Síndrome do tronco cerebral

Síndromes do tronco cerebral são caracterizados por um fornecimento reduzido de sangue aos vasos que irrigam o tronco cerebral. Existem várias síndromes do tronco cerebral nomeadas após sua primeira descrição, por exemplo, síndrome de Foville, síndrome de Weber ou síndrome de Wallenberg. As síndromes agudas do tronco cerebral são causadas por hemorragia cerebral, infarto cerebral ou inflamação.

O que é a síndrome do tronco cerebral?

Síndromes do tronco cerebral são causadas por isquemia cerebral, ou seja, um suprimento insuficiente de sangue ao cérebro. Na maioria das doenças, um distúrbio circulatório da artéria vertebral ou da artéria basilar é a principal causa. A artéria vertebral, junto com a artéria clavícula, é uma das artérias que irrigam o cérebro.

A artéria basilar é uma das artérias e fornece ao cérebro sangue rico em oxigênio. Se o suprimento de sangue for reduzido devido a um infarto cerebral, hemorragia cerebral ou inflamação, diferentes síndromes do tronco cerebral podem se desenvolver, dependendo do assentamento local.

causas

As principais causas da síndrome do tronco cerebral são a isquemia cerebral, que leva a um suprimento insuficiente de sangue para o cérebro. Esses distúrbios circulatórios ocorrem com mais frequência na área da artéria vertebral e nas artérias, que pertencem às artérias que irrigam o cérebro. Infecções, lesões, tumores, obesidade, pressão alta e esclerose múltipla também podem levar a um suprimento insuficiente de sangue para o cérebro.

Existem diferentes síndromes do tronco cerebral, que são principalmente divididas em três subespécies, dependendo da localização do dano:

• Distúrbio circulatório do tronco cerebral (ponte) pertencente ao sistema nervoso central
• Distúrbio circulatório no mesencéfalo
• Distúrbio circulatório na área do alongamento da medula espinhal (medula oblonga)

As três síndromes diferentes recebem o nome de sua primeira descrição: síndrome de Millard-Gubler, síndrome de Weber e síndrome de Wallenberg. Dependendo da natureza das queixas e da localização do dano, a medicina também conhece algumas outras síndromes do tronco cerebral, por exemplo, a síndrome de Foville, a síndrome de Nothnagel ou a síndrome de Babinski-Nageotte.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas variam dependendo do tipo de síndrome do tronco cerebral. Quase todas as síndromes do tronco cerebral são caracterizadas por uma falha dos nervos cranianos e danos aos longos tratos nervosos responsáveis ​​pelas habilidades motoras e sensibilidade. Outras queixas proeminentes são tontura, dor de cabeça, cansaço, alucinações, pressão intracraniana e torcicolo.

Os fenômenos que os acompanham são fotofobia e distúrbios vegetativos, como vômitos, náuseas, sudorese e alterações psicológicas. O médico assistente pode determinar a localização do dano a partir da soma dos sintomas. A síndrome de Wallenberg é característica de dano à extensão da medula espinhal; outras síndromes alternadas também são possíveis.

Se o pé caudal da ponte (ponte) estiver danificado, a foville ou síndrome de Millard-Gubler com paralisia horizontal geralmente está presente. A causa pode ser tumores e distúrbios circulatórios nas artérias e suas áreas de fluxo. As síndromes de Weber, Benedikt e Notnagel são características das lesões do mesencéfalo.

Os pacientes freqüentemente sofrem de distúrbios visuais e sonolência. Em danos graves com separação do tronco encefálico e do córtex, os reflexos cerebrais primitivos ocorrem na forma de síndrome apálica, que leva à morte encefálica. Freqüentemente, ocorrem síndromes do tronco cerebral que são incompletas ou típicas, o que torna o diagnóstico final difícil.

Diagnóstico e curso da doença

Se as síndromes do tronco cerebral forem incompletas, os sintomas aparecem alternados ou bilaterais. Dependendo da localização do dano, os sintomas aparecem no mesmo lado ou no lado oposto do corpo. No caso de danos gerais, existem falhas sensíveis, como distúrbios da sensação de vibração, a sensação de toque e temperatura, bem como sintomas de paralisia.

As partes do corpo que são supridas pelos tratos nervosos mais longos, ou seja, os pés, são particularmente afetadas. Conforme a doença progride, esses distúrbios sensoriais se espalham proximalmente ao corpo. Se nervos individuais são danificados localmente, ocorrem diferentes sintomas e queixas.

