Granuloma

No qual Granuloma é uma doença inflamatória crônica da pele comum. Daqui resulta a formação de pápulas ásperas (nódulos cutâneos), que ocorrem em particular no dorso da mão e do pé, sendo as crianças / adolescentes mais frequentemente afetadas do que os adultos.

O que é um granuloma?

O granuloma é uma nova formação em forma de vagem, geralmente benigna, de tecido cutâneo.

Os granulomas são inicialmente perceptíveis em uma área da pele por meio de pápulas rugosas (nódulos) de apenas alguns milímetros de espessura, que podem aparecer em pequenos grupos. Eles são estreitamente definidos, avermelhados ou da cor da pele e têm superfícies lisas. Os nódulos são teimosos, mas felizmente completamente inofensivos. As pápulas podem se espalhar em algumas semanas.

Normalmente, forma-se um anel que pode atingir entre um e vários centímetros. O termo "annulare" (latim para forma de anel) na descrição desta doença indica esta característica. Durante o alargamento do anel nodular, eles cicatrizam novamente na área interna do anel.

causas

Essas pápulas extremamente teimosas freqüentemente resistem a inúmeras tentativas de tratamento, mas são absolutamente inofensivas e não causam coceira, nem dor, e não afetam nenhum órgão interno. Por que o granuloma (do latim "granulum" = grão) ocorre em algumas pessoas ainda não está totalmente claro.

De acordo com o estado atual de conhecimento, patógenos especiais não desempenham nenhum papel e esta doença não é contagiosa. Uma possível conexão com o diabetes mellitus foi discutida em meados do século XX. No entanto, atualmente não há estudos atuais sobre esta opinião.

Outras doenças que também podem desencadear granulomas são: sífilis, febre reumática, esquistossomose, leishmaniose tegumentar, diversas doenças fúngicas da pele e listeriose. A tuberculose e a rara ocorrência de hanseníase também podem causar granulomas.

Sintomas, doenças e sinais

Um granuloma pode ser reconhecido principalmente pela alteração visível na pele. Normalmente, um anel de cerca de um centímetro de diâmetro se forma na pele, no qual aparecem várias pústulas ou nódulos. Este anel geralmente se desenvolve durante a noite e aumenta de tamanho nos primeiros dias da doença.

Durante a fase de crescimento, as pústulas dentro do anel cicatrizam, criando a aparência típica de vermelho e branco. No decorrer do processo, outros anéis podem se desenvolver na área do anel ou em outras regiões do corpo. Os nódulos em si são robustos e não causam dor. Eles são vistosos na aparência e crescem rapidamente, mas geralmente não se reproduzem.

Dependendo da doença subjacente, um granuloma pode estar associado a outros sintomas. Se os sintomas forem baseados na sífilis, por exemplo, uma sensação crescente de doença ocorre à medida que a doença progride e ocorrem outras alterações na pele, algumas das quais podem ser dolorosas e coceira.

Se a febre reumática for a causa, as pústulas podem causar coceira intensa. Também podem ocorrer dores nas articulações e nos ossos. Queixas semelhantes ocorrem quando o granuloma ocorre em conexão com tuberculose, lepra, listeriose ou doença fúngica da pele.

Diagnóstico e curso

Se as pápulas estiverem dispostas em um anel, o dermatologista pode diagnosticar o granuloma anular examinando intensamente a pele afetada. Se as alterações cutâneas individuais forem atípicas, um exame de tecido (histológico) de uma amostra de pele (biópsia) deve ser realizado sob um microscópio. Se houver granuloma anular, deve-se realizar um exame de sangue para determinar se a suspeita de diabetes mellitus pode ser descartada.

Sem tratamento intensivo, esse arranjo de pápula em forma de anel pode persistir por meses ou até anos. Dor de qualquer tipo ou possível coceira não fazem parte de um granuloma anular. Em particular, as áreas da pele afetadas são as costas dos pés e das mãos, tornozelos e pulsos, bem como as laterais estendidas dos dedos dos pés e das mãos.

Ocasionalmente, alterações na pele como essa também são notadas na parte inferior das pernas e nos braços. Em vários casos, apenas um único anel de pápulas se desenvolve, mas frequentemente as pessoas afetadas também se queixam de vários anéis nodulares adjacentes.

