Alodinia

Em Alodinia estímulos de toque ou estímulos de temperatura são percebidos como incomumente dolorosos. A causa pode estar no sistema nervoso periférico e central ou na psique do paciente. O tratamento depende da causa primária.

O que é alodinia?

Consulte um médico se houver sinais de irritação nos nervos ou hipersensibilidade à dor e temperatura associadas a uma dor maior do que o normal.
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A alodínia está associada à expressão de dor neuropática. As chamadas células sensoriais estão localizadas na pele humana e nas membranas mucosas e são o primeiro ponto de percepção. Eles incluem os nociceptores, que são acessíveis a estímulos dolorosos. Os nociceptores são terminações nervosas livres dos neurônios sensíveis da medula espinhal e ocorrem em todos os tecidos do corpo sensíveis à dor.

Os receptores de dor reportam ao sistema nervoso central dores superficiais, dores nos órgãos internos e dores profundas na sensação de dores musculares e articulares. A partir de uma determinada intensidade de estímulo em seu campo receptor, os nociceptores formam um potencial de ação que viaja na forma de excitação neuronal através da medula espinhal até o cérebro e atinge a consciência lá.

O limiar de estímulo para a formação do potencial de ação difere de pessoa para pessoa. Daí a afirmação de que todos têm um limiar de dor diferente. Um limiar de dor moderadamente baixo não precisa necessariamente estar associado ao valor da doença. Se, no entanto, os nociceptores já geram potencial de ação com estímulos de toque agradáveis ​​e, portanto, relatam dor, estamos falando do valor da doença.

Esse fenômeno corresponde à alodínia e descreve a dor causada por estímulos inofensivos e geralmente tolerados. Além disso, a hiperalgesia está relacionada à alodinia.

causas

A causa da alodínia geralmente está nos nervos doentes e nas áreas de pele frequentemente danificadas que eles fornecem. No caso de lesão nervosa, as causas físicas da alodínia são mencionadas. Freqüentemente, neste contexto, os pacientes sofreram polineuropatias no passado que ativaram a atividade espontânea do nociceptor C.

A perda crônica de fibras nervosas no contexto da polineuropatia está relacionada a esse fenômeno. Nesse sentido, a síndrome da dor neuropática também é caracterizada por alodinia. Além disso, a alodínea pode estar associada à perda de tecido segmentar no corno posterior da medula espinhal.

A causa também pode ser a neuralgia do trigêmeo, na qual fibras nervosas desprotegidas estão nas proximidades e diminuem o limiar de estímulo por meio da neurotransmissão efática. No entanto, fatores psicológicos também podem desempenhar um papel nos processos que desencadeiam a dor.

Por exemplo, medos e tendências à somatização favorecem qualquer hipersensibilidade. Dependendo de sua localização no sistema nervoso, a alodínia é denominada periférica (primária) ou central (secundária). A alodinia mediada centralmente é frequentemente precedida por um acidente vascular cerebral ou uma doença como a esclerose múltipla.

Pacientes com alodínia percebem o contato indolor e os estímulos de temperatura como dolorosos. Dependendo dos sintomas, a alodinia é dividida em subgrupos:

• Uma alodínia mecanicamente dinâmica ocorre quando um leve estímulo de contato na pele provoca dor, por exemplo, o estímulo de um cotonete. A dor é caracterizada como pontada ou queimação e pode se espalhar além do ponto de contato. Uma alodínia mecanicamente estática leva a uma sensação de dor quando uma leve pressão é aplicada a uma determinada área da pele. Uma leve pressão com o dedo, por exemplo, provoca uma dor surda.

• Alodínia por picada de agulha mecânica é a hiperalgesia. Pacientes com essa forma de alodínia percebem estímulos de toque levemente penetrantes na pele como uma dor excessivamente forte e disseminada, como tocar em um palito de dente.

• As alodinias ao frio também são hiperalgesia e facilmente intensificam os estímulos dolorosos do frio em dores de pele mais severas.

• O fenômeno oposto são as alodinias ao calor, nas quais existe uma hipersensibilidade à dor pelo calor e leva a sensações de queimação de temperatura.

