Pé de calcanhar

Do Pé de calcanhar (Pes calcaneus) é um desalinhamento relativamente comum em que o pé está dobrado para cima tanto que os dedos podem tocar a canela com uma leve pressão e o calcanhar é o ponto mais baixo. Existem duas formas de pé de casco, congênita e adquirida.

O que é um pé de gancho?

No caso do calcanhar, o calcanhar é dobrado para cima, de modo que os afetados têm que andar quase que exclusivamente sobre o calcanhar, o que é extremamente estressante e leva a pontos de pressão. Devido ao desalinhamento, o pé fica esticado demais e dificilmente é possível colocá-lo no chão ao caminhar.
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Com o calcanhar, o pé fica reto, não é possível ficar de pé sobre a planta do pé. Você só pode ficar de pé sobre o calcanhar com um pé de calcanhar. A sola do pé está ligeiramente voltada para fora.

A flexão ascendente excessiva, especialmente em bebês com a forma inata do pé do calcanhar, permite que a parte de trás do pé se mova até a canela. O tendão de Aquiles está severamente esticado e frouxo devido a esta postura incorreta.

Os tendões e a pele da parte de trás do pé, por outro lado, estão encurtados. Essa forma de desalinhamento é o oposto do pé equino, no qual o pé está esticado demais e não o calcanhar, mas os dedos apontam para baixo.

causas

O pé de gancho pode ter diferentes causas, dependendo se é congênito ou adquirido. A forma inata pode surgir de um desequilíbrio muscular genético.

O pé em gancho também ocorre em certas doenças da medula espinhal, como espinha bífida, ou em danos ao cérebro, como os causados ​​por hipóxia (falta de oxigênio). Outra causa possível do pusopus é uma posição desfavorável do embrião no útero.

Se o pé não tiver espaço suficiente e for forçosamente dobrado para cima, um calcanhar será criado. No entanto, essa forma regride bem nas primeiras semanas de vida.

O pé de enxada adquirido ocorre quando os músculos da panturrilha são perturbados em sua função. Isso pode acontecer devido a lesões no nervo tibial ou no tendão de Aquiles. Um molde de gesso aplicado incorretamente também pode causar um pé de gancho.

Sintomas, doenças e sinais

No caso do calcanhar, o calcanhar é dobrado para cima, de modo que os afetados têm que andar quase que exclusivamente sobre o calcanhar, o que é extremamente estressante e leva a pontos de pressão. Devido ao desalinhamento, o pé fica esticado demais e dificilmente é possível colocá-lo no chão ao caminhar. Só pode ser esticado até certo ponto e ficar na ponta dos pés é quase impossível.

O desalinhamento às vezes pode ser tão grave que a parte de trás do pé pode tocar a parte inferior da perna. As crianças que nascem com pés de enxada têm dificuldade em aprender a andar e a deformidade dos pés significa que aprendem a andar tarde. Como o pé não pode ser colocado corretamente, há um mau posicionamento permanente ao caminhar, no qual as articulações do joelho e do quadril estão dobradas e a pelve está significativamente inclinada.

Devido a essa maneira defeituosa de andar, o pé da enxada estressa cada vez mais a estática de todo o esqueleto. Há dor no calcanhar porque está cronicamente sobrecarregado ao caminhar e ficar em pé. A pressão permanente no tecido do calcanhar pode levar à necrose de pressão porque o suprimento de oxigênio ao tecido é prejudicado pela pressão constante.

Diagnóstico e curso

O pé de gancho pode ser claramente diagnosticado por sua aparência. O pé, fortemente inclinado para cima, e a rotação da planta do pé para fora dão-lhe a sua aparência típica. Com um raio-X, o médico pode descrever o desalinhamento do pé e determinar quaisquer efeitos no resto do esqueleto.

No recém-nascido, o pé em gancho retrocede por si mesmo em alguns dias se for causado por uma posição contraída no útero. Se esse desalinhamento existe em adultos, por exemplo, devido a uma lesão no nervo da canela, não é mais possível para ele colocar os dedos dos pés no chão. A marcha ocorre no calcanhar, o que leva a uma sobrecarga do tecido do calcanhar.

No longo prazo ocorre dor, caminhar é difícil ou impossível, dependendo da gravidade da deformidade. A postura muda com o calcanhar, pois os afetados não conseguem mais realizar os movimentos normais ao caminhar.

Isso pode levar a uma inclinação da pelve, acompanhada por uma cavidade cada vez mais forte nas costas. A pressão constante nos calcanhares pode inflamar o tecido e morrer com o tempo (necrose por pressão).

Complicações

O pé do calcanhar leva a uma posição muito ruim no pé. Esse desalinhamento leva a várias queixas ao caminhar e ficar de pé e geralmente também leva a uma dor relativamente forte. O desalinhamento também causa outras queixas com o Zeus, como as chamadas costas vazias.

Devido à dificuldade de locomoção e à dor permanente, muitos pacientes também sofrem de queixas psicológicas ou de depressão. Também pode causar irritabilidade leve. As crianças também podem ser provocadas ou intimidadas por causa da doença. O tratamento da doença é sintomático e causal.

A dor pode ser limitada com a ajuda de analgésicos, sem complicações. No entanto, o uso de analgésicos por um longo prazo também pode causar danos ao estômago. Além disso, o pé do calcanhar também pode ser corrigido com relativa facilidade.

Na maioria dos casos, entretanto, várias terapias ainda são necessárias para limitar completamente os sintomas. Não há mais complicações ou reclamações durante o tratamento. Como regra, os problemas do pé em gancho não ocorrem mais na idade adulta. A expectativa de vida do paciente também não é reduzida pela doença.

Quando você deve ir ao médico?