Além dos sintomas sensíveis de falha, há falhas motoras e danos ao sistema nervoso autônomo. Estes se manifestam em distúrbios da regulação circulatória e do suor em conexão com a perda de equilíbrio e coordenação (ataxia). Danos nas raízes nervosas, que se manifestam por reflexos enfraquecidos e fraqueza muscular, podem ser causados ​​por um disco danificado.

A medicina moderna oferece diferentes métodos de diagnóstico para diagnosticar de forma confiável a síndrome do tronco cerebral. O primeiro passo é uma anamnese clínica, com a qual o médico faz ao paciente todas as perguntas importantes sobre sintomas, doenças prévias, bem como estilo de vida e comportamento para criar um quadro clínico.

Se esta pesquisa não for possível, por exemplo, em caso de emergência aguda, o diagnóstico é feito imediatamente por meio de ressonância magnética, tomografia computadorizada e ultrassom. Com essa moderna tecnologia de diagnóstico, os médicos podem descartar outras queixas e doenças, como tumores ou inflamações, se não forem responsáveis ​​pelo distúrbio circulatório no cérebro.

Complicações

A síndrome do tronco cerebral leva a uma diminuição do fluxo sanguíneo no cérebro. Essa queixa pode levar a uma ampla variedade de complicações, geralmente resultantes de um ataque cardíaco ou inflamação. A pessoa afetada sofre de tonturas e fortes dores de cabeça. Também existe uma sensação de exaustão e cansaço.

Paralisia e vários distúrbios de sensibilidade também podem ocorrer. No entanto, não é possível prever quais áreas do corpo ficarão paralisadas pela síndrome do tronco cerebral. Além disso, a pessoa afetada pode sofrer de vômitos e náuseas e também perder a consciência. Não é incomum a ocorrência de problemas auditivos ou visuais.

Os sintomas limitam extremamente a vida cotidiana do paciente. No pior dos casos, a síndrome do tronco encefálico leva à morte encefálica e depois à morte completa do paciente. Por esse motivo, o tratamento médico imediato é necessário para que o paciente sobreviva.

O tratamento é feito com o auxílio de medicamentos e não causa complicações por si só. No entanto, danos consequentes não podem ser descartados. Estes dependem muito de quando o tratamento foi iniciado. A síndrome do tronco cerebral também pode reduzir a expectativa de vida do paciente.

Quando você deve ir ao médico?

A visita do médico é necessária assim que a pessoa em questão apresentar vários distúrbios funcionais. É necessário um médico em caso de perda de visão, problemas de audição ou ambiguidades na formação da linguagem. Os exames de controle devem ser iniciados para determinar a causa e tomar as medidas cabíveis. Se cansaço, cansaço ou fraqueza interna ocorrerem repetidamente, um médico deverá ser consultado.

Os distúrbios do sono e uma maior necessidade de sono são sinais de alerta do organismo. Se ocorrerem ao longo de várias semanas ou se aumentarem de intensidade, os sinais devem ser esclarecidos. Se sentir pressão dentro da cabeça, se o pescoço estiver rígido ou se não conseguir se mover livremente, consulte um médico. Tonturas, vômitos e náuseas devem ser examinados e tratados clinicamente. Se houver febre, pressão alta, palpitações ou problemas circulatórios, é necessário consultar um médico.

Distúrbios circulatórios, sudorese excessiva que não pode ser explicada ou uma sensação de doença devem ser examinados por um médico. A paralisia ocular é considerada particularmente incomum e deve ser tratada o mais rápido possível. Problemas de equilíbrio e coordenação, bem como alterações nos músculos, são motivos que exigem uma consulta médica. Como nos casos graves a síndrome do tronco encefálico pode levar a uma redução da expectativa de vida, é aconselhável consultar o médico aos primeiros sinais e irregularidades.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e terapia

O método de tratamento preferido é a terapia de lise, também conhecida como trombólise. O trombo é dissolvido com a ajuda de medicamentos. Com o tratamento local, o paciente é injetado diretamente no vaso afetado por meio de um cateter.

Com a terapia de lise sistêmica, o medicamento é administrado por via intravenosa para que possa se espalhar pela corrente sanguínea e atingir a área afetada. Se houver um infarto cerebral isquêmico, a terapia de lise intravenosa com ativador do plasminogênio recombinante provou ser particularmente eficaz. No entanto, o tratamento deve ocorrer no máximo 4,5 horas após o início dos sintomas.

O médico responsável deve avaliar os riscos e benefícios, pois há um alto risco de hemorragia cerebral. Alternativamente, a remoção cirúrgica do coágulo sanguíneo também é possível. A síndrome do tronco cerebral está associada a dificuldade para engolir e problemas respiratórios.