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Doenças com este sintoma

• Polineuropatia
• Síndrome de dor
• Neuralgia trigeminal

• derrame
• CRPS
• Doença de Sudeck

• esclerose múltipla
• Cobreiro
• Síndrome Pós-Disectomia

Diagnóstico e curso

A alodinia é determinada no diagnóstico neurológico. O teste de provocação é usado para fazer um diagnóstico. O examinador aplica vários tipos de estímulos à pele do paciente. Para fazer isso, ele usa auxiliares como um palito, um rolo de metal frio e quente ou o próprio dedo. O paciente é solicitado a relatar e descrever a sensação de dor.

O diagnóstico de alodínia é seguido por um diagnóstico detalhado da doença de base. Se a imagem do sistema nervoso central e periférico permanecer normal, é provável que haja uma causa psicológica para a alodínia. O prognóstico do paciente depende da causa primária. A alodinia mediada centralmente tem o pior prognóstico. Geralmente, é melhor eliminar as causas psicológicas.

Complicações

Vários efeitos colaterais psicológicos podem ocorrer no contexto da alodínia. Também pode levar a um comportamento de evasão pronunciado por parte da pessoa em questão. Portanto, é perfeitamente compreensível que todas as situações que causam dor sejam evitadas. No entanto, esse comportamento não faz sentido, pois pode levar ao isolamento da pessoa em questão. Atividades que normalmente são realizadas com prazer não podem mais ser percebidas, pois estão associadas à dor.

Além disso, alguns efeitos colaterais psicológicos da alodínia são definitivamente possíveis. Como parte da alodínia, a dor crônica pode se desenvolver ou surgir. O paciente é então permanentemente atormentado pela dor que é desencadeada por estímulos que normalmente não levam a uma sensação de dor. Se esse fato durar mais, pode desencadear reações psicológicas, por exemplo, um episódio depressivo. O comportamento de evitação mencionado acima, em combinação com a dor crônica, pode levar a um agravamento dos sintomas psicológicos.

Além da depressão, também pode ocorrer ansiedade. Portanto, pode ser claramente visto que a alodínia pode levar a uma série de outros sintomas, alguns dos quais se reforçam mutuamente. Uma parte importante da terapia da alodínia é prevenir o desenvolvimento de dor crônica e prevenir consequências psicológicas. Se isso já ocorreu, é aconselhável a terapia com uma combinação de analgesia e psicoterapia.

Quando você deve ir ao médico?

Consulte um médico se houver sinais de irritação nos nervos ou hipersensibilidade à dor e temperatura associadas a uma dor maior do que o normal. Uma sensação leve ou familiar de dor geralmente é pouco preocupante. Essa dor é caracterizada pelo fato de que desaparece novamente rapidamente e não há mais deficiências. Em contraste, a dor intensa indica que uma ou mais fibras nervosas foram destruídas.

Os autotestes podem ser feitos rapidamente aplicando pressão na pele. Uma vez que um nervo não tratado pode levar à morte de outras fibras nervosas, um exame médico deve ser esclarecido. A alodinia pode ter várias causas. Nem todos podem ser classificados como graves. Porém, mais detalhes sobre a gravidade e as chances de recuperação só podem ser ditos sobre um esclarecimento e determinação da origem. Quanto mais tempo leva para consultar um médico ou para iniciar o tratamento, mais o dano pode progredir.

Também aumenta o risco de danos irreparáveis. Uma vez que sintomas psicológicos concomitantes, como ansiedade ou depressão, podem ocorrer além da alodínia, uma visita ao médico é essencial se a dor persistir. Alternativamente, aumenta a probabilidade de que as distinções que acompanham uma alodinia só possam ser eliminadas com terapias prolongadas ou que surjam consequências crônicas.

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Tratamento e Terapia

As sensações de dor fisicamente alteradas só podem ser tratadas de forma limitada. A causa determina a abordagem. As alodinias psicologicamente condicionadas, por exemplo, são tratadas com suporte psicológico. O apoio psicológico também pode ser útil para outras formas de alodínia, para que o paciente possa lidar melhor com sua sensibilidade alterada à dor.

