No Fasceíte nodular Formam-se crescimentos nodulares e fibroblásticos na fáscia, que correspondem a tumores benignos. Segundo especulações, esses são processos reativos após trauma ou inflamação do tecido. A diferenciação de doenças malignas é particularmente difícil para o patologista.
O que é fasceíte nodular?
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As fascias são componentes do tecido mole do tecido conjuntivo. Vários tumores malignos e benignos podem originar-se deles. Uma doença tumoral benigna da fáscia é a fibromatose, que, apesar de sua natureza benigna, costuma se infiltrar agressivamente na área circundante. o A fasciíte nodular é uma doença da fáscia com crescimentos fibroblásticos do tecido.
As expressões tornam-se sinônimos fasceíte nodular, dermatofibroma pseudoarcomatoso e fibromatose pseudoarcomatosa usava. O fenômeno patológico é uma das doenças fibroproliferativas e é um dos achados mais comuns nessa área. A prevalência exata ainda não é conhecida.
A doença ocorre sem preferência por gênero e afeta principalmente pessoas entre 20 e 50 anos. O diagnóstico da doença é difícil devido à semelhança histológica com fibromatoses e fibrossarcomas. No passado, as dificuldades de delimitação frequentemente resultavam em decisões terapêuticas erradas.
causas
A etiologia da fasceíte nodular ainda não foi esclarecida de forma conclusiva. Para as fibromatoses do tecido conjuntivo aparentemente relacionadas, a causa desencadeante ainda não está esclarecida. Presumivelmente, os crescimentos de fasceíte nodular são processos reativos. Na maioria dos casos, ocorre remissão espontânea. Geralmente não há recorrências.
A ciência agora associa os crescimentos ao trauma. Atualmente, há especulação sobre até que ponto lesões prévias da fáscia poderiam desempenhar um papel nas alterações reativas. Atos anteriores de violência ou inflamação inespecífica estão freqüentemente relacionados ao processo.
Fatores genéticos também podem ser relevantes para a doença da fasceíte nodular. Como muitos casos de fasceíte nodular não são reconhecidos e diagnosticados como fibromatoses ou fenômenos relacionados, a pesquisa da causa é difícil.
Sintomas, doenças e sinais
Os pacientes com fasceíte nodular sofrem de crescimentos solitários de mais de dois e um máximo de três centímetros no tecido subcutâneo. Os crescimentos aparecem grosseiros e são facilmente demarcados de seus arredores. Os nódulos fibroblásticos crescem rapidamente e, na maioria dos casos, não apresentam sintomas. As lesões raramente são sensíveis à pressão.
Os crescimentos começam no tecido da fáscia e se infiltram principalmente no tecido adiposo subcutâneo. Em alguns casos, eles penetram nos músculos. Os crescimentos são vasculares e consistem principalmente de fibroblastos ou miofibroblastos fusiformes grandes. Eles podem conter inúmeras mitoses e geralmente têm endotélios salientes proeminentes. Células gigantes multinucleadas podem estar contidas em diferentes densidades.
As formações centrais geralmente parecem bizarras. O estroma é frouxamente revestido com mixoide e caracterizado por estruturas fibrosas. Os crescimentos tendem a ocorrer nas extremidades superiores, especialmente nos antebraços. A área do tronco do paciente raramente é afetada pelos nódulos.
Diagnóstico e curso
Ao diagnosticar fasceíte nodular, o médico enfrenta um desafio. O diagnóstico é feito com base na biópsia do tecido afetado, que é analisada histologicamente. O diagnóstico diferencial histológico acaba sendo difícil. Os achados semelhantes aos do sarcoma geralmente levam a diagnósticos errados e decisões terapeuticamente incorretas, como a radioterapia.