Em adultos, pode acontecer que nódulos disseminados (dispersos) apareçam na parte superior do corpo e nas extremidades ao mesmo tempo. Estes raramente formam estruturas em anel, mas podem se espalhar lateralmente. O nome desta forma especial é "Granuloma annulare disseminatum".

Complicações

O granuloma geralmente leva à formação de pápulas. Eles parecem muito pouco atraentes e crescem relativamente rápido. As regiões vizinhas do corpo também podem ser afetadas pelas pápulas se elas continuarem a se espalhar. Porém, não há coceira ou dor, de modo que ocorrem queixas principalmente estéticas para o paciente.

As malformações pouco atraentes costumam levar à redução da autoestima e, não raro, a complexos de inferioridade. Um granuloma também pode causar depressão mental e sintomas. O tratamento da doença é causal e sempre depende da doença de base. Raramente há complicações ou dores específicas.

Na maioria dos casos, também não há cicatrizes. O tratamento é feito com medicação ou irradiação da área afetada. O granuloma então regride com relativa rapidez e não deixa complicações. Se o granuloma não for tratado, geralmente não desaparece por conta própria e pode permanecer na pele do paciente por vários meses.

Quando você deve ir ao médico?

Se a pele mudar, essas anormalidades devem ser observadas. Visto que as alterações cutâneas não apresentam sintomas do ponto de vista médico, não é necessária uma consulta médica imediatamente. Em muitos casos, os granulomas regridem por conta própria em poucos dias. Se os sintomas persistirem por semanas ou meses, você deve consultar um médico para um check-up.

Se houver vermelhidão incomum, inchaço, crescimento ou formação de caroço na pele, isso deve ser esclarecido por um médico. Alterações nas costas da mão ou pé, bem como nos pulsos ou tornozelos, devem ser monitorados em particular.

Se as anormalidades na pele se espalharem ou se aumentarem de intensidade, um médico deve ser consultado. Se a pessoa em questão reclamar de coceira e isso causar feridas abertas, é necessário ter cuidado especial. Se as feridas não puderem ser tratadas de forma estéril sob sua própria responsabilidade, um médico deve ser consultado.

É necessário consultar um médico se houver inflamação, formação de pus ou aumento de calor na pele. Dormência ou distúrbios sensoriais devem ser investigados e tratados. Se as anormalidades causarem problemas psicológicos, deve-se procurar a ajuda de um terapeuta. Um médico é necessário se ocorrer um comportamento melancólico ou depressivo, alterações de humor ou comportamento agressivo. Um médico deve ser consultado no caso de tendências comportamentais compulsivas ou aumento da experiência de estresse.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

Como o granuloma é uma doença de pele absolutamente inofensiva, o médico não precisa necessariamente de tratamento. Em particular, as crianças muitas vezes se sentem pouco afetadas pelos sintomas, uma vez que os nódulos, na maioria das crianças afetadas, cicatrizam sem cicatrizes e, muitas vezes, de forma espontânea durante alguns meses a alguns anos. Os pacientes adultos, por outro lado, muitas vezes se sentem muito perturbados. Além disso, essas doenças nodulares raramente regridem por conta própria em adultos.

Os médicos geralmente recomendam uma terapia de preparação de cortisona ou agentes antiinflamatórios alternativos na forma de pomadas ou cremes. Esses princípios ativos podem ser usados, por exemplo, para intensificar o efeito por meio de bandagens especiais de filme (terapia oclusiva). Injetar uma preparação de cortisona ou congelá-la com nitrogênio líquido (crioterapia) não pode curar as pápulas o suficiente e também causa dor.

Para adultos, por outro lado, recomendamos terapia PUVA creme (tratamento de luz / (fototerapia). Aqui, o médico assistente realiza a irradiação de luz UVA controlada por alguns minutos em uma cabine especial de fototerapia. As áreas afetadas da pele são tratadas primeiro com um Creme (metoxisporaleno), que aumenta o efeito antiinflamatório da luz UVA. Se esta terapia com PUVA em creme for continuada por alguns meses, os nódulos podem ser removidos permanentemente. Alternativamente, a terapia pode ser em forma de comprimido.

