Neuralgia trigeminal

UMA Neuralgia trigeminal ou Neuralgia facial é a doença ou superestimulação do 5º nervo craniano. Os sintomas são fortes ataques de dor no rosto. O tratamento é feito inicialmente com medicamentos, mas em casos graves pode ser necessária cirurgia.

O que é neuralgia do trigêmeo?

o Neuralgia trigeminal é uma doença do nervo trigêmeo. Com seus três ramos (trigêmeos = trigêmeos), ele inerva o rosto, o aparelho de mastigação e a garganta e está diretamente conectado ao cérebro. Ele pertence aos 12 nervos cranianos e é conhecido como o 5º nervo craniano.

Neuralgia é o termo médico para dor nos nervos (neurônio = nervo, algia = dor). A neuralgia do trigêmeo se manifesta em dor semelhante a um ataque na bochecha, na mandíbula superior e inferior, bem como na testa, ao redor do olho ou no seio frontal.

É feita uma distinção entre neuralgia trigeminal sintomática e clássica. A forma sintomática menos comum ocorre como efeito colateral de outras doenças subjacentes, geralmente na esclerose múltipla ou após um acidente vascular cerebral. Muitas vezes surge em ambos os lados. A neuralgia trigeminal clássica é o tipo mais comum. Geralmente, se desenvolve apenas em um lado e é caracterizada por intervalos sem sintomas.

causas

A causa de um Neuralgia trigeminal é lesão, superestimulação ou doença do 5º nervo craniano (nervo trigêmeo). Na neuralgia trigeminal clássica, o gatilho geralmente é o aumento da pressão no nervo.

Isso é causado por vasos sanguíneos espessos. Quando as artérias se calcificam, sua elasticidade diminui e elas se tornam espessas e imóveis. Se essa artéria espessada estiver próxima ao nervo, ela cria pressão e causa irritação ou danos ao nervo.

Na neuralgia do trigêmeo sintomática mais rara, a causa é outra doença. Na esclerose múltipla, os nervos ficam inflamados e desencadeiam a neuralgia do trigêmeo; no caso de um derrame, um distúrbio circulatório no cérebro pode causar a neuralgia.

Sintomas, doenças e sinais

O principal sintoma da neuralgia do trigêmeo é uma forte dor unilateral na face que surge repentinamente e com um puxão. É quase como uma onda de eletricidade semelhante a um relâmpago que diminui novamente após um curto período de tempo. Às vezes, a dor também é percebida como queimação ou pontada. Dependendo de qual ramo do nervo trigêmeo é afetado, os sintomas localizam-se na área correspondente da face.

O segundo e o terceiro ramos são afetados com mais frequência. Isso causa dor nas bochechas, maçãs do rosto e queixo, nariz ou maxilar superior e inferior. Os dentes também podem doer. Por outro lado, as queixas na testa, onde corre o primeiro ramo nervoso, são bastante raras. Os ataques de dor podem ser desencadeados pelo toque na pele, por uma corrente de ar, pela escovagem dos dentes, pela movimentação da mandíbula enquanto fala ou mastiga ou engolindo.

No entanto, eles também podem surgir repentinamente e sem estímulo prévio. Às vezes, a dor aguda é acompanhada por espasmos dos músculos faciais. O nervo trigêmeo é um dos nervos mais grossos do corpo, então a dor que ele causa é quase insuportável.

Por medo de um ataque de dor, alguns pacientes evitam ingerir alimentos e líquidos. Isso pode causar perda de peso e desidratação. Como os sintomas são extremamente estressantes, a doença pode levar à depressão.

Diagnóstico e curso

As reclamações em um Neuralgia trigeminal são expressos principalmente em dor súbita e intensa no rosto, que dura apenas alguns segundos e depois diminui novamente. Eles parecem surtos de energia e podem se repetir em vários intervalos curtos e, em seguida, desaparecem por um período de tempo.

