Defeito do septo atrial

Debaixo de Defeito do septo atrial o médico descreve uma malformação cardíaca congênita. O problema está localizado diretamente entre os átrios do septo cardíaco; Como parte do diagnóstico, o médico determina que os átrios não estão completamente fechados.

O que é um defeito do septo atrial?

O defeito do septo atrial, respectivamente Defeito do septo atrial - abreviado ASD - é um orifício no septo cardíaco, entre os átrios. Com cerca de dez por cento de todos os defeitos cardíacos congênitos, é a terceira malformação congênita mais comum do coração.

No entanto, o defeito do septo atrial pode coexistir com outros defeitos cardíacos. Dependendo da gravidade, existe a possibilidade de que os pacientes que ainda não atingiram os 50 anos não se queixem de quaisquer sintomas; Às vezes, entretanto, até mesmo os bebês podem sentir desconforto se a abertura for grande.

causas

Se houver um defeito do septo atrial, há uma conexão não intencional entre os átrios de ambos os lados. Por esse motivo, o sangue rico em oxigênio, que passa do coração esquerdo, pode fluir novamente pela abertura patológica e se misturar novamente com o sangue ali localizado no átrio direito.

Devido à quantidade de sangue que deve ser posteriormente bombeada para os pulmões humanos, o átrio esquerdo fica mais estressado. Isso leva a um aumento da pressão nos vasos pulmonares e no coração direito. As razões pelas quais esse defeito cardíaco congênito se desenvolve não são claras.

Sintomas, doenças e sinais

Se houver apenas uma conexão muito pequena entre os átrios, ele causará poucos sintomas em pessoas com menos de 50 anos. Devido à deterioração do desempenho do coração devido ao envelhecimento, os sintomas só podem aparecer a partir dos 60 anos. No entanto, se houver aberturas maiores, podem surgir problemas mesmo na infância.

Os sintomas clássicos são cansaço permanente, bem como rápida ineficiência física ao praticar exercícios de vez em quando. Como acontece com todos os outros defeitos cardíacos, a pressão e a proporção do fluxo sanguíneo podem mudar significativamente, de modo que podem se formar coágulos de sangue.

Além disso, as pessoas que sofrem de defeito do septo atrial são mais suscetíveis a quaisquer doenças infecciosas (as vias respiratórias e os pulmões são particularmente afetados aqui). Cerca de metade de todas as pessoas com diagnóstico de defeito do septo atrial também sofrem de arritmias cardíacas e insuficiência cardíaca; ambos os fatores ocorrem entre as idades de 40 e 50 anos. Em muitos casos, entretanto, o defeito passa despercebido; o médico freqüentemente também faz um “diagnóstico casual”.

Diagnóstico e curso

Com base nos sintomas e queixas descritos, o médico já pode suspeitar que o problema seja um defeito do septo atrial. O médico tenta localizar corretamente o sopro cardíaco e pode, se houver suspeita, fazer novos exames. O médico assistente usa ecocardiografia (exame de ultrassom) para que uma conexão com os átrios possa ser estabelecida.

Por meio desse exame é possível, por um lado, determinar a abertura ou, por outro lado, comprovar que o fluxo de sangue está fluindo por ela. Devido ao estresse adicional que o átrio direito em particular tem que enfrentar, um “coração direito” significativamente aumentado também pode ser visível nas radiografias.

É importante que qualquer outro defeito cardíaco possa ser descartado uma vez que o diagnóstico do defeito do septo atrial seja estabelecido. O curso posterior da doença depende de vários fatores. O principal problema de um defeito do septo atrial é a formação de coágulos, que posteriormente se soltam e às vezes são responsáveis ​​por ataques cardíacos ou derrames.

Via de regra, apenas as operações podem permitir a cura; No caso de pacientes assintomáticos, entretanto, os profissionais médicos estão divididos quanto à possibilidade de realização de cirurgia cardíaca.

Complicações

Quando há um defeito do septo atrial, o coração direito tem que trabalhar mais para bombear a maior quantidade de sangue para os pulmões. O sangue freqüentemente se acumula e a troca gasosa é prejudicada. A pneumonia recorrente pode ocorrer como complicação. Também existe o risco de endocardite infecciosa.

