Braquicefalo

Do Braquicefalo representa uma deformação do crânio causada pela ossificação prematura da sutura coronal. A cabeça parece redonda devido à sua curta e largura. Visto que o crescimento do cérebro é restringido por essa deformação do crânio, o braquicefalo deve ser tratado cirurgicamente em um estágio inicial.

O que é braquicefalo?

O termo braquicefalo vem do grego e significa "cabeça redonda" ou "cabeça curta". O termo também pode ser sinônimo desta designação Braquicefalia ser usado. A causa é o crescimento irregular do crânio devido ao fechamento prematuro da sutura coronária.

Vários formatos de cabeça são distinguidos na população normal. Estes são crânio longo (dolicocéfalo), crânio médio (mesocéfalo) e crânio curto (braquicefalo). Se essas formas de crânio forem extremamente pronunciadas, há um distúrbio patológico do crescimento do crânio. Na antropologia, as formas do crânio desempenham um papel importante na determinação da ancestralidade.

O método de medição Karolyi se estabeleceu. Essa medida, também conhecida como índice do crânio ou índice craniano, determina a proporção entre a maior largura da cabeça e o maior comprimento da cabeça. O índice comprimento-largura resultante varia de 70/75 para um crânio longo a 80/85 para um crânio curto. Se essa faixa de índice for deixada, deformações cranianas patológicas estão presentes.

causas

A causa de um braquicefalo é a ossificação prematura da sutura coronal. A sutura periférica, também chamada de sutura coronária, é uma sutura semelhante a tecido conjuntivo entre a parte frontal do crânio (os frontale) e as duas partes posteriores da calota craniana (ossa parietalia). Normalmente a ossificação das suturas começa no segundo ano de vida e geralmente termina entre o sexto e o oitavo ano de vida.

No entanto, se a sutura coronária se fechar prematuramente, o comprimento do crânio irá parar. Para compensar isso, o crânio frequentemente aumenta de altura, o que leva à formação de uma chamada torre de crânio (turricephalus). O fechamento prematuro da sutura também é conhecido como craniostenose.

O braquicefalo é apenas uma forma de craniostenose. Em muitos casos, as causas das craniostenoses não são conhecidas. Eles podem ocorrer, entre outras coisas, no contexto de doenças genéticas, como a síndrome de Apert ou a doença de Crouzon. Freqüentemente, eles aparecem isolados como o único sintoma.

Nestes casos, os distúrbios intrauterinos do desenvolvimento desempenham um papel importante. Mesmo com distúrbios do metabolismo ósseo, pode ocorrer fechamento prematuro da sutura e, portanto, craniostenose. Também foi estabelecido que fumar durante a gravidez pode levar a desenvolvimentos indesejáveis.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas dependem da gravidade do braquicefalo. Quanto mais cedo a sutura coronária ossifica, mais fortes são as deformações correspondentes. A pressão intracraniana é crítica para o desenvolvimento do cérebro. O crescimento do cérebro contra o crânio que é muito pequeno é chamado de pressão intracraniana.

Via de regra, o crescimento do crânio se adapta ao crescimento do cérebro. Isso é possível graças às costuras não seladas do tipo tecido conjuntivo na calota craniana. A sutura se expande, estimulando o crescimento do crânio. No entanto, se uma costura fechar muito cedo, o desenvolvimento do cérebro pode ser prejudicado. O braquicefalo também costuma estar associado à deficiência visual.

diagnóstico

O braquicefalo é diagnosticado pela medição do índice do crânio. Se estiver acima de 85, pode-se presumir que é patologicamente encurtado. Métodos de imagem, como raios-X e exames de TC também são usados. Com uma TC, o crânio pode ser exibido em três dimensões.

Isso prova ser útil no planejamento da terapia. Além disso, o diagnóstico também inclui exames para possíveis danos cerebrais. Entre outras coisas, um EEG é registrado para essa finalidade. Além disso, exames oftalmológicos e exames para possíveis déficits neurológicos também devem ser realizados.

Quando você deve ir ao médico?

Na maioria dos casos, esses sintomas são diagnosticados relativamente cedo ou imediatamente após o nascimento da criança. O tratamento e o diagnóstico precoces desta doença têm um efeito muito positivo no seu curso e podem limitar completamente várias queixas e complicações. Como regra, um médico deve ser consultado se os ossos do crânio do paciente ficarem ossificados ou deformados. Na maioria dos casos, são claramente visíveis ou palpáveis.

