns casos, os sintomas diretos aparecem na forma de xantomas ou xantelasma. No primeiro caso, são depósitos de gordura nodular na pele e, no último caso, são depósitos semelhantes abaixo do olho.

Os depósitos são inofensivos e, na melhor das hipóteses, representam um problema cosmético. Se a hipertrigliceridemia persistir por um período mais longo, podem ocorrer principalmente doenças cardiovasculares. Apenas um nível extremamente alto de triglicerídeos de mais de 1.000 ml / dl de sangue pode desencadear diretamente a pancreatite.

Complicações

O principal aumento da hipertrigliceridemia é o risco e a probabilidade de um ataque cardíaco ou doença hepática gordurosa. Ambas as queixas são muito perigosas para a saúde e devem ser evitadas em qualquer caso. Por esse motivo, a hipertrigliceridemia, se não tratada, pode levar à morte do paciente e, assim, reduzir significativamente a expectativa de vida.

Na maioria dos casos, a hipertrigliceridemia resulta em depósitos de gordura que podem aparecer sob a pele ou sob os olhos, por exemplo. Esses depósitos de gordura reduzem o fluxo sanguíneo e, portanto, aumentam a pressão arterial. A hipertensão pode, portanto, levar a um ataque cardíaco, que geralmente está associado à morte prematura do paciente.

O tratamento da hipertrigliceridemia geralmente é feito sem complicações. É realizado com o auxílio de medicamentos que podem causar efeitos colaterais. Em casos raros, portanto, os pacientes sofrem de perda muscular e dores nos músculos. Além disso, podem ocorrer queixas psicológicas em alguns casos. Se diagnosticada e tratada precocemente, a expectativa de vida não é afetada pela hipertrigliceridemia. No entanto, o dano irreversível não pode ser revertido mesmo com o tratamento.

Quando você deve ir ao médico?

A doença hipertrigliceridemia requer tratamento e deve ser examinada por um médico aos primeiros sinais. Pessoas com peso corporal elevado, que é classificado de acordo com as especificações do IMC na área da obesidade, precisam de suporte médico. Se você ganhar peso significativamente ou tentar perder peso, você deve consultar um médico. Se houver problemas de funcionamento ou digestivos, um médico deve ser consultado.

Os check-ups são necessários se houver constipação, diarreia ou micção anormal. A dor na região dos rins é uma preocupação particular e deve ser investigada o mais rápido possível. Uma fraqueza dos músculos ou uma diminuição da força muscular normal são indicações que devem ser esclarecidas por um médico. Se o ritmo cardíaco for interrompido, pressão alta, sudorese profusa ou coração acelerado, a visita ao médico será necessária.

Se houver falta de ar, mobilidade reduzida ou problemas nas articulações, a pessoa em questão precisa de ajuda médica. A consulta do médico é imprescindível em caso de distúrbios do sono, depósitos de gordura, inchaço ou descoloração amarelada da pele. Sem tratamento, a pessoa em questão ameaça morrer prematuramente. Engrossamentos nas articulações dos cotovelos ou joelhos são indicações que devem ser investigadas. Se houver alterações na córnea ou tonalidade amarelada do globo ocular, o médico deve ser consultado.

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Tratamento e Terapia

Na presença de hipertrigliceridemia adquirida, a primeira abordagem terapêutica é mudar as circunstâncias externas de promoção da doença. A medicação só deve ser iniciada se a concentração de triglicerídeos no sangue não tiver mudado significativamente após algumas semanas, apesar de uma mudança no estilo de vida, incluindo terapia com exercícios.

É importante notar que medicamentos eficazes para reduzir os níveis de triglicerídeos podem apenas combater os sintomas, mas não eliminar as causas raízes. Uma vez que níveis elevados de triglicerídeos geralmente vêm com níveis elevados de colesterol, as estatinas são os triglicerídeos mais eficazes e mais prescritos e os medicamentos para baixar o colesterol. As estatinas bloqueiam certas enzimas formadoras de colesterol no fígado.