Na maioria dos casos, o pé de gancho é congênito e é diagnosticado em bebês logo após o nascimento. Pode ser causada por uma posição desfavorável no útero durante a gravidez ou pode ser geneticamente predisposta. Freqüentemente, é uma deformidade temporária que se regula após alguns dias.

Um pé de enxada também pode mais tarde ser causado por uma lesão, por ex. B. uma ruptura no tendão de Aquiles. No caso de uma deformidade grave que cause dor e pontos de pressão e dificulte a marcha, o médico deve ser consultado. Ele geralmente consegue identificar o motivo pelo tipo de deformidade e pelo desconforto que ela causa. Além disso, um raio-X pode fornecer informações mais detalhadas sobre a causa.

Caso o pé não volte à posição correta por conta própria, o médico pode prescrever medidas fisioterapêuticas, em casos mais raros, a cirurgia deve ser realizada para corrigir o desalinhamento. Uma vez que o pé de enxada pode causar mais queixas no sistema músculo-esquelético devido à postura incorreta, as pessoas afetadas devem consultar um médico o mais cedo possível para que as medidas corretivas possam ser iniciadas em tempo hábil.

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Tratamento e Terapia

A terapia é baseada na causa. O pé em gancho, que surgiu no recém-nascido como resultado de ser muito apertado no útero, pode ser tratado facilmente. Via de regra, quase se resolve sozinho.

O tratamento a realizar aqui só tem efeito de sustentação sobre o pé, colocando-o repetidamente na posição correta com massagens de pressão suave, segurando-o por alguns segundos e depois soltando-o novamente. Se o gancho for mais forte, pode ser necessário segurá-lo na posição correta com talas durante a noite.

Medidas fisioterapêuticas podem auxiliar na regressão. Uma operação pode ser necessária se a falange for adquirida. Uma cunha é cortada do osso do calcanhar e o desalinhamento é corrigido. Outra terapia cirúrgica possível é o encurtamento do tendão de Aquiles ou o endurecimento do tornozelo.

Outlook e previsão

O pé de calcanhar é um desalinhamento do pé, pelo que o pé está constantemente dobrado para cima. Todo o osso do calcanhar fica inclinado em uma espécie de extensão da perna. Além disso, muitas vezes há uma dobra no calcanhar que aponta para fora. É muito difícil dar um prognóstico específico para um pé de enxada existente, pois esse quadro clínico pode ocorrer em diferentes graus de gravidade.

Em geral, o prognóstico para o pé de enxada é positivo, pois a fisioterapia ou a cirurgia podem trazer melhora. Esse tipo de pé em gancho é muito comum em recém-nascidos. No entanto, não se fala de um quadro clínico explícito. Esse sintoma geralmente desaparece em poucos dias, de modo que nenhum tratamento apropriado precisa ser iniciado.

Qualquer pessoa que decida contra um tratamento deve esperar complicações consideráveis. No decorrer da velhice, podem ocorrer danos consequentes permanentes nas articulações.

prevenção

Você não pode evitar o pé em gancho congênito porque é genético ou causado pelo estreitamento do espaço no útero. Para prevenir a aquisição do pé de acupuntura, deve-se atentar para o correto posicionamento do pé após acidentes, quando a perna tiver que ser imobilizada com bandagem ou gesso. Se o gancho se formou, ele deve ser tratado o mais rápido possível para evitar mais danos.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, as pessoas afetadas não têm medidas especiais ou diretas e opções de cuidados de acompanhamento. No caso desta doença, a detecção e o diagnóstico precoce da doença devem ocorrer para que não haja mais sintomas ou complicações. Quanto mais cedo a doença for reconhecida, melhor será geralmente o curso posterior da doença.

A doença geralmente é tratada com o uso de uma tala ou palmilha. A pessoa em questão deve certificar-se de que usa essas ajudas permanentemente para que o pé do calcanhar desapareça completamente. Medidas de fisioterapia ou fisioterapia também podem ser muito úteis no caso de pés de enxada e aliviar permanentemente os sintomas.

Freqüentemente, os exercícios da fisioterapia também podem ser realizados em sua própria casa para acelerar a cura. Se o pé do calcanhar deve ser corrigido por um procedimento cirúrgico, a pessoa afetada deve proteger o pé após o procedimento e não se esforçar.

Atividades físicas e estressantes também devem ser evitadas. Via de regra, o pé do calcanhar não reduz a expectativa de vida da pessoa afetada. Não são necessárias medidas adicionais de acompanhamento.

Você pode fazer isso sozinho

Um pé em gancho congênito geralmente se resolve por conta própria em poucos dias. Em todos os outros casos, o desalinhamento do pé deve ser tratado terapeuticamente. O tratamento pode ser efetivamente apoiado por algumas medidas.

Além do tratamento fisioterapêutico, recomenda-se o treinamento direcionado dos pés para fortalecer os flexores dos pés e dedos. As massagens de pressão suave são igualmente eficazes e ajudam especialmente com um pé de calcanhar leve. Desalinhamentos severamente pronunciados podem ter que ser corrigidos com a ajuda de talas ou modelos de gesso - às vezes apenas à noite. Caso não seja possível corrigir suficientemente o calcanhar, é indicado o uso de calçado ortopédico com palmilha.

Em adolescentes e adultos, o tratamento cirúrgico é necessário, principalmente no caso de pé de enxada acidental. Após o procedimento cirúrgico, repouso absoluto e estrito se aplica aos afetados. O pé afetado deve ser preparado lentamente para o estresse diário com a ajuda de fisioterapia ou exercícios leves. Faz sentido usar palmilhas ortopédicas nos primeiros dias ou semanas após a operação. O médico responsável deve, em qualquer caso, decidir que medidas os afetados podem tomar por conta própria.