Constrição do prepúcio

o Constrição do prepúcio (fimose) é uma anormalidade do anel externo do prepúcio que cobre a glande do pênis, que pode ser encontrada em muitos meninos e em alguns homens. Na grande maioria dos casos, esta anomalia inofensiva é apenas de natureza temporária. Normalmente, nenhuma intervenção médica é necessária para o aperto do prepúcio.

O que é uma constrição do prepúcio?

No Constrição do prepúcio é uma condição em que o prepúcio móvel não pode ser movido de maneira que a glande fique exposta.

O estreitamento do prepúcio ocorre em duas formas básicas: ou o prepúcio não pode ser puxado sobre a glande de forma alguma ou apenas parcialmente. Em ambos os casos, a tentativa de puxar o prepúcio sobre a glande está regularmente associada a sensações de tensão ou dor.

A constrição do prepúcio deve ser diferenciada da colagem muito frequente do prepúcio (fimose fisiológica), que muitas vezes é confundida com ele, na qual a folha interna do prepúcio adere à glande como resultado de processos de desenvolvimento. A fimose fisiológica geralmente se resolve antes dos seis anos de idade.

causas

o Constrição do prepúcio pode ser congênita, mas também pode ser adquirida. Inflamação ou laceração podem causar cicatrizes, que em meninos e homens com a abertura do prepúcio originalmente normal leva ao encolhimento do tecido do prepúcio.

O encolhimento causa então uma constrição adquirida do prepúcio. Os diabéticos são particularmente propensos a essa forma de endurecimento do prepúcio. Além disso, certas doenças de pele podem ser responsáveis ​​pela ocorrência de constrição do prepúcio. A constrição do prepúcio também pode ser atribuída ao puxão prematuro ou forçado do prepúcio em bebês ou crianças pequenas.

Sintomas, doenças e sinais

Quem sofre de constrição do prepúcio só consegue puxá-lo para trás com dor ou não. A chamada adesão do prepúcio (fimose fisiológica) existe em todas as crianças. Somente quando o prepúcio ainda não pode ser retraído entre as idades de três e cinco anos é que se fala de fimose patológica. Além disso, também podem ocorrer sintomas como cicatrizes, inflamação ou dor.

Outro sintoma de um prepúcio estreito é que a ereção pode rasgar ou ficar rígida. Além disso, o prepúcio incha quando você urina e é difícil evacuar a urina. Muitas vezes o prepúcio e a glande estão inflamados e depósitos brancos também são visíveis na glande, que surgem devido à difícil higiene íntima. Se o prepúcio for puxado para trás com força, pode ocorrer parafimose.

Nesse caso, o prepúcio fica preso atrás da chamada borda da glande e não é possível devolvê-lo à sua posição original. Sintomas como dor intensa e edema na glande são típicos disso.O estreitamento do prepúcio também pode não apresentar sintomas, mas costuma ser a causa de problemas durante a relação sexual, urinar ou infecções do trato urinário.

Diagnóstico e curso

De um Constrição do prepúcio geralmente só é falado a partir do momento em que o prepúcio adesivo não é mais uma opção para a incapacidade de retrair o prepúcio devido à idade, ou seja, após o 6º aniversário.

A grande maioria dos casos de constrição do prepúcio não é um problema físico sério e não requer tratamento. Com uma constrição do prepúcio, no entanto, um prepúcio muito apertado pode cortar o suprimento de sangue atrás da glande após puxá-lo para trás (parafimose). Isso pode levar à morte do tecido e, em casos extremos, até mesmo à perda da glande se o tratamento for negligenciado.

O tratamento também é indicado se houver aumento da inflamação sob o prepúcio, que está muito tenso, ou se a urina se acumular sob o prepúcio devido ao estreitamento do prepúcio, causando desconforto ao urinar.

Complicações

Uma constrição do prepúcio não tratada pode levar a várias complicações no curso posterior. Se nenhum tratamento for dado, apesar da fimose pronunciada, isso pode levar à inflamação crônica da glande do pênis e do prepúcio. Isso, por sua vez, aumenta o risco de desenvolver câncer de pênis. Se o prepúcio estreito causar problemas para urinar, pode causar infecções do trato urinário.

No pior dos casos, a fimose promove retenção urinária aguda, na qual os meninos e homens afetados não conseguem mais esvaziar a bexiga urinária espontaneamente. Outra possível complicação do endurecimento do prepúcio é a fasfimose. Esta doença secundária ocorre quando o prepúcio não pode mais ser empurrado para trás e, portanto, afeta a circulação sanguínea no pênis. Na pior das hipóteses, isso pode levar à necrose do tecido na glande.

Se a fimose for detectada precocemente, o tratamento geralmente é isento de riscos. Podem surgir problemas se a criança for alérgica à pomada de cortisona prescrita para esticar o prepúcio. Se o prepúcio for esticado muito rapidamente, também existe o risco de a pele se rasgar. O tratamento cirúrgico pode causar infecções e, em casos raros, lesões. Os efeitos colaterais dos anestésicos não podem ser excluídos.

Quando você deve ir ao médico?

O estreitamento do prepúcio só pode ocorrer naturalmente em meninos ou homens. Portanto, pertencem ao grupo de risco e devem procurar atendimento médico em caso de irregularidades. Distúrbios ao usar o banheiro, dor na área do sexo masculino externo ou alterações na pele do pênis devem ser verificados por um médico. Se você não se sentir bem, se sentir mal ou irritado, também é aconselhável esclarecer a causa.