Uma conseqüência temida do defeito do septo atrial é a formação de coágulos sanguíneos (trombos), que podem desencadear uma embolia paradoxal. Um trombo passa pelo orifício no septo cardíaco do sistema venoso para o arterial e é levado pela corrente sanguínea. A complicação é uma oclusão vascular, que pode desencadear um acidente vascular cerebral, ataque cardíaco ou infarto mesentérico hemorrágico.

Apesar da carga de volume significativa no coração direito, um defeito do septo atrial pode ser compensado pelo corpo por décadas e não causa nenhum grande desconforto. O aumento do estresse tem um efeito crescente com o aumento da idade, de modo que o desempenho físico diminui constantemente. Os efeitos de longo prazo incluem arritmias, insuficiência cardíaca direita, hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca direita.

Um defeito do septo atrial não tratado que existe há muito tempo pode, em casos raros, levar a uma reversão do shunt (síndrome de Eisenmenger). Fechar um defeito do septo atrial é uma das operações cardíacas mais seguras. Complicações graves são extremamente raras. Às vezes, é necessária uma transfusão de sangue para sangramento importante. Ocasionalmente, arritmias cardíacas ou derrame pericárdico ocorrem após a operação.

Quando você deve ir ao médico?

Um defeito do septo atrial é mais frequentemente diagnosticado durante um exame de rotina. Ao ouvir o coração, o médico pode determinar o defeito e sugerir o tratamento adequado. Pequenos defeitos nem sempre precisam ser removidos cirurgicamente. Se a abertura não fechar aos três ou quatro anos, a intervenção cirúrgica é recomendada. Defeitos maiores devem ser tratados imediatamente. Especialmente no caso de defeito do septo atrial muito grande ou mal localizado, a cirurgia imediata com o auxílio da máquina coração-pulmão deve ser realizada.

Mesmo que o pediatra não encontre irregularidades ao examinar o coração, pode haver um defeito. Os pais devem, portanto, prestar atenção aos sinais de alerta típicos e, por exemplo, esclarecer a fadiga permanente ou a fraqueza física rápida.

Mesmo com doenças infecciosas frequentes, você deve falar com o pediatra o mais rápido possível. As crianças que já sofrem de arritmias cardíacas ou insuficiência cardíaca também devem ser examinadas quanto a um defeito do septo atrial. Se o defeito cardíaco for detectado precocemente, as chances de recuperação são muito boas.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

Se houver um "coração direito" dilatado ou se alguns sintomas forem tão pronunciados que realmente causem desconforto, a conexão entre os dois átrios deve ser fechada. Esse tratamento pode ser feito de duas maneiras.

Por vários anos, foi possível que a conexão pudesse ser fechada sem uma grande cirurgia cardíaca. O médico insere um fio muito fino na veia inguinal do paciente e empurra-o para o átrio direito. Um pequeno guarda-chuva é preso à ponta do arame. O chamado guarda-chuva é então empurrado para a abertura até que finalmente se “enganche”. Em seguida, o guarda-chuva pode ser "aberto" e, assim, fecha o defeito do septo atrial.

Outra opção de tratamento é costurar os pequenos defeitos juntos. O médico usa "movimentos de plástico" para isso. No entanto, essa técnica só é possível em conexão com uma operação cardíaca relativamente grande. Durante o procedimento, o paciente é conectado à máquina coração-pulmão; Um longo período de recuperação deve ser planejado após esse procedimento.

Se o defeito do septo atrial for fechado antes dos 25 anos de idade, quase não haverá complicações ou a taxa de complicações é extremamente baixa. No entanto, ainda é controverso em pacientes assintomáticos com idades entre 25 e 40 anos. Porque em pacientes assintomáticos com um volume de shunt inferior a 40 por cento, não há indicação terapêutica real.

A terapia só é indicada quando o volume está acima de 40% ou quando ocorrem sintomas ou quando a pessoa em questão se queixa de sintomas graves. Quanto mais velho o paciente, maior o risco de complicações.