Outlook e previsão

O prognóstico para um granuloma é favorável. Do ponto de vista médico, é uma alteração cutânea inofensiva que pode regredir de forma independente e não é um valor de doença. Freqüentemente, os granulomas se desenvolvem devido a outras doenças, problemas emocionais ou quando medidas de higiene são necessárias. Com uma mudança no estilo de vida, tratamentos cosméticos regulares ou autotratamento, a pessoa afetada pode remover os granulomas ou impedir que se desenvolvam.

Na maioria dos casos, o tratamento medicamentoso não é necessário, mas pode ser usado. A causa de um granuloma é combatida por antiinflamatórios e os sintomas são eliminados. Os pacientes que não desejam usar preparações contendo cortisona podem usar remédios naturais. Com um estilo de vida saudável, a ingestão de líquidos suficientes e uma boa dieta, geralmente ocorrem melhorias na aparência da pele.

Uma quantidade de dois litros deve ser consumida diariamente. Como resultado, a sujeira ou pequenas partículas são removidas da pele e transportadas para longe. Se você limpar seu corpo diariamente e trocar de roupa regularmente, os granulomas geralmente desaparecem. O número de novas formações freqüentemente diminui ao mesmo tempo. Se surgirem complicações, pode-se esperar que o processo de cicatrização se prolongue. Além disso, podem formar-se pápulas. Em casos graves, as cicatrizes permanecem na pele, que são uma mancha cosmética.

prevenção

Como acontece com muitas outras doenças de pele, a prevenção de granulomas pode consistir em higiene pessoal básica. Além disso, um estilo de vida geralmente saudável, com bastante esporte e exercícios, bem como uma dieta saudável, é uma boa garantia para a prevenção de doenças de pele. Uma vez que várias outras doenças podem causar granulomas (ver seção causas), a prevenção individual da doença deve vir em primeiro lugar.

Cuidados posteriores

Com um granuloma, quase não há opções de acompanhamento. A pessoa afetada depende principalmente do tratamento direto e correto de um médico, a fim de prevenir queixas e complicações. Como regra, a autocura não pode ocorrer. No entanto, a doença não tem impacto negativo na expectativa de vida.

O diagnóstico e o tratamento precoces sempre têm um efeito positivo no curso posterior da doença. Via de regra, os portadores de granuloma dependem da ingestão de medicamentos e do uso de cremes e pomadas. É importante garantir que seja tomado regularmente, e as interações também devem ser levadas em consideração.

Em caso de dúvida, o médico deve ser sempre consultado diretamente. Além disso, os cremes também devem ser usados ​​regularmente para aliviar o desconforto. Porque um granuloma também pode ter um efeito muito negativo na estética da pessoa afetada e reduzi-la.

Os pacientes, portanto, muitas vezes precisam de apoio psicológico de amigos e familiares para neutralizar esses sintomas. O contato com outras pessoas afetadas também pode ser muito útil. Isso geralmente envolve a troca de informações que podem tornar a vida cotidiana mais fácil.

Você pode fazer isso sozinho

Mesmo que os granulomas geralmente não precisem de tratamento, as pessoas afetadas costumam ter uma visão diferente. Dependendo da localização, os crescimentos cutâneos são muito irritantes. Podem ocorrer coceira, áreas da pele secas, manchas doloridas e comprometimento da qualidade de vida. Isso pode ter um efeito negativo na psique da pessoa em questão.

Além disso, os granulomas geralmente são visualmente conspícuos e podem se tornar outro motivo para o comportamento depressivo. Nesse caso, é altamente recomendável consultar um psicoterapeuta. O apoio psicológico oferece ao sofredor a oportunidade de se expressar sem vergonha, sem que o ambiente imediato saiba sobre a autoconfiança enfraquecida.

A pessoa afetada também pode tentar se ajudar a aliviar os sintomas que acompanham o caroço na pele. Se compressas frias não inibirem a coceira e a ideia é usar pomadas e cremes para aliviar a coceira, isso deve ser discutido com o médico assistente com antecedência. Sempre que se trata de usar ou ingerir dispositivos médicos, este conselho deve ser seguido com urgência, pois existe a possibilidade de uma reação alérgica.

Mudanças na cor da pele podem ser cobertas com maquiagem. No entanto, não deve haver áreas abertas para evitar a inflamação. Dependendo do tamanho e localização do granuloma, pode ser preenchido com gesso de milho ou algo semelhante. Isso pode ser um remédio, especialmente nas áreas de atrito.