Estudos mostram que de 55 casos de fasceíte nodular, quase metade foram diagnosticados como sarcomas. Menos de um quinto dos casos foram reconhecidos como fasceíte nodular. A lesão de partes moles é conhecida pela grande dificuldade que apresenta ao patologista em histologia. Dependendo do caso individual, pode ser difícil para o médico responsável distingui-lo de outras doenças, como fibromatose, fibrossarcoma e histiocitoma maligno fibroso. Pacientes com fasceíte nodular têm um bom prognóstico, pois os tumores geralmente regridem espontaneamente e muitas vezes não reaparecem.
Complicações
Via de regra, a fascite nodular leva ao desenvolvimento de tumores benignos. No entanto, podem surgir complicações com essa doença, pois os tumores benignos dificilmente podem ser distinguidos dos cânceres malignos. A pessoa afetada sofre principalmente de crescimentos fortes que podem cobrir o corpo em diferentes locais.
Os nós tornam a maioria dos pacientes pouco atraente e, portanto, sofrem de redução da auto-estima. Isso também pode causar lesões que são sensíveis à dor. Se os crescimentos penetrarem no tecido muscular, também podem causar restrições de movimento e dor intensa. A vida cotidiana do paciente é severamente restringida devido à doença.
O tratamento em si é realizado principalmente para diferenciar os tumores malignos dos tumores benignos. Se forem encontrados cânceres malignos, eles serão removidos cirurgicamente. Via de regra, a doença progride positivamente se o tumor for tratado precocemente.
Não há complicações. No entanto, o paciente deve passar por alguns exames de acompanhamento, pois a fasceíte nodular pode reaparecer se o tecido tumoral incompleto for removido.
Quando você deve ir ao médico?
A fascite nodular deve sempre ser examinada e tratada por um médico. Como regra, os sintomas da doença não desaparecem por si próprios, por isso o tratamento é sempre necessário. Um médico deve então ser consultado se o paciente apresentar crescimentos no tecido ou na pele.
No entanto, esses crescimentos são frequentemente reconhecidos apenas durante os exames de controle. Mesmo se os nós não forem perigosos, eles ainda devem ser examinados. Uma visita ao médico é especialmente necessária se o caroço estiver sensível ou dolorido.
A dor também pode ser transferida para os músculos. No caso de fasceíte nodular, o clínico geral ou dermatologista é geralmente consultado primeiro. O tratamento posterior será realizado por outro especialista e dependerá muito da gravidade dos sintomas. Em muitos casos, os pacientes contam com radioterapia para aliviar os sintomas.
Além disso, mesmo após o sucesso do tratamento, os afetados dependem de exames regulares para evitar complicações e outras queixas. Via de regra, a fascite nodular não reduz a expectativa de vida do paciente.
Médicos e terapeutas em sua área
Tratamento e Terapia
Uma vez que a causa da fascite nodular ainda não foi definitivamente esclarecida, uma terapia causal é impensável. Apenas terapias sintomáticas podem ser usadas. Por outro lado, as lesões tendem à remissão espontânea e por isso nem sempre precisam ser tratadas imediatamente. A diferenciação de crescimentos de tecidos malignos é o passo mais importante para uma decisão terapêutica apropriada.
Pacientes com fasceíte nodular não devem, em nenhuma circunstância, ser submetidos a radioterapia ou medidas terapêuticas similares que sejam prejudiciais à saúde, as quais são utilizadas em caso de achados malignos. A excisão cirúrgica geralmente também não é necessária em pacientes com fasceíte nodular. É aconselhável monitorar atentamente o paciente durante os primeiros meses.
As etapas cirúrgicas inicialmente não são indicadas. O monitoramento corresponde sobretudo a um controle do tamanho dos crescimentos. A verificação de qualquer inflamação associada também é relevante durante o período de espera. Se os crescimentos não regrediram por conta própria dentro de alguns meses, a excisão cirúrgica pode ser feita. Neste procedimento, os crescimentos são removidos tão completamente quanto possível para que não ocorram recorrências.
Após a remoção, o paciente faz check-ups regulares para descartar recorrência. Uma vez que tal recidiva ocorre muito raramente nesta doença, a terapia com a remissão ou excisão das lesões é geralmente final e completa.
