Esterno

o Esterno está localizado no centro da caixa torácica e é um osso achatado em forma de espada. As estruturas que estão atrás do esterno são chamadas de retroesternais, as estruturas localizadas na lateral são chamadas de paraesternais. O osso consiste no cabo (Manubrium sterni), o corpo (Corpus sterni) ou a extensão da espada (Processo xifóide).

Qual é o esterno?

o Esterno (lat. esterno) é um osso longo e achatado na parte frontal da caixa torácica. É formado a partir das costelas, do esterno e das extensões cartilaginosas. O esterno tem em média 17 cm de comprimento, geralmente mais curto nas mulheres do que nos homens. O termo esterno vem de espadas que eram usadas nos tempos antigos e tinham o formato do esterno.

Anatomia e estrutura

Há um entalhe no final da alça perto da cabeça (Encaixe da jugular), que é muito palpável e marca o chamado poço do acelerador. À esquerda e à direita do entalhe estão as superfícies articulares que conectam as clavículas na articulação esternoclavicular (articulação esterno-clavícula). A articulação esterno-clavícula está localizada na extremidade anterior do esterno e pode ser sentida através da pele.

A segunda costela se conecta entre o corpo do esterno e o cabo, costelas 3 a 7 nos entalhes do corpo do esterno. A extensão da espada marca a extremidade inferior do esterno. Pode ter diferentes formas: é compacto ou de viga dupla ou dobrado para trás ou para a frente.

Na criança, as três partes do esterno ainda não estão fundidas, mas só se ossificam com o decorrer da vida. Uma elevação pode ser sentida entre o corpo do esterno e a alça do esterno Angulus sterni (Canto do esterno) é chamado. Há medula óssea vermelha no esterno, então é possível fazer uma punção de medula óssea acima do esterno.

A punção esternal raramente é realizada hoje porque o pericárdio ou as câmaras cardíacas podem ser puncionadas. Por esse motivo, a punção da crista ilíaca é a preferida hoje, que está associada a menos riscos.

Funções e tarefas

Junto com as 12 vértebras torácicas e as 12 costelas, o esterno forma o tórax. O tórax é estabilizado pelo esterno e o coração e os pulmões são protegidos. No entanto, as costelas não crescem rigidamente com o esterno, mas sim se movem através das articulações costela-esterno, o que permite a respiração.

Os primeiros sete pares de costelas são conectados diretamente ao esterno com a ajuda de processos de cartilagem, os três pares de costelas seguintes através do arco costal e os dois últimos pares não têm conexão com o esterno. Os transplantes de coração ou operações de bypass geralmente ocorrem com o coração aberto. O esterno é então seccionado longitudinalmente durante a operação para que o tórax fique aberto e o cirurgião possa chegar ao coração dessa maneira.

Uma distinção é feita aqui entre uma esternotomia total, em que todo o esterno é cortado, e uma esternotomia parcial, na qual o cirurgião corta apenas a parte inferior ou superior do esterno.

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Doenças e enfermidades

Uma possível doença na área do esterno é o inchaço do esterno, que geralmente pode ocorrer como resultado de fraturas microscópicas nos ossos por sobrecarga ou após cirurgia com uma abertura torácica.

Na região do tórax e das costelas, os inchaços também são visíveis externamente e os pacientes também sofrem de fortes dores ao inspirar e expirar. O pulso é acelerado e há um aumento da sensação de calor. O médico determina o inchaço do esterno com a ajuda de um teste de pressão e o trata com analgésicos e analgésicos.

Em casos muito graves, as drogas correspondentes são injetadas diretamente na medula espinhal, mas as terapias quentes e frias ou a acupuntura também são muito úteis. As rupturas do esterno, que podem resultar de uma pancada ou acidente de automóvel, são bastante raras. A ruptura é provocada pelo impacto no volante ou pelo próprio cinto de segurança, ocorrendo também edema nos pulmões ou contusões pulmonares.

Se houver fratura do esterno, é sempre uma indicação de outras lesões. Dor na área do esterno também pode ser projeções de outros órgãos. Por exemplo, angina pectoris, um ataque cardíaco ou doenças do esôfago causam dor atrás do esterno. Mas a dor de uma úlcera de estômago também pode se espalhar para o esterno.

Outra causa é a conhecida como costocondrite, na qual a cartilagem entre as costelas e o esterno fica inflamada. A costocondrite é bastante rara e geralmente ocorre no curso de doenças sistêmicas (por exemplo, doença de Reiter). Alguns bebês apresentam um orifício congênito no esterno, a maioria do lado direito.

A chamada mama em funil é uma das alterações patológicas do esterno. Nesse caso, as conexões de cartilagem entre as costelas e o esterno mudam e a parte frontal do tórax afunda. Outra deformação é a quilha ou peito de frango. Aqui, o esterno é arqueado como uma quilha, o que é psicologicamente estressante para as pessoas afetadas.

Suspeita-se que a causa disso seja o forte crescimento da cartilagem, que faz com que o esterno fique saliente. Se o esterno é torcido no eixo longitudinal, fala-se de uma deformidade de Harrenstein. As costelas projetam-se acima do esterno de um lado, mas são abaixadas do outro lado.