Às vezes, uma sonda nasogástrica ou ventilação de longo prazo pode ser necessária antes do tratamento. Dependendo da gravidade do curso da doença, os médicos recomendam terapia de longo prazo em centros médicos especializados ou, se a doença progredir ligeiramente, fisioterapia subsequente.

Outlook e previsão

O prognóstico da síndrome do tronco encefálico é determinado de acordo com a causa presente e, portanto, deve ser avaliado individualmente. Quanto mais a região do presente infarto foi danificada, menos favorável a perspectiva de cura. O risco de morte nesses pacientes aumenta drasticamente. Com um diagnóstico precoce, leve dano ao tecido cerebral e tratamento rápido, a recuperação completa é possível em casos individuais. O pequeno dano neurológico pode ser quase completamente corrigido após alguns meses com uma terapia ideal.

No entanto, os cuidados médicos devem ser prestados dentro de algumas horas após o aparecimento dos primeiros sinais de irregularidade. Além disso, o paciente deve contribuir ativamente para a recuperação dentro do processo de tratamento e terapia e seguir as instruções do médico assistente. O paciente deve então participar de check-ups regulares para que os primeiros sinais de alerta possam ser reconhecidos mais rapidamente e medidas possam ser tomadas imediatamente se ocorrer um ataque cardíaco novamente.

Em situações agudas, o paciente apresenta oclusão vascular grave, o que aumenta significativamente o risco de morte prematura. A probabilidade de morte aqui é de 80% dos casos documentados. Sem tratamento, há pouca chance de sobrevivência para o paciente. Além disso, a síndrome do tronco cerebral pode ter sequelas ao longo da vida ou disfunção de sistemas individuais.

prevenção

Como as síndromes do tronco cerebral têm várias causas, não existe uma maneira ideal de evitá-las. Em geral, entretanto, os médicos aconselham você a repensar seu próprio modo de vida e a ter cuidado para evitar a obesidade e, portanto, a hipertensão. Ambos os fatores favorecem o desenvolvimento de uma síndrome do tronco cerebral.

Uma dieta consciente que evita muita gordura, açúcar e aditivos artificiais também pode ajudar a prevenir essa condição. Outros fatores prejudiciais são o consumo excessivo de álcool e nicotina, que especialmente os pacientes de risco com predisposição hereditária e sobrepeso devem evitar.

Cuidados posteriores

No caso da síndrome do tronco cerebral, geralmente há poucas ou mesmo nenhuma medida e opções de acompanhamento disponíveis para a pessoa afetada, de modo que a pessoa em questão deve consultar um médico principalmente para evitar complicações ou reclamações futuras. Em muitos casos, entretanto, a síndrome do tronco encefálico não pode ser completamente tratada, de modo que a expectativa de vida do paciente costuma ser significativamente reduzida como resultado dessa doença.

O tratamento dessa doença geralmente é feito com a ajuda de medicamentos. É importante garantir a dosagem correta e a ingestão regular para evitar complicações futuras. Verificações regulares e exames por um médico também são muito importantes para identificar e controlar corretamente os sintomas da síndrome do tronco cerebral. A fisioterapia deve ser realizada porque a doença também pode prejudicar os movimentos.

A pessoa afetada pode fazer e repetir muitos exercícios dessa terapia em sua própria casa, o que pode acelerar a cura. O cuidado amoroso e o apoio de sua própria família ou amigos também têm um efeito positivo no curso da doença e podem prevenir a depressão ou distúrbios psicológicos.

Você pode fazer isso sozinho

A síndrome do tronco encefálico é uma doença gravemente fatal para as pessoas afetadas, de modo que medidas de autoajuda sem o consentimento do médico devem ser evitadas. Em seu próprio interesse, os pacientes procuram atendimento médico o mais rápido possível para que a terapia apropriada possa ser iniciada rapidamente. Os sintomas associados à síndrome do tronco cerebral geralmente limitam visivelmente a qualidade de vida dos pacientes e os impedem de realizar sua rotina diária usual. Por exemplo, os pacientes não podem mais realizar seu trabalho e devem abster-se de tais tentativas no interesse da saúde.

Sintomas como tonturas, deficiências motoras e sensoriais ou deficiências visuais e auditivas forçam os pacientes a repousar e retirar-se temporariamente da vida social. A internação hospitalar geralmente é apropriada para tratar as causas agudas da síndrome do tronco cerebral. Durante a internação, os pacientes seguem todas as instruções da equipe do hospital e médicos.

Os pacientes geralmente ficam na cama às vezes e reduzem a atividade física. A dieta também é adaptada à doença e condição do paciente, pelo que o plano de nutrição prescrito deve ser seguido pelos afetados. Após o tratamento bem-sucedido, os pacientes seguem o conselho do médico para evitar recaídas.