Hypalgesia

O que é um estímulo de dor para um não tem que ser automaticamente para outro. Uma sensação de dor particularmente pronunciada não tem automaticamente um valor de doença. Se, por outro lado, quase não há sensação de dor, pode-se Hypalgesia existir. Nesse caso, é um distúrbio nociceptor.

O que é hipalgesia?

A primeira instância da percepção humana da dor são as células sensoriais dos sentidos da pele. Essas células sensoriais correspondem a nociceptores. Estas são terminações nervosas livres de neurônios sensíveis na medula espinhal. Os nociceptores são encontrados em todos os tecidos corporais sensíveis à dor e fornecem feedback ao sistema nervoso central sobre os danos aos tecidos.

Além da dor superficial na pele, os nociceptores relatam dores profundas nos músculos e ossos, bem como nos órgãos. A sensibilidade dos receptores está relacionada ao limiar de dor. A nocicepção é individual até certo ponto.

Uma sensação de dor aumentada ou diminuída não precisa estar automaticamente relacionada a uma doença. Acima de um certo limite, entretanto, a percepção anormal da dor está associada ao valor da doença. Um desses fenômenos é o Hypalgesia. Com esse fenômeno, a sensação de dor é bastante reduzida.

Isso deve ser diferenciado da alodínia, em que a sensação de dor é exagerada devido a nociceptores hiper-reativos. Ambos os fenômenos são chamados de distúrbios de sensibilidade e, como tal, estão frequentemente associados a doenças neurogênicas.

causas

A causa da hipalgesia e, portanto, da percepção da dor reduzida é freqüentemente uma doença neurológica. Se a sensação de dor é reduzida devido a danos nos nervos do sistema nervoso periférico, os nociceptores reagem aos estímulos dolorosos com o desenvolvimento de um potencial de ação. No entanto, a excitação não atinge o sistema nervoso central devido a uma via periférica perturbada e, portanto, não passa para a consciência.

O dano ao nervo periférico inclui polineuropatias nas quais os nervos do sistema nervoso periférico se desmielinizam. A mielina isola as linhas nervosas e as protege da perda de excitação. Nas polineuropatias, a mielina é decomposta em torno dos nervos periféricos. A principal causa desse fenômeno pode ser infecções, distúrbios metabólicos como diabetes mellitus, trauma anterior, inflamação, envenenamento ou desnutrição.

Se a hipalgesia for causada por danos ao sistema nervoso central, os danos podem ser inflamação, tumores ou fenômenos degenerativos. Por exemplo, a inflamação na medula espinhal ou nas áreas do cérebro para o processamento da dor costuma ser causada pela doença autoimune esclerose múltipla.

Infartos da medula espinhal, derrames ou hérnia de disco também podem causar distúrbios de sensibilidade mediados centralmente. Não precisa necessariamente haver uma causa física. As psiconeuroses também podem causar hipalgesia.

Sintomas, doenças e sinais

Um paciente com hipalgesia não sente estímulos de dor tão dolorosos até uma intensidade excepcionalmente alta. Com esse fenômeno, a pessoa acometida sofre o sintoma de uma doença superordenada. Todos os outros sintomas dependem da causa primária do distúrbio sensorial.

Se a percepção perturbada da dor está relacionada a lesões no cérebro ou na medula espinhal, os afetados frequentemente se queixam, por exemplo, de dor de cabeça mais ou menos intensa ou dor nas costas, especialmente no caso de inflamação do sistema nervoso central.

Dependendo da causa, a hipalgesia pode estar associada a outros distúrbios sensoriais no sentido de uma percepção reduzida de outras qualidades sensoriais. Por exemplo, a percepção geral de temperatura ou toque pode ser restringida ao mesmo tempo.

Sensações parasitárias, como dormência geral de certas áreas do corpo, também podem acompanhar a hipalgesia. Ao contrário do que muitas pessoas suspeitam, o entorpecimento não precisa ser automaticamente associado à hipalgesia e pode, por exemplo, afetar apenas a sensação de toque ou temperatura.

Se não houver outros sintomas neurológicos além da hipalgesia, uma psiconeurose devido a um evento “debilitante” é a causa mais provável. Nesse contexto, a hipalgesia pode ser uma expressão de incapacidade mental. Uma perda psicológica de sensibilidade à dor é freqüentemente causada por uma experiência extrema de dor.

