Como Regurgitação aórtica é uma insuficiência da válvula aórtica no ventrículo esquerdo. Parte do sangue aórtico pode retornar durante a fase de relaxamento da câmara, o que, dependendo do grau de gravidade, tem efeitos de longo prazo no coração e em todo o sistema cardiovascular.
O que é regurgitação aórtica?
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Um vazamento na válvula aórtica, que atua como uma válvula entre o ventrículo esquerdo e a aorta, a principal artéria do corpo, é chamado Regurgitação aórtica ou melhor chamada de regurgitação aórtica. Durante a fase de contração sistólica da câmara cardíaca, a válvula aórtica abre e limpa o caminho para o sangue enriquecido com oxigênio da circulação pulmonar.
A válvula aórtica é projetada como uma válvula de bolso com três bolsas que se enchem de sangue após o término da fase de pressão e praticamente fecham a aorta, de modo que nenhum sangue pode fluir de volta da aorta para a câmara esquerda durante a fase de relaxamento das câmaras (diástole). Se a válvula aórtica não fecha completamente e mais de 15% do sangue bombeado para a aorta retorna, a regurgitação da válvula aórtica está presente.
causas
A causa mais comum de insuficiência da válvula aórtica é uma infecção bacteriana direta do tecido da válvula (endocardite) ou uma infecção estreptocócica prévia, que pode desencadear febre reumática e se espalhar para as válvulas cardíacas. Uma vez superada a infecção, podem ocorrer cicatrizes nas cavidades da válvula aórtica, que não podem mais se fechar hermeticamente.
A doença venérea sífilis costumava ser um problema sério, pois também pode se espalhar para o tecido da válvula cardíaca e causar insuficiência valvar. Apesar da possibilidade de tratamento com antibióticos, a doença está em alta novamente. Em casos mais raros, certas mutações genéticas também desempenham um papel, como na síndrome de Marfan. As mutações gênicas, que ocorrem espontaneamente em até 40% dos casos, neste caso não hereditárias, levam a distúrbios na estrutura do tecido conjuntivo.
Em alguns casos, o posicionamento incorreto da válvula aórtica desempenha um papel. Pode acontecer que apenas duas bolsas em vez de três se formem na válvula aórtica, o que não é perceptível a princípio, mas favorece a insuficiência posterior. Outros fatores são um estiramento excessivo da raiz aórtica ou do ramo ascendente da aorta ou uma dissecção aórtica, na qual a parede interna da aorta se desprende e o sangue penetra na área intermediária das paredes aórticas.
Sintomas, doenças e sinais
As formas mais leves de insuficiência da válvula aórtica, em que o refluxo do sangue representa menos de 20% do sangue extraído do ventrículo esquerdo, são quase assintomáticas e passam despercebidas pelos afetados. Nas formas mais graves de insuficiência, há inicialmente uma alta amplitude da pressão arterial com, via de regra, pressão diastólica muito baixa.
Os próximos sinais de uma possível insuficiência da válvula aórtica existente são perdas de desempenho físico perceptíveis com aumento da falta de ar e arritmias cardíacas, que podem desencadear ataques ocasionais de desmaio. Se a insuficiência persistir por um longo período de tempo, um acúmulo nos pulmões e nas veias se instala gradualmente.
A água se acumula no tecido corporal e principalmente nas pernas. Outros sintomas são o chamado pulso em martelo de água, um pulso rápido e forte que se baseia em amplitudes de pressão arterial muito altas, às vezes acima de 100 mmHg. Normalmente extra-sístoles também são perceptíveis. No caso de insuficiência da válvula aórtica não tratada, pode ocorrer um aceno inconsciente da cabeça ao ritmo do pulso.
Diagnóstico e curso
Existem várias opções de diagnóstico para determinar a insuficiência da válvula aórtica. O primeiro método de escolha é a ausculta porque a insuficiência é perceptível por um som diastólico típico (som de Austin-Flint). É um barulho estrondoso que é claramente audível desde o meio da diástole até o início da sístole.
Outras opções de diagnóstico incluem EKG, ultrassom, fonocardiografia, raios-X e exames de cateter cardíaco. Se não for tratada, a insuficiência pode gradualmente levar a um alargamento (dilatação) do ventrículo esquerdo e a um espessamento do músculo cardíaco externo (hipertrofia excêntrica).
