As dores do crescimento geralmente não são motivo de preocupação em crianças. No entanto, se a dor reaparecer não apenas após as atividades, mas também durante o repouso, um médico deve ser consultado. o sarcoma de Ewing pode causar esse desconforto.
O que é sarcoma de Ewing?
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O sarcoma de Ewing foi descrito pela primeira vez por James Ewing e é uma forma de câncer ósseo que geralmente se desenvolve nos ossos da coxa ou na pelve.
As costelas são afetadas com menos frequência. No entanto, o sarcoma pode afetar todos os outros ossos do esqueleto humano. O tumor extremamente maligno ocorre principalmente em crianças e adolescentes com idades entre 10 e 25 anos, sendo os meninos afetados com muito mais freqüência do que as meninas.
A principal característica do sarcoma de Ewing é seu rápido crescimento e, portanto, o risco de se espalhar sem obstáculos para outros ossos e pulmões. Se não for tratado, o sarcoma de Ewing leva à morte em alguns meses.
causas
Até agora, nenhuma causa para o desenvolvimento do sarcoma de Ewing foi encontrada. As suposições de que fatores hereditários ou uma exposição anterior à radiação da terapia de radiação que eram muito elevados foram a causa do tumor não puderam ser confirmadas.
No entanto, certas alterações gênicas recorrentes no cromossomo 22 podem estar ligadas ao tumor. No entanto, a herança desta mutação gênica não foi comprovada, então não está claro o que causa o crescimento do sarcoma de Ewing maligno.
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➔ Remédios para dores nas articulaçõesSintomas, doenças e sinais
Os sintomas do sarcoma de Ewing são inespecíficos, pois também podem ocorrer com outras doenças ou com distúrbios do crescimento. No início, os afetados costumam se queixar de dores recorrentes, que geralmente aumentam com o exercício. No entanto, eles persistem durante a noite. A dor pode aparecer pela primeira vez após um pequeno trauma.
Uma vez que a doença afeta adolescentes, geralmente é inicialmente assumido que se trata de uma dor crescente ou de uma lesão. Inchaço e vermelhidão aparecem na área afetada. Às vezes, pode até levar a sintomas de falha se a coluna vertebral ou os nervos periféricos estiverem envolvidos no processo da doença. Quanto maior o tumor, mais frequentemente ocorrem deficiências funcionais.
Nesta fase, frequentemente não existem metástases. Se, no entanto, sintomas gerais como febre, perda de peso ou fadiga forem adicionados, isso pode indicar metástases existentes. Se tratado precocemente, antes do desenvolvimento de metástases, há 65% de chance de recuperação.
No entanto, mesmo anos depois, ainda existe o risco de recaída se o câncer não for completamente eliminado pela terapia. No entanto, mesmo os pacientes completamente livres de tumor muitas vezes continuam a sofrer as consequências da terapia sob vários sintomas. O prognóstico é pior em pacientes com metástases. Os sintomas que experimentam dependem dos órgãos afetados pelas metástases.
Diagnóstico e curso
O sarcoma de Ewing causa dor e inchaço na área afetada do corpo do paciente. A dor persiste mesmo em repouso e geralmente ocorre de forma irregular. Como resultado, muitas vezes são mal interpretados e não estão associados a uma condição médica séria.
Quando o tumor atinge um determinado tamanho, o paciente experimenta restrição de mobilidade e às vezes também vermelhidão da área afetada, o que acaba levando-o ao médico. Um quarto das pessoas afetadas teve metástase neste estágio e o câncer se espalhou para outras regiões do corpo.
O diagnóstico do sarcoma de Ewing é feito primeiro com base em exames de sangue, que podem ser confirmados por métodos de imagem como raios-X e tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM). A biópsia é usada para determinar com precisão o sarcoma. Isso envolve a coleta de uma amostra de tecido do tumor.
Possíveis metástases nos pulmões são pesquisadas por meio de técnicas de imagem. Para determinar se a medula óssea já foi afetada pelo sarcoma de Ewing, é necessária uma punção da medula óssea.
