Anastomoses são conexões entre estruturas anatômicas conforme ocorrem entre vasos sanguíneos, nervos, vasos linfáticos e órgãos ocos e garantem a formação de um circuito de desvio se um dos elos de conexão for prejudicado.
Na cirurgia, o médico cria anastomoses parcialmente artificiais, em que é feita uma distinção entre anastomoses ponta a ponta, lado a lado e término a lado, dependendo da respectiva forma de intervenção cirúrgica. Uma das queixas mais comuns associadas às anastomoses é a congestão da veia porta, que pode aumentar o fluxo sanguíneo para as anastomoses nessa área, causando a formação de varizes no esôfago ou ao redor do umbigo.
O que é anastomose?
O médico descreve uma conexão entre estruturas anatômicas como anastomose. Essas conexões ocorrem em particular entre órgãos ocos, vasos sanguíneos e linfáticos, mas também desempenham um papel para os nervos. Os vasos sanguíneos, por exemplo, só fazem anastomoses com outros vasos sanguíneos e os vasos linfáticos se conectam exclusivamente com os nervos.
A cirurgia às vezes também chama anastomoses de conexões produzidas artificialmente, por exemplo, a continuidade restaurada cirurgicamente do trato gastrointestinal após a ressecção de seções individuais do estômago ou intestino. A restauração operatória de conexões nervosas também está associada à criação artificial de anastomoses. Via de regra, as anastomoses naturais são diferenciadas de acordo com o órgão.
Por outro lado, o médico diferencia as anastomoses operatórias de acordo com sua forma. A diferenciação de acordo com os órgãos resulta em subgrupos, como anastomoses vasculares, anastomoses intestinais ou anastomoses ureteral. A diferenciação de acordo com a forma cria grupos como a anastomose término-terminal, a anastomose término-lateral ou a anastomose lado-a-lado.
Anatomia e estrutura
A anatomia de uma anastomose depende muito de suas tarefas e, portanto, difere de acordo com o respectivo órgão ou as estruturas anatômicas que estão conectadas por eles. No sistema linfático, por exemplo, as anastomoses conectam os vasos linfáticos no mesmo nível.
Por outro lado, um exemplo de anastomose entre vasos sanguíneos é a corona mortis, que se desenvolve naturalmente de forma anormal e conecta a artéria epigástrica inferior com a artéria obturadora. A anastomose Riolan é estruturada de forma diferente. Esta conexão vascular inconsistente encontra-se no intestino grosso entre a arteria colica média, a arteria mesenterica superior e a arteria colica sinistra. Tem uma estrutura ainda mais complexa do que a corona mortis e desempenha um papel especialmente nas oclusões arteriais do intestino grosso.
Em conexão com anastomoses nervosas, a área dos dentes anteriores da mandíbula inferior deve ser mencionada, onde os nervos nas laterais da mandíbula estão conectados uns aos outros. As anastomoses artificiais podem ter a forma ponta a ponta, lado a lado ou ponta a lado, o que significa que sua anatomia é ainda mais diferente. Por exemplo, na anastomose ponta a ponta, o cirurgião conecta duas seções de um órgão oco em suas extremidades abertas.
No caso de conexões de ponta a ponta, ele costura uma seção de órgão oca em outra seção que ele abriu lateralmente. No caso de uma anastomose lateral artificial, duas seções de um órgão oco são abertas lateralmente para serem suturadas.
Função e tarefas
Uma das funções mais importantes das anastomoses é criar circuitos de bypass. Isso é especialmente verdadeiro para anastomoses entre estruturas vasculares, como a anastomose de Riolan. Essa conexão garante o fluxo sanguíneo para o intestino no caso de bloqueio de uma artéria no intestino grosso, desviando a corrente sanguínea da artéria bloqueada para outra artéria. Dessa forma, as anastomoses entre as estruturas arteriais regulam o fluxo sanguíneo e, sobretudo, evitam a necrose, que faria morrer o tecido se não houvesse fluxo sanguíneo insuficiente.
Anastomoses entre nervos também podem formar circuitos de desvio. Dessa forma, eles garantem a transmissão de estímulos e, portanto, os processos funcionais do sistema nervoso. Um exemplo de tal anastomose é a anastomose de Jacobson. As anastomoses também são usadas para desvio no sistema linfático. Se o fluxo linfático é interrompido por vasos em um plano, por exemplo, as anastomoses desviam a linfa para um vaso linfático adjacente. Desta forma, as conexões evitam o linfedema em caso de interrupção do fluxo.
Doenças
Altos valores de doença podem estar associados a anastomoses arteriais em particular. Isto aplica-se sobretudo a malformações arteriovenosas, isto é, malformações congénitas dos vasos sanguíneos. No curso dessas malformações, as artérias às vezes são conectadas diretamente às veias, o que pode ter muitas consequências ameaçadoras.
Freqüentemente, em conexão com anastomoses patológicas, há também uma congestão da veia porta, durante a qual as anastomoses portocaval são supridas com mais sangue do que o normal. Isso pode resultar em veias varicosas no esôfago, que são particularmente arriscadas. Mais raramente, esse fenômeno também leva à formação de veias varicosas na região do umbigo. Além disso, as anastomoses atípicas nos vasos da placenta são uma doença relativamente comum. Esse fenômeno às vezes é a causa da síndrome da transfusão fetofetal, que pode afetar gêmeos idênticos.
No caso de gêmeos múltiplos, anastomoses atípicas na placenta podem levar a uma troca de hormônios entre os fetos. Se os dois fetos forem de sexos diferentes, a troca hormonal pode afetar o desenvolvimento dos órgãos reprodutivos no feto feminino. Além do acima exposto, pode haver muitas outras queixas associadas às anastomoses, como incontinência fecal em uma anastomose íleo-bolsa-anal. Com exceção das mencionadas, quase todas as outras doenças de anastomose devem ser entendidas como raridades e, portanto, não são apresentadas em detalhes.