Outlook e previsão
O prognóstico para fasceíte nodular é favorável. Os tumores benignos normalmente não causam consequências fatais. Como nenhuma cirurgia é realizada ou uma mutação é esperada, não surgem complicações graves.As mudanças na tez podem estar sujeitas a cura espontânea a qualquer momento. Nestes casos, o prognóstico é particularmente favorável.
Sem tratamento, no entanto, é mais comum que os tumores se espalhem e, portanto, um aumento dos sintomas. Assim que os cuidados médicos adequados forem obtidos, os sintomas serão aliviados em algumas semanas ou meses.
Como não existe um método de tratamento causal para a fascite nodular, os métodos terapêuticos podem ser orientados de forma diferente. Isso pode levar a atrasos no processo de cicatrização ou é concebível intolerância aos ingredientes ativos usados. São de natureza temporária.
Embora a fasceíte nodular tenha um prognóstico favorável, pode ocorrer a qualquer momento da vida. Além disso, as alterações na aparência da pele devem sempre ser diferenciadas dos processos malignos. Visitas de controle e esclarecimento das reclamações são, portanto, necessários para cada recaída. Devido às anormalidades visuais, a doença pode levar a problemas emocionais e mentais. Pode-se esperar culpa, vergonha e comportamento de retração. Em casos excepcionais, isso pode causar doença mental e, portanto, ter um impacto negativo no prognóstico geral.
prevenção
Ainda não está claro qual é a causa subjacente da fasceíte nodular. Por esse motivo, não há medidas preventivas disponíveis.
Cuidados posteriores
Com a fascite nodular, as opções de cuidados de acompanhamento são muito limitadas. Em primeiro lugar, os sintomas devem ser tratados direta e clinicamente para prevenir complicações e inflamações do tecido. A autocura não pode ocorrer, e o diagnóstico precoce e o tratamento da fasceíte nodular sempre têm um efeito positivo no curso posterior da doença.
Em geral, não se pode prever se isso resultará em uma expectativa de vida reduzida. A fasceíte nodular deve ser sempre examinada e acompanhada por um médico para descartar qualquer malignidade do tumor. São necessários exames regulares por um médico.
Em caso de tumor maligno, deve ser removido por cirurgia. Como regra, a pessoa afetada deve sempre descansar e relaxar após a operação. Acima de tudo, a área afetada deve ser poupada para que não haja nova fascite nodular.
Uma vez que a fascite nodular pode recorrer, um exame deve ser realizado mesmo após o tratamento bem-sucedido. No caso desta doença, o contato com outras pessoas afetadas também pode ser útil, pois isso muitas vezes leva a uma troca de informações.
Você pode fazer isso sozinho
Pacientes com fasceíte nodular têm poucas oportunidades de se ajudar. Como na maioria dos casos a doença é praticamente livre de sintomas, também há poucas deficiências físicas.
Se houver um diagnóstico, muitas vezes é necessário fortalecer a força mental. Isso pode ser alcançado com períodos de descanso e descanso suficientes. A participação em procedimentos de relaxamento é recomendada, pois isso pode reduzir o estresse que se acumula na vida cotidiana. Técnicas como ioga ou meditação melhoram o bem-estar, o que, em princípio, tem uma influência positiva na saúde.
Se a fascite nodular causar crescimentos, deve-se evitar coçar ou esfregar as áreas afetadas. Se houver feridas abertas, os patógenos podem entrar no organismo e desencadear outras doenças. Em casos graves, existe o risco de envenenamento do sangue, que pode ser evitado com um pouco de disciplina prévia.
Se surgirem problemas musculares, é útil que o paciente evite esforço excessivo e esforço físico excessivo. Um suprimento suficiente de calor é útil para sustentar os músculos. Além disso, deve haver um plano alimentar saudável e ingestão de líquidos suficientes durante o dia. Movimentos unilaterais ou má postura do corpo devem ser evitados tanto quanto possível, apesar dos problemas musculares existentes.
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