Orbitopatia endócrina

o orbitopatia endócrina é uma inflamação imunológica. Afeta principalmente o conteúdo orbital, mas também afeta os músculos dos olhos e das pálpebras. A terapia da doença acaba sendo difícil.

O que é orbitopatia endócrina?

A orbitopatia endócrina é uma inflamação do conteúdo orbital. É imunológico e afeta o tecido da órbita, bem como os músculos oculares e as pálpebras. A doença geralmente ocorre como resultado de uma condição metabólica hipertireoidiana e, portanto, é uma doença concomitante frequente de vários distúrbios autoimunes da tireoide, como a doença de Graves.

O nome da doença é composto pelos termos “endócrino”, que significa “dependente hormonal” e “órbita” por órbita ocular. A orbitopatia endócrina é uma doença relacionada aos hormônios das órbitas oculares e do tecido circundante.

causas

As causas da orbitopatia endócrina podem ser encontradas na doença de Graves. Cerca de 85% das pessoas que sofrem da doença de Graves desenvolvem danos nas órbitas oculares durante o curso da doença.

O momento pode ser completamente diferente. A orbitopatia endócrina pode surgir antes da doença de Graves, mas só pode se manifestar anos depois. Mesmo uma cura completa da doença agressiva nem sempre pode prevenir um surto de orbitopatia.

A orbitopatia endócrina raramente ocorre sem doença tireoidiana reconhecível. Portanto, a doença de Graves é a principal causa da doença. Em casos muito raros, no entanto, a chamada tireoidite de Hashimoto também pode desencadear uma doença relacionada aos hormônios das órbitas oculares.

Como a doença de Graves costuma ser a causa principal, as causas do início da doença imunológica também podem ser vistas como a causa da orbitopatia endócrina. Geralmente são predisposições genéticas, infecções virais ou estresse. O consumo excessivo de cigarros também pode favorecer a doença de Graves e, portanto, a orbitopatia endócrina.

Sintomas, doenças e sinais

Esta doença causa vários sintomas e complicações diferentes. Na maioria dos casos, isso causa desconforto nos olhos. Os pacientes sofrem de globos oculares protuberantes. Como consequência, surgem também queixas estéticas, fazendo com que os pacientes sofram de complexos de inferioridade ou de diminuição da autoestima.

Portanto, pode levar à depressão e vários outros transtornos psicológicos. Os pacientes também sofrem de aumento da glândula tireóide e bócio que pode se desenvolver diretamente no pescoço. Isso pode causar vários problemas de funcionamento da tireoide. As palpitações cardíacas e, no pior dos casos, um ataque cardíaco, que pode levar à morte.

Por causa dos problemas de tireoide, muitos pacientes também estão abaixo do peso ou acima do normal. Isso leva a pálpebras muito inchadas e vários distúrbios visuais. A visão do paciente piora e os afetados sofrem de visão dupla ou visão turva.

Em geral, a qualidade de vida do paciente é significativamente reduzida pela doença. Se o tratamento das queixas não começar precocemente, as queixas nos olhos podem permanecer para sempre. No curso posterior, o músculo cardíaco também pode falhar.

Diagnóstico e curso

O oftalmologista pode diagnosticar a orbitopatia endócrina usando uma variedade de testes. Ele determina quaisquer sintomas com antecedência. Se o paciente diz que tem olhos lacrimejantes ou ardentes ou vê visão dupla, esses são os primeiros sinais. A cegueira temporária ou permanente também é um sintoma claro.

Depois de conversar com o paciente, o médico determina a pressão do olho e examina a mobilidade dos músculos oculares. O campo de visão e os músculos oculares também são examinados por meio de ultrassom. Finalmente, a largura da lacuna palpebral é determinada e a protrusão característica dos olhos é examinada.

Se, após esses exames, houver suspeita concreta, o oftalmologista pode solicitar um exame de ressonância magnética para determinar a extensão da orbitopatia endócrina. Os resultados desta investigação são usados ​​para avaliar quais formas de terapia são adequadas.

O curso da doença depende muito da época do diagnóstico. Se você reagir cedo, os efeitos de longo prazo podem ser evitados, enquanto os danos existentes geralmente persistem com o tratamento tardio.

Quando você deve ir ao médico?

Se as pálpebras incham sem motivo aparente, o médico deve ser consultado assim que os sintomas persistirem por vários dias. Se o inchaço aumentar, um médico deve ser consultado imediatamente. O risco geral de acidentes aumenta com a visão prejudicada.

Se houver alterações na imagem visual, há motivo para preocupação. Se os movimentos dos olhos não puderem mais ser coordenados como de costume ou se houver visão dupla, isso é particularmente incomum. A visita do médico é necessária para iniciar o tratamento médico e obter alívio dos sintomas.

Consulte um médico se tiver problemas de ritmo cardíaco e palpitações.Se os problemas cardíacos persistirem por muito tempo, o risco de insuficiência cardíaca aumenta. Isso cria uma condição de risco de vida que deve ser combatida em tempo útil. Se o globo ocular se projetar de forma incomum, um médico deverá ser consultado.

Se a glândula tireoide for visualmente perceptível, houver alterações na cavidade ocular e na fenda palpebral e a frequência cardíaca aumentar ao mesmo tempo, é necessário consultar um médico. Se os sintomas levarem a ansiedade ou pânico, um médico ou terapeuta deve ser solicitado para obter ajuda e apoio. Um médico também é necessário em caso de mudanças de comportamento, alterações de humor ou problemas emocionais.