Freqüentemente, esses ataques de dor são desencadeados pelo toque no rosto ou pela movimentação da mandíbula. Pode acontecer ao mastigar ou engolir, escovar os dentes ou falar. Às vezes, os ataques também são desencadeados por um rascunho. A dor da neuralgia do trigêmeo é uma das dores mais fortes que existem. As pessoas afetadas geralmente evitam comer ou falar, pois isso desencadeia os ataques de dor.

Para poder fazer um diagnóstico claro de neuralgia do trigêmeo, o médico deve primeiro perguntar sobre o histórico médico do paciente e examiná-lo neurologicamente. Um exame odontológico, ortopédico e otorrinolaringológico pode descartar outras doenças com dor semelhante. A ressonância magnética (MRI) pode ser usada para detectar derrames, tumores ou inflamações anteriores que podem ser o gatilho para a neuralgia do trigêmeo.

Complicações

A neuralgia do trigêmeo extremamente dolorosa pode levar a várias complicações. Estas são geralmente classificadas como complicações pós-operatórias. Devido à dor intensa que ocorre nas crises, as pessoas afetadas com neuralgia do trigêmeo podem sofrer de depressão relacionada à dor.

Além do objetivo do tratamento médico de obter alívio permanente da dor, às vezes são necessárias intervenções psicoterapêuticas. Se os ataques de dor da neuralgia do trigêmeo não podem ser aliviados com medicamentos - ou se esses efeitos colaterais são muito graves - os métodos cirúrgicos são comuns. A transecção anterior do nervo trigêmeo geralmente leva à paralisia facial parcial.

Como esse método cirúrgico costumava causar mais dor do que antes, esse método de tratamento foi abandonado. Mas mesmo os métodos cirúrgicos usados ​​hoje apresentam riscos. No caso da neuralgia do trigêmeo sintomática, as complicações potencialmente possíveis podem ser moldadas pela doença subjacente.

Pode ser câncer ou esclerose múltipla. Complicações correspondentes, como metástases, paralisia ou cegueira, são concebíveis. Após as operações no gânglio gasseri, pode ocorrer sensibilidade, distúrbios sensoriais ou até mesmo dor maior. No entanto, essas dores são principalmente permanentes.

Com a descompressão microvascular, há um risco aumentado de anestesia e um risco maior de complicações. O procedimento ocasionalmente resulta em perda auditiva unilateral, sangramento ou edema cerebelar. Quando o nervo trigêmeo irritado é irradiado com um acelerador linear, há comparativamente menos complicações. A taxa de sucesso é significativamente menor.

Quando você deve ir ao médico?

Como a neuralgia do trigêmeo é acompanhada por uma dor facial intensa, a pessoa em questão deve consultar um médico rapidamente. Isso deve determinar se houve um gatilho específico ou se é uma neuralgia idiopática do trigêmeo.

Na variante sintomática da neuralgia do trigêmeo, o problema subjacente deve ser identificado o mais rápido possível. Só então o tratamento direcionado pode começar. No decorrer disso, a forte dor facial também pode desaparecer.

Uma rápida visita ao médico também é aconselhável porque os sintomas de dor intensa na área facial podem esconder uma complicação tardia de herpes zoster, um tumor ou esclerose múltipla. Os sintomas de derrame ou borreliose também já foram identificados como gatilhos para a neuralgia trigeminal sintomática. Os tumores raramente são a causa da neuralgia do trigêmeo. Se forem, no entanto, os tumores podem ser extensões benignas e metastáticas de um tumor não descoberto.

Em suma, os possíveis gatilhos são graves o suficiente para não suportar a neuralgia do trigêmeo por meses com analgésicos auto-prescritos. Dito isso, a dor na neuralgia do trigêmeo costuma ser intensa. Portanto, ir ao médico geralmente acontece por conta própria.

Tratamento e Terapia

o Neuralgia trigeminal é inicialmente tratada com analgésicos. Os medicamentos usuais apenas em farmácia são ineficazes aqui, no entanto, porque a dor é extremamente forte. Se um grande número de ataques de dor ocorrer um após o outro em um curto período de tempo, o tratamento intravenoso é administrado com uma alta dose de antiepiléptico.