Complicações
O tumor de sarcoma de Ewing cresce rapidamente e freqüentemente afeta os pulmões. Se não for tratada, a morte pode ser esperada dentro de alguns meses. No entanto, aqueles que decidem logo no início pelo tratamento médico e medicamentoso têm uma boa chance de uma recuperação rápida e completa.
Na maioria dos casos, o sarcoma de Ewing ocorre em crianças que estão na fase de crescimento. Os pacientes sofrem de dores de repouso que ocorrem mesmo sem movimento. Freqüentemente, há febre e dor nos ossos e nas articulações, mesmo que não se movam. Lá também podem ocorrer inchaço e vermelhidão. No estágio pronunciado, o sarcoma de Ewing leva a restrições nos movimentos e, portanto, na vida cotidiana.
O sofredor se sente cansado e incapaz de fazer atividades físicas. Se o sarcoma de Ewing não for tratado, pode resultar em morte. Portanto, o tratamento é sempre baseado na retirada do tumor, após o que se recomenda a quimioterapia. Infelizmente, não há garantia de que o tumor não retornará. Não é incomum o paciente repetir o tratamento.
Com uma doença repetida, as chances de cura são muito menores do que com a primeira doença. Se o sarcoma de Ewing não pode ser tratado, a dor é aliviada para que o paciente possa viver sua vida cotidiana de maneira normal. A expectativa de vida é drasticamente reduzida devido à doença.
Quando você deve ir ao médico?
O sarcoma de Ewing é um tipo explícito de câncer ósseo que afeta principalmente homens jovens entre 10 e 25 anos. As pessoas afetadas geralmente se queixam de dores nos membros, de modo que uma dor aguda pode ocorrer mesmo quando em repouso. Um médico deve ser consultado se certas partes do corpo doerem sem motivo aparente.
O sarcoma de Ewing só pode ser identificado por meio de um exame médico completo. O diagnóstico precoce também é muito importante para o curso posterior da doença, pois só então pode ocorrer uma recuperação completa. Se a visita ao médico for adiada, o câncer ósseo pode atacar órgãos vitais e, assim, levar à morte.
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Tratamento e Terapia
Ao tratar o sarcoma de Ewing, primeiro é feita uma tentativa de remover cirurgicamente o tumor. Em seguida, o paciente recebe radioterapia e quimioterapia.
Devido ao rápido crescimento das células tumorais, as metástases frequentemente ocorrem mesmo após a remoção do tumor original, o que pode ser evitado com esse procedimento. A radioterapia é usada durante ou entre duas fases da quimioterapia. A duração total do tratamento para o sarcoma de Ewing é de 10 a 12 meses. Apesar dos métodos de terapia modernos e constantemente aprimorados, as recaídas ocorrem em 30 a 40 por cento dos pacientes.
Com essas chamadas recaídas, as chances de cura são bem menores do que com a primeira doença, pois atualmente não existe um tratamento padronizado. São feitas tentativas para remover cirurgicamente o tumor novamente ou para reduzi-lo usando quimioterapia e radioterapia combinadas. Uma quimioterapia de dose particularmente alta é freqüentemente usada.
Se todas as medidas terapêuticas continuarem sem sucesso, a medicina paliativa tenta aliviar a dor do paciente. A análise global dos protocolos de tratamento visa otimizar as medidas terapêuticas atualmente possíveis e melhorar as chances de sobrevivência dos pacientes que sofrem de sarcoma de Ewing em longo prazo.
Outlook e previsão
O prognóstico do sarcoma de Ewing depende da localização do tumor, do início do tratamento e de sua responsividade aos quimioterápicos utilizados. Há uma boa resposta aos agentes quimioterápicos quando a massa tumoral residual contém menos de dez por cento de células tumorais vivas. Se mais de dez por cento das células tumorais vivas permanecerem, isso mostra uma resposta fraca à quimioterapia.
Além disso, o prognóstico da doença é muito melhor se não houver metástases no início do tratamento. Além disso, foi observado que a taxa de sobrevivência de 5 anos para ossos das extremidades (60-70 por cento) é maior do que para ossos pélvicos (40 por cento). A possibilidade de remoção cirúrgica completa do tumor também desempenha um papel no prognóstico. Se o tumor ainda não se espalhou e ao mesmo tempo é muito acessível para uma operação, há certamente uma boa chance de cura completa.