Outlook e previsão

O defeito do septo atrial tem um prognóstico favorável com atendimento médico precoce. Em um procedimento cirúrgico, o defeito congênito é corrigido. Normalmente, isso é seguido por uma atividade cardíaca natural e irrestrita. Espera-se que a maioria das pessoas de meia-idade não tenha sintomas dentro de algumas semanas após o procedimento. Em seguida, o paciente deve adaptar seu estilo de vida às suas possibilidades de saúde.

Pessoas doentes em idade avançada têm um prognóstico menos favorável. Além disso, o caminho de cura é imensamente estendido. Em muitos casos, uma máquina coração-pulmão é necessária para garantir a sobrevivência. A probabilidade de quaisquer complicações e a não tratabilidade do paciente também aumentam significativamente com o aumento da idade.

Sem cuidados médicos, o prognóstico é ruim. O defeito cardíaco congênito não pode ser curado por nenhum método alternativo de cura ou pelo processo de autocura do corpo. Além disso, se a doença progredir mal, um trombo pode se formar.

A oclusão dos vasos sanguíneos leva à congestão sanguínea. O mau funcionamento se instala e surgem inúmeras reclamações. Se os vasos sanguíneos se rompem, há risco de derrame. Isso está associado a deficiências ao longo da vida e distúrbios funcionais. Além disso, existe um alto risco de morte se o tratamento médico intensivo não puder ser iniciado em um período muito curto.

prevenção

O defeito do septo atrial não pode ser evitado. É um defeito cardíaco congênito.

Cuidados posteriores

Pacientes de meia-idade geralmente não precisam de cuidados de acompanhamento. O prognóstico para eles é bom. O coração continua a funcionar de forma saudável e irrestrita após a operação. Como não há reclamações, os exames de acompanhamento agendados são desnecessários.

Estatisticamente falando, é diferente para mulheres e homens mais velhos. O tempo que leva para curar leva muito mais tempo do que quatro a seis semanas. Você precisa se cuidar muito bem após a operação. O estresse e o esforço físico devem ser evitados. Como parte dos cuidados posteriores, o médico assistente irá solicitar uma ecocardiografia.

Um raio-X também pode fornecer clareza sobre a situação atual. Às vezes, as complicações surgem na forma de coágulos sanguíneos. Um derrame pode se desenvolver a partir deles. Nem sempre há uma cura final. Após uma operação bem-sucedida, não há imunidade a defeitos cardíacos.

As pessoas afetadas podem ter que mudar seu estilo de vida. Eles são responsáveis ​​por isso em sua vida cotidiana. As medidas preventivas incluem a abstenção de nicotina e uma dieta com baixo teor de gordura. Integrar atividades físicas leves na vida cotidiana mostra-se muito benéfico. A prevenção do defeito do septo atrial não é possível. É uma doença hereditária, sobre a qual os médicos não influenciam.

Você pode fazer isso sozinho

Um defeito do septo atrial geralmente requer tratamento cirúrgico. A medida de autoajuda mais importante é uma boa preparação para o procedimento. O paciente deve ser submetido a um exame minucioso antes da operação e informar ao médico sobre quaisquer alergias, doenças e medicamentos em uso. Isso garantirá que não haja complicações.

Poucos dias antes do procedimento, a dieta deve ser alterada. Antes de uma operação no coração, estimulantes como café, cigarros ou álcool devem ser evitados. A dieta também deve consistir em alimentos leves, peixes magros e produtos à base de carne e muitos líquidos. As outras medidas que devem ser tomadas dependem da saúde individual do paciente. O médico informará o paciente sobre as etapas necessárias e acompanhará o preparo para a operação.

Após o procedimento, a pessoa em questão deve ir com calma. É recomendado que você fique de licença médica por pelo menos quatro a seis semanas, dependendo se você está realizando uma cirurgia cardíaca em grande escala ou um procedimento na veia inguinal. Visitas regulares ao médico são necessárias para acompanhar o resto. Esforços físicos, estresse e outros fatores de risco devem ser reduzidos para não prejudicar o processo de cicatrização.