Limitações ou perda da libido, distúrbios no ato sexual ou estados de forte estresse emocional são sinais de doença. É necessário um médico para que um plano de tratamento individual possa ser elaborado após o diagnóstico. Sentimentos excessivos de vergonha ou afastamento da vida social também são indicativos de irregularidades. Problemas de relacionamento, um maior potencial para conflito e uma recusa em estar fisicamente próximo são frequentemente indícios de distúrbios existentes.

Se o prepúcio não puder ser empurrado completamente para trás sem sintomas, um médico deve ser sempre consultado. Durante o processo de crescimento da criança, esse processo deve ser verificado regularmente por um pediatra. Os adolescentes devem ser adequadamente educados e informados sobre as funções do sexo masculino por seus responsáveis ​​legais. Para evitar complicações ou distúrbios secundários, é aconselhável consultar um médico imediatamente após perceber qualquer deficiência.

Tratamento e terapia

o Constrição do prepúcio geralmente desaparece como resultado de processos naturais de alongamento: 20% das crianças de sete anos ainda sofrem de estreitamento do prepúcio, isso é apenas pouco menos de 2% dos de 18 anos. Como resultado do estreitamento do prepúcio, podem ocorrer no menino afetado irritações psicológicas consideráveis ​​associadas aos medos, que geralmente podem ser facilmente dissipadas por uma discussão informativa conduzida com sensibilidade.

Nos casos em que o tratamento médico da constrição do prepúcio é necessário, o foco é normalizar a proporção do tamanho da glande para a extensibilidade da abertura do prepúcio. Os tratamentos com pomadas contendo cortisona podem ser suficientes se o prepúcio não estiver firme.

Freqüentemente, entretanto, um procedimento cirúrgico é inevitável a fim de eliminar o desconforto associado à constrição do prepúcio ao urinar ou durante a ereção. Existem várias variantes do procedimento cirúrgico, que dura apenas alguns minutos e geralmente é realizado em regime de ambulatório, denominado "circuncisão". Normalmente, apenas as partes frontais do prepúcio são removidas. A remoção de todo o prepúcio é menos comum.

No caso de constrição do prepúcio, o método "Plastic Bell" é cada vez mais usado em crianças muito pequenas.

prevenção

O inato Constrição do prepúcio não pode ser evitado. A fim de prevenir uma constrição adquirida do prepúcio, deve-se, em qualquer caso, abster-se de seguir as tradições médicas folclóricas errôneas e esticar o prepúcio das crianças pequenas puxando-o para trás com força. Também é absolutamente necessário consultar um médico precocemente se houver inflamação frequente da glande, do prepúcio ou do trato urinário, a fim de evitar cicatrizes, que podem levar ao estreitamento do prepúcio.

Cuidados posteriores

Freqüentemente, o estreitamento do prepúcio não é tratado clinicamente. Este é especialmente o caso de meninos afetados com menos de dez anos de idade, se de outra forma eles não apresentarem sintomas. Em tais casos, entretanto, verificações regulares de acompanhamento são necessárias. Os exames são realizados no consultório do pediatra a cada seis a doze meses. Usando um exame de palpação, o médico determina se há alterações no prepúcio ou se há infecções ou inflamação do trato urinário.

Em alguns casos, o estreitamento do prepúcio é tratado cirurgicamente com circuncisão total ou parcial. Vários exames de acompanhamento são necessários após tal operação. Isso geralmente é feito por um urologista. No dia seguinte à circuncisão, o curativo que foi aplicado durante a operação é trocado para prevenir infecções. Além disso, será verificado se ocorreu sangramento.

Outro exame é necessário cerca de uma semana após o procedimento para identificar possíveis complicações em tempo hábil. A ferida cirúrgica leva cerca de duas a quatro semanas para cicatrizar. Normalmente são utilizadas suturas autodissolventes. Portanto, não é necessário que um médico os remova. Se não houver complicações, nenhum check-up regular será necessário nas primeiras semanas após a operação. A pessoa afetada deve tratar a ferida cirúrgica diariamente com uma pomada.

Você pode fazer isso sozinho

Tentar puxar para trás o prepúcio da pessoa com força nunca deve ser tentado, pois isso pode ser muito doloroso. Isso também leva a pequenas lesões que podem marcar e estreitar ainda mais a abertura do prepúcio afetado. Além disso, existe o risco de o prepúcio ficar preso atrás da glande do paciente e não poder ser empurrado para trás sozinho.

O prepúcio forma um anel que restringe cada vez mais o suprimento sanguíneo necessário para a glande, também conhecido como "colar espanhol". Esta é uma emergência que deve ser tratada pelo médico o mais rápido possível. O estreitamento do prepúcio requer cuidados e higiene genital particularmente cuidadosos. No entanto, é suficiente limpar apenas a parte externa do pênis com um sabonete neutro. Mesmo nos primeiros anos de vida, não é necessário empurrar completamente o prepúcio para limpar o pênis. É completamente suficiente lavar cuidadosamente a parte externa do pênis.

Em nenhum caso você deve tentar limpar o espaço entre o prepúcio e a glande com objetos como cotonetes, pois isso pode danificar a pele já sensível e causar dores intensas. A limpeza sob o prepúcio só faz sentido quando as aderências existentes entre o prepúcio e a glande se afrouxaram.