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Tratamento e Terapia

Existem opiniões diferentes entre os especialistas sobre a melhor terapia possível para a orbitopatia endócrina. No entanto, existem algumas opções de tratamento que são promissoras. A primeira prioridade é sempre se livrar da doença de Graves.

Para isso, a glândula tireóide deve ser ajustada de forma otimizada com a ajuda de vários medicamentos. Se isso não for possível ou não tiver sucesso, a glândula tireóide ou partes dela serão removidas cirurgicamente. Isso pode, pelo menos, reduzir a orbitopatia endócrina em muitos casos. As chances de sucesso dependem principalmente de quão longe a doença progrediu. Danos à visão raramente podem ser completamente eliminados.

Outra opção de tratamento é a terapia com radioiodo. Esta é uma terapia com iodo, raramente usada. A razão para isso é o risco de agravamento da orbitopatia endócrina ou até mesmo de desencadeamento de outra doença. A radioiodoterapia só é recomendada se a orbitopatia endócrina não estiver relacionada à doença de Graves.

Se as chances de cura para a orbitopatia endócrina forem muito baixas, pelo menos os sintomas podem ser aliviados. Vários ingredientes ativos, como cortisona e antioxidantes, são prescritos para esse fim. O metotrexato também é usado em doses baixas.

Outlook e previsão

O prognóstico da orbitopatia endócrina depende do momento do diagnóstico e do início do atendimento médico. Se a inflamação já estiver muito avançada e o paciente tiver um sistema imunológico enfraquecido, a terapia de longo prazo geralmente é iniciada. Com o tratamento precoce iniciado, há uma boa chance de cura.

Mesmo assim, a maioria dos pacientes apresenta danos permanentes ao exoftálamo. Isso é acompanhado por uma falha visual e pode desencadear problemas psicológicos. A visão não está permanentemente prejudicada. Pacientes que são fumantes ou que freqüentemente ficam em quartos contendo nicotina geralmente apresentam uma deterioração da saúde ou um processo de cura mais difícil.

Pode haver atrasos na resolução dos sintomas. Também existe a possibilidade de que mais danos irreversíveis se desenvolvam. Se o plano de tratamento prevê o uso de radioiodoterapia, deve-se levar em consideração que esta terapia leva à deterioração em um grande número de pacientes. Se houver outras doenças da tireoide além da orbitopatia endócrina, outros atrasos ou complicações podem ocorrer.

Os valores da glândula tireóide devem ser verificados em intervalos regulares e o suprimento médico ajustado. Particularmente problemáticos são os casos em que os sintomas levaram a complicações psicológicas. O tratamento pode demorar muito.

prevenção

A orbitopatia endócrina não pode ser evitada diretamente. No entanto, o risco de doença pode ser reduzido. Já ajuda a evitar ao máximo o stress e recorrer a várias técnicas de relaxamento. O treinamento autogênico é uma forma de reduzir o estresse.

Parar de fumar também é uma medida preventiva. Aqueles com predisposição hereditária têm um risco muito maior de desenvolver a doença de Graves e, portanto, orbitopatia endócrina por fumar do que os não fumantes.

Portanto, é aconselhável deixar de fumar ou continuar a abandonar o cigarro. Além disso, é especialmente importante fortalecer o sistema imunológico. Quem pratica muito esporte, se alimenta de forma saudável e aumenta o bem-estar pode minimizar o risco de adoecer.

Cuidados posteriores

Como regra, as pessoas afetadas têm muito poucas, ou mesmo nenhuma, medidas ou opções de acompanhamento disponíveis, de modo que dependem principalmente da detecção precoce e do tratamento subsequente da doença. A autocura não pode ocorrer, embora não haja atualmente nenhuma possibilidade efetiva e direta de terapia.

Na maioria dos casos, as pessoas afetadas também precisam de ajuda e apoio de amigos e familiares para que os sintomas não continuem a piorar. Com essa doença, as pessoas afetadas geralmente dependem da medicação. Se você tiver alguma dúvida ou não tiver certeza sobre a ingestão, deve sempre consultar um médico primeiro.

Também é importante garantir a dosagem correta e a ingestão regular para neutralizar os sintomas. Além disso, exames e controles regulares da tireoide devem ser realizados, podendo ser realizados com a ajuda de iodo. O contato com outras pessoas afetadas pela doença também pode ser muito útil, pois muitas vezes leva a uma troca de informações.

Você pode fazer isso sozinho

Pacientes com orbitopatia endócrina não devem expor os olhos a esforços desnecessários. A escuridão ou as influências excessivas da luz também podem ser estressantes para a visão. Ao ler ou trabalhar em telas, também é importante garantir uma boa visibilidade. Se os músculos da testa se contraírem ou os olhos ficarem tensos, um optometrista deve ser consultado para que se encontre uma opção que proporcione um alívio adequado.

Itens cosméticos como sombra ou rímel não devem ser aplicados. Isso exerce pressão sobre as pálpebras e pode agravar os sintomas de olhos inchados. Esfregar e esfregar os olhos deve ser evitado por princípio. Isso aumentaria a irritabilidade da pele.

O paciente pode aplicar pomadas ou cremes calmantes para aliviar a área ao redor dos olhos e aliviar os sintomas. Sono suficiente e períodos regulares de descanso também ajudam a fortalecer o bem-estar. Deve-se parar de fumar e as pessoas devem evitar ficar em quartos onde fumam.

Os pacientes podem usar técnicas de relaxamento para fortalecimento mental. Isso reduz o estresse diário e promove a estabilidade interna. Além disso, uma dieta saudável e equilibrada e uma atividade física suficiente ajudam. Estes apoiam o sistema imunológico, que é particularmente enfatizado nas doenças inflamatórias.