Do Reflexo anal representa um reflexo estranho no esfíncter anal externo a partir dos segmentos da medula espinhal S3 a S5. É um reflexo característico para examinar a transmissão de estímulos no nervo perineal superficial. A falta de reflexo pode indicar um mau funcionamento dos tratos nervosos correspondentes.
Qual é o reflexo anal?
O reflexo anal caracteriza um reflexo estranho que é desencadeado quando a pele do ânus é tocada na forma de contração do músculo esfíncter externo. Isso também se aplica ao contato com o períneo e as áreas da área de suprimento do nervo perineal superficial. A base do pênis ou da vulva também está envolvida na mesma cadeia reflexa. Seu toque faz com que o músculo bulboesponjoso se contraia. Um termo mais antigo para o reflexo anal é, portanto, também Reflexo de bulboesponjoso.
No geral, o reflexo anal descreve a reação reflexa de toda a área de suprimento dos segmentos da medula espinhal S3 a S5. No caso de um reflexo externo, a resposta semelhante a um reflexo não ocorre no órgão que recebeu o estímulo. Existe um arco reflexo que transmite o estímulo por meio de várias sinapses. Quando a pele do ânus ou toda a área de suprimento do nervo perineal superficial é tocada, o estímulo é passado para o cérebro. A partir daí, o processamento de informações é usado para gerar uma resposta reflexa por meio da contração do esfíncter externo.
Função e tarefa
O reflexo anal é uma reação da área de suprimento do nervo perineal superficial (nervo pudendo). O nervo pudendo, também conhecido como nervo púbico, pertence ao plexo lombossacral. Ele surge da área dos segmentos da medula espinhal S1 a S4. Ele representa uma subseção do plexo lombar e cruzado e também é conhecido como plexo pudendo.
O nervo pudendo segue caudoventralmente ao assoalho pélvico e entra no canal de Alcock através do grande orifício isquiático (forame ischiadicum majus). O Canal de Alcock (Canalis pudendalis) é um canal na área do assoalho pélvico, que é considerado uma passagem para várias estruturas de conduítes.
O nervo pudendo se divide novamente em vários ramos. São os Nervi rectales inferiores, os Nervi perineales e o Nervus dorsalis penis ou o Nervus dorsalis clitoridis. Os nervi rectales inferiores (nervos retais inferiores) suprem a área do ânus e o esfíncter externo. Os nervi perineales, por sua vez, suprem o períneo, o musculus bulbospongiosus e o musculus urethralis (músculo estriado da uretra). Eles também inervam sensivelmente o escroto e os lábios.
Segundo essa representação, o reflexo anal é um reflexo parcial de um complexo maior, uma vez que o nervo pudendo como um todo com seus três ramos supre uma área maior na região anal e genital.
Os reflexos são respostas naturais aos estímulos. O reflexo anal (contração do esfíncter externo) é desencadeado durante os atos sexuais, tocando as zonas erógenas para evitar a defecação. O mesmo se aplica à retenção urinária durante a relação sexual.
Os reflexos externos, entretanto, têm a propriedade de serem influenciados à vontade. Desta forma, o reflexo pode ser fortalecido ou enfraquecido. O desencadeamento do reflexo durante o exame tem como objetivo verificar a função do nervo pudendo.
Doenças e enfermidades
Se o reflexo anal estiver ausente, isso indica distúrbios neurológicos. Distúrbios funcionais ou lesões nos nervos retais inferiores podem causar incontinência alvi, entre outras coisas. Se os nervos perineais estão danificados, o músculo uretral fica paralisado. Como resultado, ocorre incontinência urinária.
Incontinentia alvi é a incontinência fecal. O esfíncter anal não funciona mais corretamente. As causas são múltiplas. Para desencadear a incontinência fecal, vários fatores geralmente precisam estar associados. A falha de apenas um mecanismo de controle não é suficiente para a defecação, pois nesses casos são acionados mecanismos de compensação.
O órgão de continência (aparelho de oclusão do ânus) é responsável pela defecação adequada. Este órgão também inclui os músculos esfincterianos internos e externos. No entanto, o esfíncter externo pode ser contraído conscientemente, mesmo quando há uma forte necessidade de defecar. O conteúdo do intestino é pressionado de volta para o reto.
A falha do reflexo anal não precisa necessariamente levar à incontinência fecal, mas é uma indicação séria de uma possível doença subjacente que suprime a transmissão de estímulos da medula espinhal para a região pélvica.
Além dos distúrbios diretos do músculo esfíncter, existem várias causas de incontinência fecal associadas ao reflexo anal. Estes incluem distúrbios de processamento de impulsos, interrupção da transmissão de impulsos, distúrbios sensoriais e distúrbios psicológicos.
O processamento do impulso é interrompido por doenças como a doença de Alzheimer, acidente vascular cerebral, esclerose múltipla ou tumores cerebrais. Com essas doenças, pode acontecer que os impulsos que chegam ao cérebro não sejam mais processados e o reflexo anal não ocorra. Uma interrupção da transmissão do impulso ocorre, entre outras coisas, com paraplegia, esclerose múltipla ou malformação do tubo neural (espinha bífida).
No caso de distúrbios sensoriais, a percepção sensitiva é impedida, por exemplo, ao empurrar a membrana mucosa intestinal ou as hemorróidas para frente, de modo que nenhum sinal é enviado para o reflexo anal. O reflexo anal também pode falhar com transtornos mentais e psicoses.
Na incontinência urinária, a causa também pode ser encontrada em um distúrbio reflexo. Paraplegia, esclerose múltipla ou outras doenças desempenham um papel na falta de contração reflexa do músculo uretral. A incontinência fecal e a incontinência urinária podem, portanto, ser causadas por um distúrbio reflexo do nervo pudendo.
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