Essas medidas compensatórias fisiológicas resultam em um aumento da necessidade de oxigênio do músculo cardíaco e uma diminuição no desempenho, de modo que ocorre insuficiência cardíaca. Se não for tratada, o curso da doença pode levar à perda de desempenho físico e mudanças graduais no ventrículo esquerdo e nos músculos cardíacos para condições de risco de vida.
Complicações
As complicações que surgem devido à insuficiência da válvula aórtica não tratada são baseadas em um suprimento insuficiente de sangue arterial rico em oxigênio para todo o corpo. Isso também inclui o sistema nervoso central. Devido ao vazamento da válvula aórtica, parte do sangue que foi bombeado do ventrículo esquerdo para a aorta durante a sístole retorna durante a diástole.
Como resultado, ele se mistura com o sangue, que também flui do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo durante essa fase. As complicações associadas dependem muito do grau de vazamento ou da quantidade de refluxo sanguíneo. Se o refluxo for inferior a 20% do volume originalmente pressionado, dificilmente haverá sintomas ou complicações.
No caso de insuficiências de grau superior, surgem complicações como perda de desempenho, falta de ar, breves desmaios após o exercício e frequentemente arritmias cardíacas na forma de extrassístoles frequentes ou fibrilação atrial. Se a regurgitação da válvula aórtica persistir por um período mais longo, haverá complicações adicionais. O ventrículo esquerdo pode se expandir e, como o coração deseja compensar a falta de suprimento, os músculos ventriculares do ventrículo esquerdo ficam gradualmente mais espessos.
A medida compensatória acaba levando à insuficiência cardíaca, que por sua vez pode causar complicações adicionais, como retenção de água nas extremidades inferiores e perda severa de desempenho, bem como congestão nas veias. As condições de risco de vida que surgem no curso posterior da doença podem ser evitadas tanto quanto possível por meio de tratamento precoce.
Quando você deve ir ao médico?
No pior dos casos, a insuficiência da válvula aórtica pode levar à morte do paciente e, portanto, em nenhuma circunstância deve ser deixada sem tratamento. Os sintomas não podem ser sentidos diretamente no coração, mas geralmente são expressos por meio de outras restrições da vida cotidiana. Normalmente, estes não são particularmente característicos da doença.
No entanto, um médico deve sempre ser consultado se você tiver problemas cardíacos ou se sentir fraco. Um exame médico é especialmente necessário se você tiver dificuldade para respirar. Se a pessoa em questão também sofre de perda de consciência e aumento da freqüência cardíaca, esses sintomas também podem indicar insuficiência da válvula aórtica e devem ser examinados.
Os problemas cardíacos geralmente levam ao acúmulo de água em diferentes regiões do corpo. Se o paciente perceber esses acúmulos, um médico também deve ser consultado para que não haja danos consequentes ou morte do paciente. Em muitos casos, um aceno de cabeça inconsciente também indica insuficiência da válvula aórtica. Mesmo que você esteja geralmente cansado, exausto e tenha uma resistência reduzida que não ocorre sem nenhum motivo específico, um exame médico é definitivamente necessário.
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Tratamento e Terapia
Com baixo retorno de sangue assintomático de menos de 20 por cento do sangue bombeado, nenhum tratamento é necessário, mas o monitoramento regular é necessário para que as medidas possam ser iniciadas em tempo útil, se necessário. Se uma dilatação incipiente do ventrículo esquerdo e um espessamento dos músculos da parede se tornarem aparentes, uma correção cirúrgica ou uma substituição cirúrgica da válvula aórtica é necessária.
Várias opções estão disponíveis para isso. A cirurgia de coração aberto pode ser realizada ou, em certos casos, minimamente invasiva por meio de cateteres. Basicamente - dependendo da situação inicial - existem opções para trocar cirurgicamente a válvula cardíaca com vazamento para que ela volte a cumprir sua função ou seja substituída por uma válvula cardíaca artificial de plástico ou tecido biológico.
Outlook e previsão
A insuficiência da válvula aórtica pode ser classificada como boa com as possibilidades médicas atuais. Alguns pacientes não necessitam de novas medidas terapêuticas por toda a vida, pois podem levar uma vida adequada com a insuficiência da válvula aórtica.
