Debaixo de EMG do assoalho pélvico entende-se um método para o diagnóstico de distúrbios de esvaziamento da bexiga. A função e a atividade dos músculos podem ser registradas e as alterações patológicas podem ser determinadas.
O que é EMG do assoalho pélvico?
A EMG do assoalho pélvico é uma eletromiografia dos músculos do assoalho pélvico. A eletromiografia é um exame adicional da urofluxometria e é usada para quantificar e avaliar os músculos do assoalho pélvico.
A urofluxometria inclui vários métodos de exame para diagnosticar distúrbios de esvaziamento da bexiga. Durante o exame com eletromiografia do assoalho pélvico, os potenciais de ação muscular dos músculos estriados do assoalho pélvico e do esfíncter (músculos do esfíncter) são registrados. Os potenciais de ação muscular são impulsos elétricos desencadeados pela atividade muscular.
O registro do potencial de ação muscular é denominado eletromiograma. Além de ser usado para diagnóstico, este método de exame pode ser usado para fins terapêuticos com os utensílios adicionais correspondentes, como um amplificador acústico ou uma tela. O foco aqui é o chamado treinamento de biofeedback. Este tipo de treinamento é usado para medir a função do assoalho pélvico, que geralmente não é conscientemente perceptível, e para dar feedback ao paciente. O paciente pode usar esse feedback para influenciar o resultado da medição e, por exemplo, aumentar ou diminuir a tensão muscular do assoalho pélvico.
Função, efeito e objetivos
A EMG do assoalho pélvico é usada para diagnosticar distúrbios de micção, incontinência de estresse, incontinência anal ou constipação (constipação).
Ao examinar distúrbios da micção, nenhum agente de contraste é usado durante a eletromiografia do assoalho pélvico e, portanto, apresenta menos riscos do que outros métodos de exame. A incontinência de esforço, também conhecida como incontinência de esforço, é examinada com uma agulha EMG. Com a EMG, uma avaliação qualitativa e quantitativa da micção pode ser realizada e uma possível causa da incontinência pode ser encontrada. Este procedimento diagnóstico também é usado fora da urologia na área de incontinência anal para avaliar uma disfunção anal. Também é usado em proctologia para examinar possíveis opstipation patológico (constipação).
O procedimento de EMG de fluxo para avaliar um distúrbio miccional existente é um dos procedimentos de triagem mais importantes. Deve-se sempre observar que os valores de micção variam dependendo da idade e do sexo. Portanto, o histórico médico do paciente é muito importante para fazer uma avaliação significativa.
Para obter um resultado adequado com o procedimento de eletromiografia do assoalho pélvico, o correto posicionamento dos eletrodos é particularmente importante. Para derivar os potenciais de ação muscular correspondentes, um eletrodo adesivo deve ser colocado na área do ânus e outro como eletrodo de aterramento (eletrodo indiferencial) na coxa. O chamado EMG de agulha do assoalho pélvico não usa eletrodos adesivos, mas eletrodos de agulha. Eles são colocados diretamente no tecido.
Os potenciais de ação muscular são registrados em um gravador de 2 canais. Durante a fase de micção, ele registra uma curva de fluxo de urina e a função dos músculos do assoalho pélvico. Um urologista pode usar esses valores e o histórico médico do paciente para fazer uma avaliação do comportamento da micção.
Existem diferentes métodos de eletromiografia do assoalho pélvico. Em geral, esse método pode ser usado para avaliar todos os músculos estriados do assoalho pélvico. No entanto, uma distinção é feita entre dois usos possíveis. Por um lado, existe o EMG de superfície inespecífico e o EMG de superfície simples. Isso geralmente é suficiente para avaliações gerais de um distúrbio funcional. Se exames específicos tiverem que ser realizados com o EMG, um EMG de agulha bastante complexo é realizado. Isso atinge resultados específicos e mais significativos do que o EMG de superfície. Embora esse procedimento produza os melhores resultados, raramente é feito.
A razão para isso é que é significativamente mais doloroso e acarreta mais riscos. No entanto, em alguns casos, a EMG de agulha é de grande importância, pois a atividade espontânea dos músculos individuais é registrada separadamente.Esta é uma vantagem se disfunções neurológicas ou cicatrizes na área do assoalho pélvico estiverem presentes ou precisarem ser determinadas. Basicamente, o procedimento EMG do assoalho pélvico como um único exame não é conclusivo o suficiente para fazer um diagnóstico final possível.
Os valores variam muito devido às circunstâncias externas, que afetam não só a anamnese (idade, doenças prévias), mas também as estruturas dos tecidos individuais e a disposição em sua função. É por isso que a EMG é considerada um dos muitos métodos diagnósticos da urofluxometria. Os resultados da eletromiografia não são suficientes como um único exame e, portanto, a avaliação é arriscada.
Ao avaliar os resultados da medição, o especialista presta atenção ao funcionamento da bexiga urinária. A atividade fisiológica é observada através de um aumento da tensão muscular paralela ao enchimento da bexiga urinária. A atividade aumentada ou insuficiente da bexiga urinária é chamada de patológica. Durante o esvaziamento da bexiga, os músculos do esfíncter relaxam. Isso abre o músculo esfíncter e a urina pode ser drenada. Nessa fase, um eletromiograma deve registrar apenas o potencial mínimo ou, na melhor das hipóteses, nenhum potencial de ação dos músculos.
Se outros valores forem mostrados, isso pode ser uma indicação de um achado neurológico patológico. Os músculos do assoalho pélvico e o músculo esfíncter não podem ser controlados com os estímulos neurológicos correspondentes dos nervos.
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Em geral, a EMG do assoalho pélvico só leva a complicações em casos excepcionais muito raros. A eletromiografia de superfície não envolve riscos ou complicações subsequentes; muito raramente podem ocorrer irritações na pele com os eletrodos adesivos, que são rapidamente reduzidas com pomadas.
Em casos muito raros, a eletromiografia com agulha pode causar complicações. Quando os eletrodos de agulha são colocados no tecido, nervos ou vasos sanguíneos podem ser lesados, mas isso acontece tão raramente que quase pode ser descrito como hipotético.
