Síndrome de Horner

Debaixo Síndrome de Horner entende-se que uma lesão nervosa específica afeta diferentes músculos oculares. A doença consiste em um complexo de sintomas de três partes (a chamada tríade de sintomas): esta tríade de sintomas inclui uma pálpebra superior caída, uma clara constrição da pupila e um globo ocular afundado na órbita ocular.

O que é a Síndrome de Horner?

Na maioria dos casos, a síndrome de Horner se manifesta como sintomas na área dos olhos em um lado do corpo, mas não em ambos os lados. A doença se faz sentir na região da pupila, órbita e pálpebra.
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A divisão em três partes descrita acima em constrição pupilar, pálpebra caída e olho encovado é característica do Síndrome de Horner.

Além desses sintomas diretamente visíveis, pode haver produção prejudicada de suor nas várias regiões da metade superior do corpo. A síndrome de Horner não é vista como uma doença independente, mas como um sintoma parcial de muitas outras doenças.

Mesmo assim, algumas evidências sugerem que vários danos aos nervos são responsáveis ​​por causar o sintoma. Os nervos danificados podem ser encontrados em qualquer parte do corpo e podem ser desencadeados por várias doenças. Causas familiares e genéticas não são mais excluídas.

causas

O hipotálamo (uma área importante do cérebro humano) é responsável por controlar os músculos responsáveis ​​pela Síndrome de Horner sintomas típicos. Para ir do hipotálamo ao olho e vice-versa, as vias nervosas precisam cobrir um circuito complicado através da medula espinhal.

Durante esta viagem, os nervos cranianos podem ser danificados a qualquer momento. Freqüentemente, há danos aos tratos nervosos devido a distúrbios circulatórios (principalmente localizados no tronco cerebral) ou um tumor cerebral que afeta os nervos em questão e pode danificá-los. As feridas cancerosas na ponta superior do pulmão e as cavidades patológicas na medula cervical também podem danificar os nervos e desencadear a síndrome de Horner.

Além disso, a inflamação, localizada na fossa craniana média, também pode levar à tríade de sintomas da síndrome de Horner.

Sintomas, doenças e sinais

Na maioria dos casos, a síndrome de Horner se manifesta como sintomas na área dos olhos em um lado do corpo, mas não em ambos os lados. A doença se faz sentir na região da pupila, órbita e pálpebra.

A função da pupila é perturbada na síndrome de Horner. Independentemente do brilho, a pupila está sempre estreitada. Portanto, os pacientes reclamam que sua visão é prejudicada no escuro porque a luz ambiente não atinge a retina suficientemente.

Devido à falha do músculo orbital, o globo ocular afundou ligeiramente no crânio. Em pessoas saudáveis, o músculo garante que o olho se projete um pouco. Dependendo da gravidade da doença, essa retração do globo ocular será mais ou menos visível.

Muitos pacientes com síndrome de Horner se queixam de pálpebras caídas. Este sintoma é devido a uma disfunção do músculo Mülleriano. Além desses três sintomas clássicos, existem outros sintomas.

Eles também ocorrem apenas na metade do rosto. Cores diferentes da íris, distúrbios de pigmentação ou vasos dilatados são indicações da síndrome de Horner. Em alguns casos, os pacientes não suam mais na metade do rosto. Fala-se então de uma perturbação da secreção de suor.

Diagnóstico e curso

O complexo tripartido de sintomas é fácil de reconhecer. Em pacientes com Síndrome de Horner se a pupila danificada for relativamente menor do que a pupila intacta, a pálpebra pende para baixo e só pode ser levantada minimamente, mesmo com esforço.

Em resposta à luz, a pupila dilata lentamente e geralmente de forma incompleta na síndrome de Horner. Os outros sintomas também são claramente visíveis, porque z. Por exemplo, o aumento da secreção de suor pode ser claramente observado na pele em algumas partes do corpo, enquanto algumas regiões não apresentam qualquer produção de suor.

Ao administrar cocaína e colírio de anfetamina, o dano pode ser localizado e sua extensão determinada. A deficiência física afeta apenas os olhos e os músculos oculares. Por exemplo, devido à constrição da pupila, o comportamento de percepção do olho pode mudar de forma negativa, o campo de visão é reduzido pela pálpebra caída e a visão tridimensional pode ser significativamente prejudicada.

Na maioria das vezes, os pacientes com síndrome de Horner sofrem especialmente de estresse psicológico, pois as expressões faciais e a expressão do rosto podem mudar significativamente como resultado dos sintomas.

No curso posterior, deve-se concluir por que razão os sintomas da síndrome de Horner ocorrem e qual outra doença é responsável. Esta é a única maneira de tratar os sintomas com eficácia.

Complicações

A síndrome de Horner causa considerável desconforto aos olhos, que pode ter um efeito extremo na vida da pessoa afetada. Na maioria dos casos, as pupilas estão muito dilatadas e o globo ocular retraído. Além disso, as pálpebras superiores podem cair e, assim, afetar negativamente a estética do paciente. As queixas estéticas costumam levar a complexos de inferioridade ou redução da auto-estima.

Não é incomum os pacientes sentirem vergonha dos sintomas. Em casos graves, também pode causar um distúrbio visual ou outro comprometimento da visão. Geralmente, esses efeitos prejudicam o dia a dia da pessoa afetada e também reduzem a qualidade de vida. Na maioria dos casos, não há tratamento direto para a síndrome de Horner e seus sintomas.

Em vez disso, a doença subjacente é sempre examinada e tratada, sem complicações particulares. A maioria dos sintomas desaparece quando a doença subjacente também é derrotada. A expectativa de vida não é alterada ou reduzida pela síndrome de Horner. Na maioria dos casos, a doença não desaparece por conta própria, de modo que os sintomas aumentam sem tratamento.