Diagnóstico e curso da doença

O diagnóstico de hipalgesia geralmente é feito por um neurologista. Como parte dos testes de sensibilidade, o neurologista verifica todas as qualidades dos sentidos da pele. A hipalgesia diagnosticada não deve ser considerada um diagnóstico real. O diagnóstico só é feito quando a causa primária da hipoalgesia é identificada e o distúrbio da sensibilidade remonta a uma doença primária.

Por exemplo, a hipalgesia mediada centralmente é atribuída a doenças ou processos patológicos no sistema nervoso central no contexto do diagnóstico. Para classificar a causa da hipalgesia, o médico usa procedimentos de imagem e testes de condução nervosa. Se não houver lesão no sistema nervoso central ou periférico, o distúrbio emocional é um fenômeno psicossomático.

Complicações

A hipalgesia leva a distúrbios de sensibilidade consideráveis ​​no paciente. Esses distúrbios levam a uma percepção falsa ou insuficiente da sensação de dor. Em regra, a hipalgesia significa que a pessoa em causa não reconhece certas queixas e as doenças são tratadas com demora.

Isso pode levar a várias queixas e complicações se várias doenças ou infecções forem descobertas e tratadas tardiamente. Diferentes áreas podem ficar dormentes ou completamente paralisadas. Em alguns casos, isso resulta em mobilidade restrita para o paciente. Não é incomum que as pessoas afetadas sofram de dores na cabeça e nas costas. Essa dor pode se espalhar para outras regiões do corpo e causar desconforto nessas regiões.

Em alguns casos, a percepção de temperatura do paciente é severamente restringida pela hipalgesia, que pode causar queimaduras. Não há complicações adicionais no tratamento da hipalgesia. Acontece com a ajuda de antibióticos ou cirurgia. Em alguns casos, as terapias também são necessárias para restaurar a sensibilidade do paciente. A expectativa de vida geralmente não é afetada pela hipalgesia.

Quando você deve ir ao médico?

Se fortes estímulos de dor e sensações anormais ocorrerem repetidamente e não puderem ser atribuídas a uma causa específica, isso pode ser devido à hipalgesia. Um médico deve ser consultado se os sintomas não desaparecerem por conta própria ou se aumentarem rapidamente de intensidade. Se houver outros sintomas, como parestesia ou dormência, é melhor consultar um médico imediatamente. O mesmo se aplica a uma sensação de temperatura alterada ou mesmo febre.

O aconselhamento médico é necessário, o mais tardar, quando ocorrem complicações graves. Restrições de movimento pronunciadas, dores de cabeça crônicas ou dores nas costas, bem como dormência persistente devem ser esclarecidas. Indivíduos com lesão nervosa são particularmente propensos aos sintomas de hipalgesia. Da mesma forma, pessoas com tumores, sintomas degenerativos ou doenças auto-imunes, como esclerose múltipla. Qualquer pessoa que pertença a esses grupos de risco deve consultar imediatamente um médico com os sintomas mencionados. A pessoa de contato certa é o médico de família ou um neurologista. Em caso de queixas graves, o médico de emergência deve ser chamado ou o paciente deve ir para um hospital imediatamente.

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Tratamento e Terapia

A terapia para a hipalgesia depende da causa primária. No caso da polineuropatia diabética, por exemplo, o controle ótimo do açúcar no sangue do paciente é de importância central no tratamento. A polineuropatia infecciosa requer tratamento medicamentoso da infecção causadora, como a administração de antibióticos.

Os pacientes geralmente podem se recuperar quase completamente do dano ao nervo periférico depois que a causa foi eliminada. No caso de lesões causais no sistema nervoso central, a regeneração completa freqüentemente falha em ocorrer. Uma exceção a isso pode ser com a hipalgesia relacionada ao tumor. Nesse caso, a remoção do tumor pode restaurar a sensação de dor.

No caso de causas degenerativas, a restauração não é possível. No caso de lesões inflamatórias causais do sistema nervoso central, a inflamação deve primeiro ser controlada por meio da administração de medicamentos. Lesões no sistema nervoso central deixam cicatrizes. O tecido nervoso afetado está permanentemente comprometido em sua função e não pode se recuperar totalmente devido ao alto grau de especialização.

No entanto, as funções do tecido defeituoso podem ser transferidas para as células nervosas vizinhas como parte de uma terapia de sensibilidade. No caso da hipalgesia de origem psicológica, o evento desencadeador é processado na assistência psicoterapêutica.