Com todas as causas orgânicas, como danos ao tecido nervoso, o dano geralmente é considerado irreparável. Isso é especialmente verdadeiro para alodinias mediadas centralmente. O tratamento da causa primária pode levar a uma melhora dos sintomas, mas muitas vezes não diminui completamente. As terapias para a dor podem ser úteis neste contexto, por exemplo, a implantação de uma bomba com medicamento analgésico.

Em alguns casos, por causas orgânicas, foi relatado um retorno à normalização do limiar de dor após os pacientes terem realmente se exposto a fortes estímulos de dor. Mesmo após a exposição regular a dor leve, mas intensa, às vezes pode ocorrer um efeito de adaptação ou habituação e, portanto, uma melhora na alodínia.

Outlook e previsão

Em muitos casos, a alodinia restringe severamente a vida do paciente. Os contatos íntimos, em particular, são restritos, o que pode causar problemas com o parceiro. O médico geralmente pode fazer um diagnóstico e determinar se a alodínia é causada por uma doença física ou mental. Se a causa for psicológica, o sintoma é tratado por um psicólogo. O curso posterior depende fortemente do estado psicológico do paciente.

A alodínia geralmente leva a um comportamento ligeiramente agressivo por parte do paciente, razão pela qual ele se retrai e se isola socialmente. Além da dor real causada pela doença, freqüentemente ocorrem depressão ou ansiedade.

O tratamento direcionado pelo médico não é possível porque o médico não consegue entender exatamente como a dor surge. No entanto, as terapias para a dor podem ser úteis e reduzir significativamente o sintoma. Os analgésicos também podem ser tomados temporariamente. No entanto, o uso a longo prazo deve ser evitado. A maioria dos pacientes também se adapta à dor. Como resultado, eles não reagem mais tão fortemente à dor real quanto as pessoas saudáveis. Isso pode ser perigoso em algumas situações.

Para prevenir o sintoma, deve-se evitar danos ao sistema nervoso. Acima de tudo, isso inclui o consumo excessivo de álcool e outras drogas.

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prevenção

A alodínia mediada periférica e centralmente só pode ser prevenida na medida em que danos ao sistema nervoso possam ser prevenidos. As alodinias mediadas mentalmente podem ser evitadas lidando prontamente com eventos dolorosos e medos.

Você pode fazer isso sozinho

As alodinias, que são principalmente psicológicas, podem ter um efeito positivo sobre as pessoas afetadas de várias maneiras. Estratégias e métodos aprendidos em terapias apropriadas podem ser facilmente integrados à vida cotidiana. Métodos de relaxamento orientados para o corpo, hobbies, conversas, treinamento de diversão, dessensibilização cuidadosa em vez de evitação, exercícios adaptados ao ar fresco e fases de regeneração suficientemente longas ajudam contra o aumento da auto-observação e foco na dor.

As medidas de autoajuda são freqüentemente ineficazes no caso de alodinia fisiologicamente justificada. Participar da vida social apesar da dor protege contra a solidão e desvia o foco do próprio corpo para o mundo exterior. As pessoas afetadas tornam mais fácil para seus parentes e amigos lidar com as reações, muitas vezes difíceis de compreender, ao afeto e ao contato corporal, envolvendo-os no processo psicoeducativo. Em grupos de autoajuda, eles podem abordar preocupações e necessidades e, ao mesmo tempo, neutralizar o isolamento e o isolamento social. Participar de discussões em fóruns online ou documentar suas próprias experiências em diários ou blogs também ajuda muitos pacientes com dor a lidar com sua doença.

O objetivo da autoterapia de apoio deve ser aprender a abstinência saudável e o comportamento de autoproteção, em vez de uma estratégia de evitação para preservar a doença. Uma atenção especial deve ser dada a uma ingestão adequada de analgésicos, uma vez que uma dosagem incorreta, muito baixa ou muito alta é contraproducente. Apesar da falta de evidências, métodos complementares também podem ser úteis em casos individuais.