Quando você deve ir ao médico?

Se houver suspeita de síndrome de Horner, um médico deve ser consultado imediatamente. Os sinais de alerta típicos que precisam ser esclarecidos são pupilas contraídas e globo ocular afundado, frequentemente associados a distúrbios visuais, dor na área dos olhos e suor excessivo. Se esses sintomas ocorrerem, é mais provável que seja uma condição médica séria que precisa de investigação e tratamento, se necessário. Nem sempre é a síndrome de Horner, mas o aconselhamento médico é sempre necessário.

Isso é especialmente verdadeiro se os sintomas aparecerem sem motivo e persistirem por um longo período de tempo. Pessoas que já tiveram um tumor cerebral no passado são particularmente propensas a desenvolver a síndrome de Horner. Distúrbios nervosos e siringomielia também são possíveis causas da síndrome. Qualquer pessoa que pertença a esses grupos de risco deve falar com o médico responsável. Além do médico de família, um oftalmologista ou neurologista também pode estar envolvido. O tratamento médico de emergência é necessário em caso de emergência médica.

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Tratamento e Terapia

Para tratar o Síndrome de Horner nenhuma terapia especial é desenvolvida. Isso ocorre principalmente porque existem muitas causas diferentes que podem levar à síndrome de Horner.

O tratamento da doença real - que é a causa da síndrome de Horner - também alivia os sintomas de três partes.

O tratamento é, portanto, sempre individualizado de acordo com as doenças reais do paciente e caminha lado a lado com o tratamento da doença causadora. Se o tratamento levar a uma melhora no estado de saúde, na maioria dos casos também haverá uma melhora na síndrome de Horner.

Se os sintomas da síndrome de Horner não forem aliviados, outras causas para esses sintomas podem ser identificadas.

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Outlook e previsão

Até agora, não existe nenhum método de tratamento que possa curar específica e completamente a síndrome de Horner. Pacientes e médicos devem, portanto, ampliar sua perspectiva e buscar a causa. As razões para a síndrome de Horner muitas vezes podem ser eliminadas. Se isso tiver sucesso, os três sintomas típicos miose, ptose e enoftalmia geralmente desaparecem. Basicamente, a probabilidade de um resultado positivo aumenta se uma doença for tratada precocemente. Se não houver terapia, os sintomas aumentam. A síndrome de Horner em si não afeta a expectativa de vida.

Às vezes, o nervo é seccionado pela doença subjacente. As pessoas afetadas terão que lidar com a síndrome de Horner pelo resto de suas vidas. A cura é impossível. Essa perspectiva mergulha muitos pacientes em um conflito interno profundo. À medida que as expressões faciais mudam, eles geralmente sofrem de redução da autoconfiança. Os efeitos estéticos, que entre outras coisas causam a queda das pálpebras, dificilmente podem ser ocultados. Nesta situação, existe o risco de se desenvolver uma psicose de longa duração. A qualidade de vida sofre. Começar dessa situação de volta à vida cotidiana é impossível para muitos sem ajuda externa.

prevenção

Para a profilaxia de Síndrome de Horner o paciente dificilmente pode contribuir. A síndrome de Horner se desenvolve devido a outra doença, cujo desenvolvimento geralmente os pacientes não têm controle. Em última análise, um tumor não pode ser previsto e, em última análise, evitado, assim como um distúrbio circulatório ou um acidente de motocicleta com danos ao plexo nervoso do braço, que também pode levar aos sintomas da síndrome de Horner.

Cuidados posteriores

Na síndrome de Horner, as opções e medidas de acompanhamento são muito limitadas na maioria dos casos. Como esta também é uma doença congênita, não pode ser tratada causalmente, mas apenas sintomaticamente. Se você quiser ter filhos, também pode fazer aconselhamento genético para evitar que a doença seja transmitida.

No caso da síndrome de Horner, o enfoque está, portanto, sobretudo na detecção precoce da doença para que os sintomas não se agravem mais. O tratamento da síndrome de Horner depende principalmente da doença subjacente exata. Nem sempre é possível conseguir uma melhoria.

Se a doença levar a transtornos psicológicos ou depressão, o cuidado amoroso por sua própria família e amigos tem um efeito muito positivo nessas queixas. Os exames regulares por um médico também são muito importantes. Se a síndrome for tratada com medicação, certifique-se de que a toma correta e regularmente. As possíveis interações com outros medicamentos também devem ser levadas em consideração. No caso de crianças, os pais devem especialmente garantir que sejam tomados corretamente.

Você pode fazer isso sozinho

O próprio paciente não pode contribuir para o tratamento da síndrome de Horner. Em qualquer caso, a pessoa afetada depende de tratamento médico para limitar os sintomas da síndrome. Geralmente, a prevenção da síndrome também não é possível.

Em muitos casos, os pacientes precisam de apoio e tratamento psicológico. Isso pode vir de seus próprios amigos e familiares, mas também deve ser acompanhado de visitas ao psicólogo. As crianças devem ser informadas sobre a doença e suas possíveis consequências para garantir a estabilidade psicológica da criança. Conversas com outras pessoas doentes também podem ajudar. Devido aos problemas visuais, os pacientes ficam dependentes da ajuda de outras pessoas no seu dia a dia. O cuidado caloroso e caloroso tem um efeito muito positivo no curso da síndrome de Horner.

Devido à produção perturbada de suor, os pacientes devem usar roupas arejadas e leves, principalmente no verão, para evitar a transpiração e, assim, situações desagradáveis. Os distúrbios da circulação sanguínea podem, em alguns casos, ser limitados por massagens ou aplicações de calor. No entanto, a cura completa da síndrome de Horner não é possível.