Enterostomia

UMA Enterostomia é um ânus artificial na parede abdominal para a drenagem temporária ou permanente do conteúdo intestinal, conforme pode ser necessário para pacientes com câncer de cólon, pacientes com doenças inflamatórias como a doença de Crohn ou pacientes com suturas intestinais.

O procedimento geralmente é realizado sob anestesia geral e, além dos riscos anestésicos típicos, está principalmente associado à formação de hérnias internas, que um médico experiente geralmente pode evitar com medidas preventivas especiais. Os enterostomas permanecem permanentes ou são realocados em poucas semanas, especialmente se a intenção for apenas aliviar temporariamente uma seção do intestino.

O que é enterostomia?

Um enterostoma é um ânus artificial na parede abdominal para a descarga temporária ou permanente do conteúdo intestinal.

O médico chama um de enterostoma ânus artificial na parede abdominal, que é usada para drenar o conteúdo intestinal. Nesse contexto, um estoma sempre corresponde a uma abertura de órgão oca criada artificialmente na superfície do corpo. O estoma entérico vermelho e úmido se projeta da parede abdominal e pode ser aplicado permanentemente ou como uma solução temporária.

O médico diferencia os entestomas em ileostomata, coecostomata, colostomata e transversostomata, dependendo da seção de intestino utilizada. A ileostomia é a forma mais comum e corresponde a uma saída do íleo. Para tanto, costuma-se usar uma alça profunda do intestino delgado, em que a secreção geralmente ocorre pelo teto do abdome inferior direito. Tanto a ileostomia quanto a colostomia - uma saída artificial do cólon - podem ser criadas temporária ou permanentemente.

A forma especial da ostomia transversa é novamente uma saída artificial da parte média do cólon, que também pode ser aplicada de forma contínua ou descontínua. Finalmente, o médico entende o coecostoma como uma secreção do apêndice. Em todos os casos, o procedimento cirúrgico para definir o enterstoma pode ser descrito como Enterostomia descrever. Isso pode ser feito no final ou de duas maneiras. Uma implementação terminal é necessária se partes do intestino tiverem que ser removidas previamente.

A enterostomia de duplo cano, por outro lado, é freqüentemente usada para suturas intestinais que requerem alívio temporário do intestino. Na Alemanha, estima-se que mais de 100.000 pessoas de diferentes faixas etárias sejam portadoras de enterostomata.

Função, efeito e objetivos

Várias doenças podem indicar uma enterostomia. O procedimento ocorre com mais frequência em disfunção intestinal, pacientes com câncer de cólon ou pacientes com doença hereditária de pólipo de cólon. No entanto, carcinomas em um local diferente entre o tórax e a pelve também podem tornar o procedimento necessário, por exemplo, câncer de bexiga ou útero.

O intestino também pode ter sido danificado por um trauma anterior, de modo que o médico teve de remover partes dele, ou uma doença inflamatória como a doença de Crohn causou danos consideráveis ​​a certas regiões intestinais. A operação ocorre sob anestesia geral. Antes da operação, o médico marca a posição ideal do estoma sobre o paciente e, assim, garante que a abertura não cause desconforto posteriormente ao sentar, deitar ou de pé. Como regra, o médico usa uma incisão abdominal, ou seja, uma laparotomia, para a colocação.

Se um grande procedimento cirúrgico não for necessário, um procedimento minimamente invasivo em laparoscopia, ou seja, uma laparoscopia, é usado para realocar o paciente. No caso do colostoma, o estoma é realocado sem tensão e em uma posição ligeiramente protuberante no músculo reto abdominal. O médico fixa o mesentério do cólon na parede abdominal. Se for necessária uma ileostomia, o médico encaminhará a perna de fornecimento do ostomia através da protuberância do intestino delgado com uma orientação para baixo. Ele garante que o estoma se projete vários centímetros acima da pele, caso contrário, a secreção do intestino delgado pode causar irritação na pele.

Um enterostoma terminal é suturado na parte externa da parede abdominal e geralmente não é realocado. Um estoma de cano duplo geralmente é realocado após algumas semanas, pois esse procedimento se destina apenas a aliviar a pressão sobre o intestino por um determinado período de tempo. Essa operação difere do procedimento descrito anteriormente, pois o intestino funcional é removido da incisão da parede abdominal e fornecido com as respectivas aberturas para o estoma.

Em ambas as enterostomias de cano duplo e terminal, o sistema realocado corresponde a um sistema de uma ou duas partes. Em um sistema de uma peça, a placa de proteção da pele e a bolsa formam uma unidade. Em um sistema de duas partes, por outro lado, o médico fixa a placa e a bolsa separadamente ao teto do abdômen.

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Riscos, efeitos colaterais e perigos

Além dos riscos convencionais da anestesia geral, uma enterostomia está principalmente associada ao risco de formação de hérnia interna, ou seja, a passagem de vísceras abdominais através de uma abertura na parede abdominal. Isso também pode levar ao deslocamento de órgãos do abdômen para o estoma. Se ocorreu um prolapso intestinal, o estoma não pode mais se fechar firmemente.

Se o abdômen for dobrado na posição sentada, podem aparecer feridas após a operação, pois as excreções se acumulam nas dobras. Em certas circunstâncias, o estoma pode voltar para o abdômen após a operação e, assim, desaparecer sob a pele. Embora esses riscos existam, a enterostomia é geralmente considerada uma operação relativamente segura que faz parte da vida cotidiana do cirurgião. Antes da operação, o cuidado extensivo do paciente por uma equipe especializada desempenha um papel importante. Isso inclui, por exemplo, conselhos sobre a dieta subsequente, que só pode ser reconstituída lentamente e inicialmente requer, por exemplo, evitar alimentos com alto teor de gordura ou temperos quentes.

Dependendo do sistema escolhido, o estoma é posteriormente equipado com uma bolsa aberta ou fechada. Sacos abertos são regularmente esvaziados pelo paciente, enquanto os sacos fechados são jogados fora e substituídos por novos. Este procedimento também é explicado ao paciente com antecedência pela equipe especializada. Se um retorno estiver planejado, um compromisso pode ser feito agora. O estoma mal colocado será verificado regularmente após a operação para garantir que não escorregue abaixo do nível da pele.