Mioglobinúria

o Mioglobinúria representa um aumento da concentração de mioglobina na urina e é um parâmetro característico da mioglobinemia. Concentrações severamente aumentadas de mioglobina na urina podem causar danos aos rins. A mioglobinúria é causada pelo aumento da degradação das células musculares como parte de várias doenças.

O que é mioglobinúria?

O termo mioglobinúria denota um aumento da concentração de mioglobina na urina. A mioglobina é uma globina que, semelhante à hemoglobina no sangue, é responsável pelo transporte de oxigênio dentro das células musculares. Estruturalmente, também se assemelha à hemoglobina. Ele retira o oxigênio da hemoglobina do sangue e o transporta para as mitocôndrias dentro da célula muscular.

Os processos de combustão para geração de energia ocorrem ali com o auxílio do oxigênio liberado. A mioglobina é uma proteína de cadeia única que consiste em 153 aminoácidos. Devido à sua estrutura, como a hemoglobina, tem a capacidade de se ligar de forma reversível ao oxigênio e liberá-lo novamente. Sua massa molecular é bastante pequena, com 17.053 Daltons, portanto, quando liberada, pode ser facilmente excretada pelos rins.

A mioglobina só é encontrada nas células do músculo esquelético e cardíaco de mamíferos. Quando as células musculares se rompem, ele é liberado e pode causar mioglobinemia (níveis elevados de mioglobina no sangue) e mioglobinúria. O colapso do coração e dos músculos esqueléticos também é conhecido como rabdomiólise. A rabdomiólise pode ter várias causas. O resultante grande aumento da concentração de mioglobina na urina pode causar danos aos rins e, portanto, deve ser tratado.

causas

Como já mencionado, a causa da mioglobinúria é o aumento da degradação das células musculares, por meio da qual as moléculas de proteína de cadeia única entram primeiro no sangue e de lá na urina. A destruição muscular ou rabdomiólise pode, por sua vez, ter várias causas. É feita uma distinção entre razões traumáticas e não traumáticas.

Lesões musculares causadas por influências externas são consideradas causas traumáticas. As fibras musculares lesadas em um acidente podem se dissolver e desencadear o que é conhecido como síndrome de Cush. No contexto da síndrome de Cush, os níveis de mioglobina no sangue e na urina aumentam tanto que pode ocorrer insuficiência hepática e renal.

Lesões e desintegração das células musculares também podem ocorrer após choques elétricos, convulsões, operações, com alta pressão sobre os músculos ou quando deitado por muito tempo. As causas não traumáticas de ruptura muscular incluem ataques cardíacos, certas infecções virais, distúrbios eletrolíticos, hipertermia, álcool em excesso, intoxicação com medicamentos e drogas.

Também inflamação muscular, doenças autoimunes, doenças metabólicas, distúrbios hormonais, doenças do sangue e envenenamento por cobra ou cogumelo. A complicação mais perigosa da rabdomiólise e da mioglobinúria resultante é a insuficiência renal.

A mioglobina pode causar danos aos rins de três maneiras. O heme pode formar sedimentos urinários e bloquear os túbulos renais. Além disso, é possível o dano às células tubulares devido à liberação de ferro. Em última análise, o deslocamento do fluido para o músculo danificado leva à redução do fluxo sanguíneo para os rins.

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Doenças com este sintoma

• Insuficiência hepática
• Dependência de drogas
• Ataque cardíaco
• Desordem metabólica

• Fraqueza renal
• Alcoolismo
• envenenamento
• Desequilíbrios hormonais

• Ataque cardíaco
• Desordem eletrolítica
• Inflamação muscular
• Doença auto-imune

Diagnóstico e curso

A mioglobinúria é um sintoma de uma ruptura subjacente dos músculos estriados. É um indicador sensível de mioglobinemia e pode ser reconhecido pela descoloração marrom-avermelhada da urina. Em casos graves, a mioglobinúria pode ser o ponto de partida para danos renais extensos.

Isso se aplica, entre outras coisas, à chamada síndrome de Cush. A síndrome de Cush é causada por uma lesão grave nos músculos esqueléticos em um acidente. Isso leva à morte das células musculares, o que resulta em mioglobinemia e mioglobinúria. Na síndrome de Cush, há insuficiência renal e hepática fulminantes.

Também é conhecido como o chamado rim Cush. O tecido renal perece por processos necróticos. Sem tratamento, a complicação extremamente séria pode levar rapidamente à morte. Podem ocorrer danos renais em longo prazo, mesmo com formas mais leves de mioglobinúria. Portanto, a concentração de mioglobina na urina deve ser reduzida como parte da terapia.