Você enfrenta restrições ou proibições, mas os avisos de advertência geralmente saem da zona de conforto e, portanto, não levam a nenhum prejuízo real. Além dos exames regulares, o doente pode perceber-se muito saudável e ter adaptado o seu estilo de vida às circunstâncias.
Os pacientes que precisam de cuidados médicos também têm boas perspectivas de recuperação. A válvula cardíaca é corrigida em um procedimento cirúrgico para que a atividade do coração fique totalmente funcional novamente. O procedimento agora é muito rotineiro e pode ser concluído em poucas horas. Depois de alguns dias, o paciente geralmente recebe alta do hospital. Após um período fechado apropriado, ele pode participar da vida normal novamente como de costume e administrar sua vida cotidiana de forma independente.
No entanto, apesar da perspectiva positiva, os riscos e efeitos colaterais de uma operação sob anestesia geral devem ser considerados. Um bom cuidado da ferida também é essencial para o processo de cicatrização. Após a operação, o paciente tem a tarefa de incorporar medidas de precaução e restrições que ameacem a saúde em sua vida cotidiana. As atividades esportivas devem ser adaptadas e situações extremas devem ser evitadas para não causar esforço excessivo.
prevenção
Não existem medidas preventivas conhecidas que possam prevenir eficazmente a regurgitação aórtica. Apenas o tratamento da hipertensão essencial também pode ser avaliado como medida preventiva, pois a hipertensão favorece o desenvolvimento da insuficiência.
No entanto, se for encontrada uma insuficiência da válvula aórtica que não afete a pessoa afetada, uma verificação regular da espessura da parede e do volume do ventrículo esquerdo é recomendada como medida preventiva para que uma medida cirúrgica possa ser realizada em tempo hábil antes que ocorra dano secundário irreparável.
Cuidados posteriores
As opções de cuidados de acompanhamento são severamente limitadas no caso de insuficiência da válvula aórtica. Na maioria dos casos, o paciente depende principalmente de tratamento médico, de forma que não haja redução da expectativa de vida ou parada cardíaca repentina. Quanto mais cedo a regurgitação da válvula aórtica for reconhecida, maior será a probabilidade de um curso positivo da doença.
Na maioria dos casos, a regurgitação da válvula aórtica exige que o paciente faça uma cirurgia. Só então a válvula pode ser consertada ou substituída para que o coração possa funcionar novamente. A operação geralmente ocorre sem complicações e permite que a pessoa afetada viva uma vida sem sintomas.
Após a cirurgia, o paciente deve descansar e não se envolver em atividades físicas extenuantes. Em geral, esforços desnecessários do corpo ou outras situações estressantes devem ser evitados para não forçar o coração desnecessariamente.
Um estilo de vida saudável pode ter um efeito positivo na evolução da doença, devendo a pessoa em causa prestar especial atenção a uma dieta saudável. Um médico também deve ser consultado imediatamente aos primeiros sinais de insuficiência da válvula aórtica.
Você pode fazer isso sozinho
Uma adaptação necessária do comportamento na vida cotidiana à insuficiência da válvula aórtica depende da gravidade da insuficiência. O grau de gravidade pode atingir os níveis I (leve) a IV (grave). A atribuição da insuficiência a um dos quatro graus de gravidade depende da quantidade proporcional de refluxo sanguíneo para o ventrículo esquerdo durante a fase de relaxamento dos ventrículos (diástole).
Embora os estágios III e IV geralmente exijam intervenções reconstrutivas ou a substituição da válvula cardíaca para melhorar a capacidade de sobrevivência e melhorar as condições de vida, melhorias significativas no bem-estar podem ser alcançadas nas formas mais leves, adaptando o comportamento e tomando medidas de auto-ajuda.Não se sabe se isso também pode influenciar o curso da doença. É quase desnecessário dizer que as medidas de autoajuda também incluem restrições severas ao consumo de tabaco e álcool.
A parte mais importante, entretanto, são os exercícios e esportes ativos. Esportes que não exigem desempenho superior incontrolável são os mais adequados. Portanto, esportes como natação, caminhada, caminhada nórdica e caiaque, bem como golfe em terreno plano são adequados. A maioria dos esportes com bola, como tênis, futebol e handebol, não são considerados medidas de autoajuda.
Uma alimentação balanceada também é importante para fortalecer o sistema imunológico e evitar situações estressantes que são muito frequentes. Técnicas de relaxamento como ioga, meditação e treinamento autogênico são recomendadas.
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