Sedação

Como parte do Sedação o paciente recebe um sedativo e um medicamento sedativo. Dessa forma, medos e reações de estresse podem ser controlados. Na maioria das vezes, a sedação é usada no contexto de pré-medicação anestesiológica e, neste caso, muda gradualmente para anestesia geral.

O que é sedação?

Com sedação, o médico dá ao paciente um sedativo. Esta é uma droga calmante que desregula as funções do sistema nervoso central. O tratamento com um tranqüilizante deve ser diferenciado disso. Esses tranquilizantes são ansiolíticos e psicotrópicos relaxantes do mesmo grupo de drogas. No sentido mais amplo, eles também podem, teoricamente, ser usados ​​para sedação.

Via de regra, porém, são usados ​​em doses baixas e, em particular, para relaxar em situações de conflito e espasmos musculares. A anestesia também não deve ser confundida com sedação. Os pacientes anestesiados não podem ser acordados durante a anestesia. Os pacientes sedados, por outro lado, geralmente estão acordados. Normalmente, há uma transição suave entre a sedação e a anestesia.

Isso significa que o paciente é primeiro sedado e depois transferido da sedação para a anestesia. O médico costuma dar um analgésico além do sedativo. Nesse caso, também se fala em sedação analgésica. Além de substâncias artificiais, algumas substâncias puramente vegetais também estão disponíveis para sedação. As formas de sedação à base de ervas usam substâncias sem receita médica e podem até ser administradas por conta própria.

Função, efeito e objetivos

As sedações têm como objetivo acalmar o paciente. A inquietação é um dos sintomas mais comuns que acompanham muitas doenças mentais e físicas. O sedativo alivia esses tipos de inquietação e pode promover o sono. Por exemplo, aqueles em risco de suicídio ou pacientes gravemente psicóticos recebem sedação como padrão.

No caso das psicoses, a sedação pode levar ao distanciamento dos respectivos medos. Sedativos administrados em grandes quantidades fazem com que o paciente perca quase totalmente a consciência. Isso também elimina os medos do paciente. Nesse contexto, os sedativos são uma ajuda importante antes das operações. Nesse contexto, o médico também fala em pré-medicação anestesiológica no caso de sedação. Mas também são administrados antes dos procedimentos terapêuticos e diagnósticos. O nível de estresse antes dessas medidas costuma ser muito alto sem sedação. Pacientes levemente sedados permanecem responsivos, mas ainda estão livres do estresse. Sedativos também podem ser administrados para dores intensas.

Os sedativos desempenham um papel especial na medicina geral de terapia intensiva. Por exemplo, se um paciente deve ser ventilado, isso dificilmente seria possível sem sedação profunda. As medidas de ventilação geralmente não são toleradas por um organismo não sedado. Seditiva difere na dosagem e no tipo de medicamento com o uso pretendido. A forma de administração também depende do uso a que se destina e, principalmente, do tipo de sedativo. A maioria dos sedativos, entretanto, é administrada por via oral ou intravenosa. Além de benzodiazepínicos como o diazepam, antidepressivos como a trazodona, narcóticos como o propofol e barbitúricos como o fenobarbital estão disponíveis para sedação. Neurolépticos como a prometazina e opióides como a morfina também podem ser usados.

Em geral, os agonistas dos adrenoceptores alfa-2, como a clonidina, são usados ​​principalmente para sedação. Em casos individuais, entretanto, são usados ​​anti-H1, como a hidroxizina, ou sedativos puramente naturais, como a valeriana. Quanto mais profunda a sedação, mais tempo dura. Uma dose correspondentemente alta é necessária para atingir sedação profunda. Para planejar com precisão a dose, a profundidade e a duração da sedação associada a um determinado sedativo, os médicos geralmente usam a escala de sedação de agitação de Richmond ou o escore de Ramsey.

As diretrizes da DGAI também podem especificar a estrutura para medidas de sedação. A diretriz S3, em particular, é usada atualmente para coordenar as medidas. Ao contrário do Ramsey Score, esta diretriz oferece quase cem por cento de confiabilidade.

Você pode encontrar seu medicamento aqui

Riscos, efeitos colaterais e perigos

A sobredosagem de sedativos pode causar uma perda completa de consciência. Este fenômeno pode ser deliberado em certas circunstâncias. Em outros casos, essa transição para a anestesia geral é indesejada e apresenta riscos para o médico despreparado. Para evitar isso, o médico deve tomar as medidas de proteção adequadas com antecedência. Sedações profundas geralmente ocorrem sob supervisão médica intensiva.

Acima de tudo, pretende-se minimizar o risco de desligar os reflexos protetores do paciente através da sedação ou de provocar depressão respiratória e circulatória. Um problema com a administração prolongada de sedativos é a tolerância.Após um determinado período de tempo, isso leva à imunidade e o médico tem que aumentar a dose do medicamento para manter a profundidade de sedação desejada. No uso de longo prazo, os sedativos também apresentam um alto risco de abuso e dependência. Uma exceção neste caso são os neurolépticos, que não estão associados ao potencial aditivo. Com a sedação profunda, existe o risco de colapso circulatório e parada respiratória devido à perda completa de consciência.

Por esta razão, sedações particularmente profundas geralmente requerem ventilação adicional e a manutenção do sistema cardiovascular com catecolaminas. Como regra, o paciente deve concordar por escrito com a sedação planejada. As exceções neste contexto são os pacientes suicidas e psicóticos. Em casos individuais, os sedativos não surtem o efeito desejado. A administração das ajudas às vezes cria uma inquietação ainda maior no paciente. Em casos extremos, a pessoa sedada não pode mais ser guiada e controlada.