Os exames laboratoriais de urina e sangue são realizados para diagnosticar a mioglobinúria. A urina fica marrom avermelhada. A rabdomiólise subjacente é determinada pelo aumento dos níveis de creatina quinase (CK) e lactato desidrogenase (LDH) no sangue. Além disso, concentrações aumentadas de mioglobina também são medidas no sangue.

Quando você deve ir ao médico?

A mioglobinúria deve ser examinada e tratada por um médico. Na pior das hipóteses, se o tratamento não for recebido, os rins podem ser danificados. Este dano é geralmente irreversível e a pessoa em causa então tem que contar com diálise ou um órgão doador para sobreviver.

Os sintomas da mioglobinúria são visíveis através da urina de cor vermelha. Em caso de reclamação, o médico deve ser consultado em qualquer caso. Danos ao esqueleto da pessoa afetada, especialmente após um acidente, podem resultar em mioglobinúria. Se o paciente já sofreu um acidente, também é necessário tratamento médico. Na maioria das vezes, isso também causa febre e uma sensação geral de doença no paciente. Se ainda houver problemas no fígado, a doença pode estar mais avançada. Nesse caso, é necessário um tratamento médico urgente.

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Tratamento e Terapia

Não existe outra terapia causal para a mioglobinúria. Por isso, sempre se tenta prevenir os fatores desencadeantes de dissolução muscular. No entanto, para evitar danos aos rins, devem ser tomadas medidas para reduzir a concentração de mioglobina na urina. Isso pode ser obtido com diurese forçada.

Com a diurese, a excreção de urina pelos rins aumenta. Para isso, são administrados diuréticos, entre outras coisas. O paciente recebe infusões que contêm os chamados diuréticos de alça. Os diuréticos de alça são drogas diuréticas que atuam diretamente na alça dos rins de Henle.

Eles garantem a excreção e diluição aceleradas da mioglobina na urina. Para evitar a precipitação da mioglobina, a urina também se torna alcalina. Em casos muito graves, o sangue deve ser limpo de mioglobina por diálise.

Outlook e previsão

A mioglobinúria não tratada pode causar danos graves aos rins. Via de regra, não são reversíveis, de modo que podem surgir complicações graves para o paciente. Também há lesões graves ou danos aos músculos esqueléticos devido ao colapso dos músculos.

Em alguns casos, a mioglobinúria também pode afetar e danificar o fígado. As complicações renais podem, no pior dos casos, levar à morte se nenhum tratamento for administrado. Os medicamentos são geralmente usados ​​para tratar doenças renais e para interromper a degradação muscular.

Como as causas da mioglobinúria são relativamente diversas, nenhum prognóstico geral sobre o sucesso dessa doença pode ser dado. Se tiver ocorrido pelo consumo excessivo de álcool ou outras drogas, as substâncias que causam dependência devem ser interrompidas ou a retirada deve ser realizada.

Em muitos casos, a mioglobinúria também causa inflamação dos músculos e doenças metabólicas.

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prevenção

Como a mioglobinúria pode ser causada por várias causas, não há recomendações gerais para sua prevenção. No entanto, um estilo de vida saudável pode reduzir o risco de doenças. Isso inclui evitar o uso excessivo de medicamentos, drogas ou álcool. Mas o fortalecimento do sistema imunológico também ajuda a diminuir o risco de doenças infecciosas causais.

Você pode fazer isso sozinho

Em qualquer caso, a mioglobinúria deve primeiro ser avaliada clinicamente. Além do tratamento médico, as queixas e sintomas podem ser tratados com vários remédios caseiros e dicas de autoajuda.

Além da diurese médica, podem-se tomar preparados diuréticos e plantas para regular a concentração de mioglobina na urina. Diz-se que o dente-de-leão e a raiz de bardana têm efeito diurético. Ambas as plantas podem ser ingeridas como chá ou na forma de suplementos apropriados, após consulta ao médico, e ajudam a aliviar a mioglobinúria.

Uma vez que os níveis de mioglobina tenham sido regulados com sucesso, medidas preventivas devem ser tomadas. Um estilo de vida saudável e a evitação de estimulantes, bem como de medicamentos e drogas reduzem significativamente o risco de doenças. Em geral, o sistema imunológico deve ser fortalecido para que doenças infecciosas desencadeadoras não possam se desenvolver em primeiro lugar.

Se a mioglobinúria ocorrer novamente, você deve falar com seu médico de família. Pode haver uma doença subjacente ou um gatilho previamente desconhecido que precisa ser diagnosticado rapidamente e, se necessário, tratado. O esclarecimento médico precoce pode impedir de forma confiável a progressão da mioglobinúria.