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Outlook e previsão

Dependendo do tipo e da gravidade da hipalgesia, podem ocorrer queixas persistentes que limitam gravemente a qualidade de vida. O prognóstico é positivo para distúrbios sensoriais levemente pronunciados. Então, o tratamento medicamentoso costuma ser suficiente para reduzir os sintomas a tal ponto que uma vida normal seja possível.

Se a hipalgesia for grave, com forte dor de cabeça e nas costas, é improvável uma recuperação completa. Os pacientes costumam ser prejudicados ao longo da vida e precisam de apoio diário mais tarde. Na pior das hipóteses, doenças graves não são reconhecidas a tempo como resultado da percepção perturbada da dor. Quaisquer infecções ou doenças internas às vezes estão bem avançadas e são potencialmente fatais. Se a sensação de temperatura também for perturbada, também podem ocorrer queimaduras e ulcerações por frio e as consequências associadas.

Essas restrições significativas costumam levar ao desenvolvimento de queixas psicológicas, que por sua vez reduzem a qualidade de vida. No entanto, a expectativa de vida geralmente não é reduzida pela hipalgesia. No entanto, o tratamento precoce e abrangente é necessário em todos os casos. Um prognóstico positivo pode ser feito por meio de terapia medicamentosa combinada com fisioterapia e terapia comportamental.

prevenção

A hipalgesia causada fisicamente só pode ser prevenida na medida em que doenças degenerativas, infecciosas e autoimunes, câncer, hipóxia e traumas no tecido nervoso possam ser prevenidos: dificilmente. A hipalgesia mentalmente condicionada, por outro lado, pode ser prevenida pelo processamento de eventos estressantes.

Cuidados posteriores

Com a hipalgesia, os cuidados posteriores concentram-se em consultas regulares com um especialista. O médico perguntará ao paciente sobre a sensação de dor atual e ajustará a medicação se necessário. Na maioria dos casos, isso não é necessário, pois a hipalgesia geralmente é tratável e desaparece por si mesma após o término do tratamento da doença subjacente.

Os controles de acompanhamento devem ocorrer apenas mensalmente e, posteriormente, a cada seis meses. Se não houver mais insensibilidade à dor, as visitas ao médico podem ser interrompidas. Como a doença costuma causar queixas psicológicas, o tratamento psicológico é útil após a terapia.

O mesmo se aplica se a redução da sensação de dor for devido a uma doença mental. Em seguida, a pessoa em questão deve consultar um terapeuta e, se necessário, ir a um grupo de autoajuda. As medidas que fazem sentido ao pormenor dependem sempre da intensidade da doença e requerem aconselhamento inicial de um especialista.

No caso de queixas crônicas, como as que podem ocorrer em doenças neurológicas, é sempre necessário um suporte terapêutico abrangente. O paciente também deve tomar medicação e ter a medicação regularmente ajustada ao estado atual de saúde. Ao contrário da alodínia, a hipalgesia geralmente tem causas físicas que precisam ser determinadas. Dependendo do tipo de doença, às vezes isso pode levar vários meses ou até anos.

Você pode fazer isso sozinho

No caso de hipalgesia, a doença causal deve primeiro ser determinada. Dependendo de qual doença desencadeia a sensação de dor restrita, várias medidas de autoajuda podem ser tomadas.

Se o problema for polineuropatia diabética, o foco será ajustar o nível de açúcar no sangue. A pessoa afetada deve prestar atenção aos sinais do próprio corpo e possivelmente também manter um diário de reclamações para atingir rapidamente um valor ideal que não cause mais reclamações. A polineuropatia infecciosa deve definitivamente ser tratada com medicamentos. Remédios naturais com efeitos antibióticos apóiam a administração médica de antibióticos.

Com causas degenerativas, uma restauração completa da sensibilidade à dor não é possível. O foco é reduzir o desconforto ao máximo. Isso pode ser alcançado, por exemplo, por meio de terapia de sensibilidade e medidas alternativas, como acupuntura, massagens ou terapia de frio e calor. Uma vez que as doenças e ferimentos só podem ser percebidos de forma limitada na área afetada, visitas regulares ao médico também são aconselháveis.

No caso de hipalgesia de origem psicológica, a pessoa acometida também deve procurar atendimento psicoterápico. Em uma conversa com um terapeuta, o evento desencadeador pode ser processado, o que geralmente também reduz os sintomas.