O desenvolvimento lento da criança também pode indicar problemas cerebrais, portanto, essa queixa também deve ser investigada. Normalmente, um clínico geral ou um pediatra podem ser consultados. O diagnóstico posterior é feito por um raio-X. A terapia requer intervenções cirúrgicas, por isso esse tratamento geralmente é realizado em um hospital. Com uma operação precoce, complicações e consequências posteriores podem ser evitadas. Por isso, os exames médicos regulares são muito importantes, principalmente para as crianças.

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Tratamento e Terapia

O braquicefalo só pode ser completamente corrigido com cirurgia precoce. A propósito, isso também se aplica a todas as outras craniostenoses. As seções afetadas do crânio são remodeladas. Para planejar a operação, um modelo pode ser criado antecipadamente a partir dos dados de TC.

Durante a operação, o crânio ósseo deve ser aberto primeiro. Este procedimento é denominado craniotomia. No braquicefalo, essa operação também é combinada com uma craniectomia. Nesse processo, partes do teto do crânio são removidas neurocirurgicamente para reconstruí-las e depois reimplantá-las.

Placas ou parafusos de plástico reabsorvíveis são geralmente usados ​​para reconstruir a forma do crânio. Uma vez que esses materiais são absorvidos, nenhuma outra intervenção é necessária posteriormente. O procedimento deve ser realizado entre sete e doze meses de idade. Nessa idade, os resultados da operação costumam ser tão bons que o formato do crânio pode até ser completamente ajustado.

No caso das pessoas afetadas, as formas divergentes do crânio não são mais perceptíveis posteriormente. Este tratamento precoce também pode prevenir danos cerebrais. As correções subsequentes em uma deformação do crânio já endurecida não podem reverter qualquer dano cerebral que já tenha ocorrido. A adaptação da forma do crânio não é mais tão bem-sucedida.

Outlook e previsão

O prognóstico para braquicefalia com tratamento médico é bom. A deformidade da cabeça é corrigida em um procedimento cirúrgico. Se não houver outras doenças, o paciente recebe alta curado após o término do processo de cura subsequente.

A operação é extensa e leva várias horas com médicos treinados e experientes. Também está associado aos riscos e efeitos colaterais usuais de uma operação sob anestesia geral. Se a criança está com boa saúde e tem um sistema imunológico estável de acordo com sua idade, ela pode voltar a participar da vida cotidiana algumas semanas após a operação. Um descanso ainda deve ocorrer por vários meses.

Sem cuidados médicos, o prognóstico é muito ruim. Em casos graves, o paciente pode morrer. A cabeça está tão deformada que, no processo natural de crescimento e desenvolvimento, o cérebro tem muito pouco espaço dentro da cabeça. Os vasos sanguíneos se contraem, ocorre dor de cabeça e a pressão na cabeça aumenta.

Se nenhuma ação imediata for tomada, o sangue ficará estagnado. Conforme a doença progride, os vasos sanguíneos rompem e o paciente sofre um derrame. Além de deficiências ao longo da vida, existe o risco de morte prematura do paciente sem cuidados médicos intensivos imediatos.

prevenção

Como as causas do braquicefalo e de todas as craniostenoses geralmente não são conhecidas, não há estratégias para sua prevenção. As deformações freqüentemente ocorrem no contexto de doenças genéticas. No caso de acúmulo familiar, o risco para a prole pode ser avaliado no contexto de um exame genético humano.

Os transtornos do desenvolvimento intrauterino também podem ser desencadeados por toxinas ambientais e drogas. Sabe-se que fumar durante a gravidez pode levar a esses distúrbios. Portanto, você não deve fumar ou beber álcool durante a gravidez.

Você pode fazer isso sozinho

O braquicefalo se manifesta já em bebês, de forma que os próprios pacientes desempenham um papel subordinado na autoajuda. Em vez disso, são os pais da criança doente que, com seus cuidados e decisões, têm uma influência significativa no curso da doença e na qualidade de vida posterior do paciente.

A operação mais necessária no crânio deve ser realizada o mais cedo possível e é um procedimento difícil. Se possível, os pais acompanham a criança doente durante a internação. A medicação adequada é necessária para aliviar a dor.

Mesmo após a operação, exames regulares de acompanhamento são necessários por um longo período de tempo. Os pais geralmente são expostos a considerável estresse emocional por meio do braquicefalo da criança e, às vezes, desenvolvem depressão ou outras doenças mentais. É por isso que faz sentido ter os zeladores tratados por um psicoterapeuta para garantir que o paciente seja cuidado.

Se a operação para corrigir o braquicefalo não for realizada ou for realizada tarde demais, podem ocorrer distúrbios do desenvolvimento cerebral em alguns pacientes. Além disso, são possíveis distúrbios visuais que, por sua vez, devem ser tratados em conformidade. Em uma idade avançada, os pacientes visitam regularmente oftalmologistas e oculistas e usam recursos visuais apropriados.