Os fibratos do grupo dos ácidos carboxílicos, que promovem a degradação dos ácidos graxos e, portanto, não inibem a síntese dos triglicerídeos, mas aceleram sua degradação, são uma alternativa às estatinas.Ambos os grupos de drogas podem ter efeitos colaterais que podem levar a miopatias com dores musculares e também destruição muscular.

Aglutinantes dos ácidos biliares, que inibem a absorção de gorduras e colesterol no intestino, também foram usados ​​recentemente. Esses agentes são amplamente sobrecarregados com efeitos colaterais menores, porque eles não têm um efeito sistêmico no sangue, mas sua atividade fisiológica ocorre exclusivamente no trato digestivo.

prevenção

A prevenção mais eficaz da hipertrigliceridemia é uma dieta saudável com a maior proporção possível de alimentos naturais, cujas enzimas e vitaminas ainda estão intactas. Um programa de exercícios que inclua atividade física regular, mas não excessiva, é igualmente importante.

Seguir as medidas acima protege apenas contra hipertrigliceridemia secundária (adquirida), mas não contra a forma primária da doença. Nesses casos, a medicação mais suave possível e as verificações laboratoriais regulares podem proteger contra danos secundários.

Cuidados posteriores

As medidas de cuidados posteriores para hipertrigliceridemia concentram-se em uma dieta saudável. Os pacientes devem comer alimentos naturais tanto quanto possível para que seus corpos obtenham enzimas e vitaminas intactas. Em combinação com um programa de exercícios individual, a proteção contra a deterioração da condição é aumentada. No entanto, as atividades não devem sobrecarregar o corpo.

Portanto, há cada vez mais esportes suaves a serem praticados regularmente, o que normalmente é um treinamento de resistência moderada. No entanto, esses cuidados posteriores são adequados apenas para o tratamento da doença secundária. No caso de doença primária, outras medidas são utilizadas.

Aqui, o médico geralmente recomenda medicação moderada e controle laboratorial rigoroso para identificar danos secundários em tempo útil. O estilo de vida mais saudável deve ser seguido de forma consistente mais tarde na vida cotidiana. Isso melhora os valores sanguíneos, como mostram os exames regulares. O médico também recomenda perda de peso para pacientes com sobrepeso.

Alimentos com baixo teor de gordura e evitar gorduras animais auxiliam na recuperação. Bebidas e refeições doces e açucaradas, bem como assados ​​de farinha branca, devem desaparecer do cardápio ou apenas ser consumidos em pequenas quantidades. Alimentos recomendados com ácidos graxos ômega-3 incluem nozes, peixes do mar e óleo de linhaça.

Você pode fazer isso sozinho

Como os triglicerídeos são ingeridos diretamente com os alimentos e podem ser produzidos pelo corpo a partir dos carboidratos, a dieta pode dar uma contribuição importante para a redução do nível de triglicerídeos no sangue. Esse é especialmente o caso da forma adquirida de hipertrigliceridemia.

Como muitas das pessoas afetadas estão acima do peso, a perda de peso e as mudanças no estilo de vida são essenciais. Para tal, deve ser seguida uma dieta com baixo teor de gordura, em particular as gorduras animais devem ser evitadas. Recomendamos alimentos com alto teor de ácidos graxos ômega-3 saturados, como nozes, óleo de linhaça e peixes do mar. Açúcar e alimentos açucarados como sobremesas, sucos de frutas ou assados ​​devem ser evitados tanto quanto possível, pois o corpo os usa para criar triglicerídeos adicionais. É possível substituí-lo por adoçantes, pois eles não afetam as gorduras. As pessoas afetadas devem evitar completamente o álcool, se possível; ele também contém uma grande quantidade de carboidratos para a formação de outras gorduras.

Além de uma mudança na dieta, o exercício regular também pode neutralizar o aumento dos níveis de lipídios no sangue. É aconselhável fazer um treinamento de resistência moderada de pelo menos 30 minutos, três a cinco vezes por semana.