Os tumores inoperáveis são irradiados. Os dados estatísticos não podem ser usados para prever se o indivíduo afetado pode ser curado. Isso se aplica até mesmo a pacientes que já tiveram metástase. Os dados estatísticos fornecem apenas a probabilidade.
Além disso, estudos de otimização da terapia são constantemente realizados a fim de melhorar o prognóstico mesmo em estágios avançados da doença. No entanto, também deve ser notado que mesmo pacientes completamente livres de tumor muitas vezes não estão livres de sintomas devido aos efeitos colaterais indesejáveis da terapia.
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➔ Remédios para dores nas articulaçõesprevenção
Não existem medidas preventivas diretas contra o sarcoma de Ewing. No entanto, a dor recorrente deve ser sempre levada a sério em crianças e adolescentes, pois esse tumor cresce muito rapidamente e pode se espalhar por metástases no corpo. Quanto mais cedo o sarcoma de Ewing for detectado, mais rápido o tratamento direcionado pode ser administrado.
Cuidados posteriores
Após o tratamento bem-sucedido do sarcoma de Ewing, exames regulares de acompanhamento garantem que a formação de novos tumores ou metástases em outros órgãos possa ser detectada e tratada precocemente. Os efeitos de longo prazo da quimioterapia ou radioterapia também podem ser registrados em tempo útil. Cada consulta de acompanhamento inclui um exame físico detalhado, durante o qual a área ao redor do tumor curado em particular é cuidadosamente examinada.
Exames de raios-X, tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (MRI) ou exames de ultrassom também são realizados conforme necessário. Ocasionalmente, a cintilografia esquelética também pode ser necessária. Como regra, um raio-X dos pulmões a cada dois meses e um raio-X ou exame de ressonância magnética da região do tumor primário a cada quatro meses são recomendados para pacientes com sarcoma de Ewing nos primeiros dois anos.
No terceiro ano, os intervalos são estendidos para três ou seis meses; no quarto ano, uma radiografia semestral dos pulmões é útil para descartar metástases pulmonares. A partir do quinto ano, isso só é necessário uma vez por ano.
Visto que a quimioterapia pode causar efeitos de longo prazo no coração, a função cardíaca deve ser verificada uma vez por ano durante dez anos usando um eletrocardiograma (EKG) e ultrassom cardíaco (ecocardiografia). Se não houver sintomas, um exame de rotina a cada dois anos é suficiente. Um teste anual de sangue e urina para verificar a função renal também é recomendado durante os primeiros três anos.
Você pode fazer isso sozinho
O sarcoma de Ewing é uma forma de câncer ósseo que afeta principalmente crianças e adolescentes. Quanto mais cedo a doença for descoberta e a terapia iniciada, maiores serão as chances de recuperação. Os pais devem, portanto, consultar um médico o mais rápido possível se seus filhos reclamarem de certos sintomas e não trivializá-los.
Um tumor ósseo geralmente é perceptível por meio de dor na área afetada. Freqüentemente, a pele e o tecido sobre a área do osso doente ficam inchados ou inflamados. Se os pais observarem tais sintomas em seus filhos, um médico deve sempre ser consultado por precaução, mesmo que as causas sejam inofensivas na maioria dos casos.
Nem todo hematoma esconde uma doença fatal, mas medidas preventivas ainda são aconselháveis. Mesmo que as crianças e adolescentes se queixem constantemente de braços ou pernas doloridos, isso não deve ser simplesmente descartado como "problemas de crescimento", mas deve ser levado a sério e esclarecido por um médico.
Se o câncer ósseo for realmente diagnosticado, os pacientes jovens geralmente sofrem muito com os efeitos colaterais da quimioterapia. Pais e filhos doentes devem procurar contato com outras pessoas afetadas, a fim de melhor lidar com o estresse psicológico associado à doença. Os grupos de autoajuda não estão mais ativos apenas localmente, mas também na Internet. Se necessário, também é indicado suporte psicológico.
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