Como Cateter de porta (ou porta) refere-se ao acesso permanente à circulação sanguínea arterial ou venosa ou, mais raramente, à cavidade abdominal.
Qual é o cateter de porta?
Um cateter de porta é um sistema de cateter que é implantado no tecido adiposo subcutâneo. A porta pode ser perfurada pelo lado de fora e fornece acesso permanente ao sistema vascular.Assim, as infusões (por exemplo, transfusões de sangue, nutrição parenteral, agentes quimioterápicos) podem ser administradas com cuidado e sem forçar as veias. Também é possível administrar medicamentos por via intravenosa com a ajuda de um porto.
Função, efeito e objetivos
Um cateter de porta compreende uma câmara com uma membrana de silicone e um tubo que pode ser conectado. A câmara é feita de aço inoxidável, plástico, cerâmica ou titânio. Um cateter de porta é inserido com a ajuda de um procedimento cirúrgico e, em seguida, uma cânula é perfurada através da membrana para criar acesso à corrente sanguínea.
Um medicamento ou infusão pode agora ser injetado na corrente sanguínea através da abertura da cânula. Um cateter port é usado principalmente para o tratamento de doenças oncológicas, mas também para doenças que requerem acesso arterial ou venoso frequente. Às vezes, a medicação não pode ser administrada devido a condições anatômicas que tornam necessário o uso de cateter port. No entanto, o sangue também pode ser colhido ou o sangue e seus hemoderivados administrados por via port. Como o cateter de porta é inserido sob a pele, os pacientes podem manter a liberdade de movimento e realizar suas atividades habituais.
Um porto geralmente dura até cinco anos ou mais. No entanto, o uso do cateter por mais de cinco anos deve ser discutido com o médico assistente. Quando a terapia termina, a porta geralmente permanece no local por dois anos, mas deve ser lavada a cada 12 semanas. Em seguida, é removido, sendo o procedimento semelhante ao da implantação. A técnica mais comumente usada é o acesso pela veia cefálica. Sob anestesia local, o cirurgião faz uma incisão na parte frontal da parede torácica. A partir daí, ele abre a veia cefálica e insere o cateter. A câmara de portal é então colocada no tecido adiposo subcutâneo. Outra possibilidade é puncionar a veia subclávia ou a veia jugular interna e inserir o cateter.
A câmara de bombordo pode então ser colocada perto do local da punção. O médico então puxa o cateter até a bolsa de pele, esse túnel sendo uma barreira contra infecções. Em todas as técnicas, o cateter é checado radiologicamente, encurtado no comprimento desejado e, a seguir, conectado à câmara da porta. A câmara de bombordo é então costurada e a incisão fechada. As soluções de infusão ou medicamentos agora podem ser administrados repetidamente. Após a implantação, a porta é visível como uma pequena elevação e pode ser sentida com os dedos.
O ambiente pode ficar sensível por mais alguns dias, a ferida cirúrgica cicatriza, mas a irritação também desaparece. Antes de retirar as suturas, a ferida não deve entrar em contato com água. Se ocorrer dor forte, febre ou sangramento, é necessário entrar em contato com um médico. A cânula do portal é perfurada para que as infusões possam ser administradas. Esta punção requer um trabalho muito cuidadoso e concentrado, caso contrário podem surgir complicações. As etapas mais importantes para isso são:
- Fornecendo os materiais necessários
- Desinfecção de mãos
- posicionamento plano do paciente
- Palpação e desinfecção do local da punção
- Uso de luvas descartáveis estéreis
- Aplicando um pano perfurado
- Uso de uma cânula de porta estéril e acessórios esterilizados
- Desintoxicação da cânula do porto
- Fixação da carcaça da porta
- Inserção da agulha na membrana
- Verifique a permeabilidade
- bandagem estéril
Apenas cânulas especiais (por exemplo, agulhas de Huber, agulhas de pinça) são usadas para puncionar a porta para que a membrana possa fechar novamente e o medicamento administrado não possa escapar. Com um porto, os pacientes também podem praticar esportes e nadar. Além da porta venosa, outros sistemas de portas também podem ser usados. Isso inclui:
- Sistemas portuários arteriais: são utilizados para quimioterapia regional, sendo que a tecnologia corresponde aos sistemas venosos.
- Sistemas de portas intratecais: são usados para administrar analgésicos.
- Sistemas de portas peritoneais: entende-se como um acesso à cavidade abdominal para poder administrar drogas quimioterápicas.
Após a inserção, os pacientes costumam receber também um passe portuário com informações importantes para os serviços de enfermagem ou médicos que realizam o acompanhamento do tratamento. Além disso, todos os tratamentos são anotados no diário do paciente.
Riscos, efeitos colaterais e perigos
As complicações possíveis podem ser trombose, hemotórax, pneumotórax, hemorragia ou infecções. A complicação mais comum é uma infecção sistêmica causada por germes ou uma infecção do porto. Em muitos casos, a porta deve ser explantada. Além disso, o cateter pode quebrar, o que é referido na literatura especializada como o que é conhecido como "pinch-off".
Se o cateter for seccionado neste contexto, existe a possibilidade de o fragmento do cateter migrar ainda mais. Os cateteres também podem entupir devido a depósitos na parede interna ou na câmara de bombordo. Uma das razões para isso são as infusões com soluções nutricionais. Cateteres portuários, portanto, exigem muito trabalho cuidadoso e higiene. Uma porta só deve ser perfurada por pessoal treinado.
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