Para esta terapia, no caso de um ataque agudo, é necessária a internação em um hospital. Para prevenir os ataques de dor, os medicamentos antiepilépticos são administrados na forma de comprimidos em doses mais baixas, mas de forma permanente. Se houver outras doenças subjacentes, elas devem ser tratadas principalmente, pois são os gatilhos para a neuralgia do trigêmeo.

Se o tratamento medicamentoso não melhorar, a operação é possível. O osso craniano é aberto em um procedimento cirúrgico para liberar o nervo de vasos em constrição. A terapia radiocirúrgica é outra opção de tratamento que não requer a abertura cirúrgica do crânio. O nervo é tratado com raios através do osso.

Uma terceira possibilidade para o tratamento da neuralgia do trigêmeo é a termoagulação percutânea (através da pele), em que uma sonda é empurrada para as células nervosas do nervo trigêmeo sob anestesia curta e as fibras do nervo dolorosas são destruídas com calor.

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prevenção

Contra um Neuralgia trigeminal não pode ser evitado. No entanto, uma dieta balanceada e um estilo de vida saudável podem prevenir o endurecimento das artérias, que costuma ser a causa da neuralgia do trigêmeo.

Cuidados posteriores

Se a neuralgia do trigêmeo for tratada com cirurgia, cuidados de acompanhamento são necessários. Na maioria dos casos, os sintomas melhoram imediatamente após a operação. A tomografia computadorizada (TC) geralmente ocorre no dia da operação como um check-up. Isso permite ao médico diagnosticar possíveis bolsas de ar ou sangramento secundário.

O paciente passa os primeiros cinco a seis dias após a operação no hospital. Depois disso, ele geralmente é liberado. O atendimento ambulatorial geralmente é suficiente para remover suturas ou grampos. Via de regra, não há restrições a temer após a internação. A maioria dos pacientes não sofre mais de problemas de saúde após a alta.

Os analgésicos que o paciente tomou até agora devem ser reduzidos passo a passo em consulta com um neurologista ou terapeuta da dor. O terapeuta oferece cuidados de suporte. Em casos raros, sintomas na área da cicatriz, dor de cabeça, febre ou secreção de líquido claro do nariz ocorrem após a operação. Nesse caso, o interessado deve consultar um neurocirurgião. A reabilitação não precisa ser iniciada.

Geralmente, leva cerca de três a quatro semanas antes que o paciente possa se exercitar novamente. Durante este período, as permanências na sauna ou o sol forte também devem ser evitadas, caso contrário podem ocorrer tonturas ou dores de cabeça.

Você pode fazer isso sozinho

As possíveis medidas de autoajuda para neuralgia do trigêmeo são limitadas. Eles se estendem para apoiar o tratamento médico e são de natureza geral.

Evitar o estresse e seguir uma dieta balanceada contribui para o bem-estar. Alguns pacientes contam com treinamento autogênico ou outras técnicas de relaxamento. Outros deixaram o cargo profissionalmente e integraram rituais que permitem uma folga até o início do dia. O exercício regular também é um fator importante para aliviar um novo ataque de dor. O consumo de nicotina e álcool deve ser completamente interrompido. Essas medidas não evitam necessariamente todas as reclamações. No entanto, devido ao aumento do bem-estar, eles não fazem os sintomas parecerem tão incômodos.

A vida cotidiana das pessoas afetadas é gravemente prejudicada porque os ataques podem se repetir. Alguns pacientes sofrem de ansiedade crônica. Isso geralmente resulta em uma vida retraída, sem compromissos. Como resultado, a depressão geralmente se instala. Pode ser difícil escapar desse estado de coisas. Um ambiente forte e contatos sociais prometem uma maneira positiva de lidar com a neuralgia do trigêmeo. O contato com pessoas que pensam como você às vezes também ajuda. Nos grupos de autoajuda, experiências e dicas de como lidar com o dia a dia podem ser trocadas.